1，【艾滋病】
这种疾病和危害人们已经很熟悉了，但是治疗却无特效。其全称为“获得性免疫缺乏综合症”是一种世界性、致死性、传染性疾病。该病发现已经二十五年了，虽然世界各国都在努力，可是依然没有找到有效的治疗方法。艾滋病如今已经成为最可怕的健康杀手，发展中国家尤为如此。不过最新的研究已经取得了进展，有关黑猩猩的试验已经结束，准备开始在人体进行试验。艾滋病仍在各大洲蔓延。目前在全世界受艾滋病毒感染的人数已经接近4000万人。
2，【老年性痴呆病】
老年痴呆症又称“阿尔茨海默氏症”，引发这种病的准确原因还不得而知，有效的治疗方法也就无从谈起。目前所知道的仅仅是可能与遗传基因和高血压等有关。这种病不能与人到晚年好忘事的情况相提并论。它指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨别、情绪等方面的障碍。目前全世界老年性痴呆症患病人数高达近2000万人，已成为仅次于心血管病、癌症的第三大杀手。美国前总统里根在1994年致美国公民的一封手写公开信中，首次承认“已经患上了老年痴呆症，正在走向人生旅途的最后一程”。10年后，老年性痴呆症终于夺走了这位政坛强人的性命。
3，【普通感冒】
它能排上位的确让人有些不可理解，但是它的确是人类无法彻底治愈的痛。普通感冒俗称伤风，医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染，他的主要特征是病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，仅主要病源鼻病毒就有100多种。有估计说，美国每年有十亿个普通感冒病例，但是医生对流鼻涕、引发咳嗽的感冒的原因还知之甚少，而这些症状的根本原因有成百上千。对这种病有作用的不是抗菌素而是时间和鸡汤。
4，【禽流感】
禽流感这种神秘疾病的危害不用多说了，它是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。人类对家禽携带的强大的禽流感病毒缺少免疫力。人感染禽流感死亡率在50％左右。根据世界卫生组织统计，2003年以来，H5N1型禽流感病毒已经造成190多人死亡。到目前为止，人受感染多半是因为直接接触了被感染的家禽。卫生官员担心，这种病毒会产生变种，从而引发人际传染，最近有一连串的病例似乎涉及到了人际蔓延的问题。
5，【异食癖】
被诊断患有异食癖的病人往往有一种无法满足的冲动，专找一般人不吃的东西吃，比如污物、纸张、胶水和粘土。过去人们一直认为，异食癖的出现与矿物质缺乏有关，主要是因体内缺乏锌、铁等微量元素引起的。目前越来越多的医生们认为，异食癖主要是由心理因素引起的。但是对于其真正成因和治疗方法却没有任何实质性进展。内蒙古的吃土女孩19岁的漂亮女孩“宝宝”，所有的食物对她来说都索然无味，因为她“吃土”成瘾，而且顿顿不能少，12年来至少吃了1500多公斤土。
6，【自体免疫病】
这是一系列病痛的笼统说法，患有这一疾病的患者将承受各种各样疾病的困扰折磨，其中包括狼疮和多发性硬化症。自体免疫病是免疫系统分不清敌我，将患者体内的器官和正常功能当成入侵之敌，可能制造出攻击自身组织器官的抗体，或伤害自己身体组织器官的不良免疫反应等。目前医学研究虽然无法确定单一病因，除了可能遗传的某些基因较好发外，可能和后天的环境有关。自体免疫病属于慢性病，一旦患上身体就会变得很衰弱。医生除了采取一些缓解症状的办法之外，简直是是束手无策。
7，【精神分裂症】
精神分裂症是最常见、最难描述、最难作出完整定义的重性精神病，其治疗也无特效方法。医学上也没有任何明确的实验可以给出定义。这种病的患者被剥夺了从逻辑上辨别真实与虚幻的能力，专家认为这是一种最令人费解的心理疾病。不同的病人有不同的症状，其中包括妄想、幻觉、言语错乱、缺少动机或情绪。精神分裂症多发病遇青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
8，【克雅氏病】
这种罕见的脑病也称为“牛海绵状脑病”，有一个通俗的名称，那就是——疯牛病。它是一种慢性消耗性致死性传染病，其主要特征是引起大脑功能退化，精神状态失常。其病源至今仍未确定。吃了患疯牛病的牛肉就会患上这种疾病。新型克雅氏病发病急，而且很致命，医生到现在为止还无法判断多数病人发病的原因，更说不上预防了。
9，【慢性疲劳综合症】
这是一种典型的医学无法解释的体征。确诊只能靠排除法，排除各种可能性。这种病在不同国家有不同名称，通常患者除了感到疲劳、各种疼痛，精神恍惚、记忆力衰退、实力障碍、睡眠失调以及其他一些症状之外常常一连几天躺在床上不想起来。如今已知道慢性疲劳症候群患者对无数的其他病菌都会产生大量抗体，且无特效的治疗方法。中等收入人员以及低收入者为易发人群，某些特殊群体如电脑软件设计人员、医务工作者、长期生活不规律的人易患慢性疲劳综合症。
10，【莫吉隆斯症】
这种病最近又死灰复燃了，其症状就像科幻小说一般。患者反映身上好像有虫子在爬。皮肤会出现一些很难愈合的伤口，开放伤口上还会渗出一些奇怪的丝状的蓝色和白色纤维物质。有些医生说，这是心理作用，可是有的医生说这种情况是确实存在的。
什么是大脑白质病？假如可能的话，请告诉我们大脑白质病有哪些类型，以及怎样来鉴别它们？医学院教师（简称'师'）：当前由于神经影像学检查技术的不断进步，大脑白质疾病已经明确了许多不同的类型。大体上来说，就可以区分为脱髓鞘病类、髓鞘发育不良疾病类、线粒体脑病类和脑白质血循障碍所引起的疾病类等。
生：首先，什么是脱髓鞘病？它们有些什么诊断方面的特点呢？
师：髓鞘是包裹在神经纤维外面的一层膜，是防止神经纤维在传导过程中相互干扰一种绝缘组织。它由一层层的脂肪和蛋白质互相像同心圆样
组成的结构。脱髓鞘病类是一类大脑白质髓鞘已经发育生成以后，而又因感染或免疫缺陷等病理过程而致髓鞘脱落的后果。常见的脱髓鞘病有
以下几种类型：
第一是多发性硬化，以往被认为是欧美高加索人种常见的疾病，但是近来发现东方人也并不少见。它的临床特点是大脑白质中出现多个病灶，而且在病程中易于反复发作多次，在病人的脑脊液 中免疫球蛋白IgG及合成率增高，而且经常出现寡克隆区带,检查髓鞘碱性蛋白（MBP）的含量常增多，这些是诊断多发性硬化的特点。
其次是急性播散性脑脊髓炎。这种病常是急性起病，多半有急性全身感染或注射疫苗的历史，常出现神志不清和广泛神经系统损害的症状。CT片上见到有广泛的病灶，脑脊液中的细胞/蛋白常增多，也是能协助诊断的要点。
此外，还有比较少见的同心圆硬化，是一种较慢性进展性的脱随鞘病，CT片上也能见到有散发的病灶，往往被误诊为'散发性脑炎'。在病人的脑脊液中细胞/蛋白也可以增多，但诊断比较困难，在必要时需要用脑活检才能确诊。
生：那么，髓鞘发育不良疾病又是些什么疾病呢？
师：髓鞘发育不良疾病类又叫做 '白质营养不良'，是由于大脑白质髓鞘本身没有能正常地发育而发病，因此大多数是发生在婴儿、儿童或少年时期。而且往往是有遗传因素存在。常见的白质营养不良有以下几种：
最常见的一种叫肾上腺脑白质营养不良（ALD），它是一种伴X染色体遗传病，多发生在男孩（7.5岁和12岁是两个高峰），多从视力和听力受损开始，提示大脑后半部起病，临床症状基本上左右对称，而且还可伴有肾上腺受损的迹象，如皮肤变黑、血压下降等。CT或磁共振片上可见到有大片融合性的病损，而且多在后脑部，在血浆中如能检测出极长链脂肪酸（C 20以上的脂肪酸）增高，或C26/C20的比值增大，具有明确诊断的价值。
其次是称为异染性白质营养不良（MLD），是大多发生在婴、幼儿或儿童的隐性遗传病（在询问病史时常问不出上代有类似的疾病），临床表现从一、二岁左右就可出现易于激动、肢体活动不灵，此后全身肌张力逐渐先减低而后增高，并且有抽风、肢体瘫痪等分期性运动障碍，晚期出现角弓反张、全身肌肉僵直。在检查血和尿中的芳基硫酯酶活性明显地减少，从尿的离心沉渣中有时能发现有异染性颗粒（意思是用蓝色的碱性染料反而能染出异常红色酸性的颗粒），是诊断本病的可靠证据。
另一种球样细胞型白质营养不良（GLD）的隐性遗传病，也是婴幼儿发病，有时也可见于成人，临床的症状也表现为分期性的运动障碍，和MLD相似，从血、尿的检查完全正常，CT或磁共振片上所见也和MLD相同，因此在必要时需要用脑组织的活检（能发现白质中的球体样细胞），才能鉴别。
至于嗜苏丹红型（或正染色性）白质营养不良（SLD），是另一种非常少见的显性遗传病，就是上代人往往有类似的病史。多在青、少年或成人发病，男女都有，表现的分期性运动障碍和磁共振的影像与以上几种白质营养不良大体上相同，而且脑脊液的检查也完全正常，只在必要时用脑活检才能区别。
海绵样脑变性,是婴幼儿发病的隐性遗传病，经常出现婴儿期抽风、视神经萎缩，而且经常头部增大，CT或磁共振片上可见有散在的低密度病灶等特点，用磁共振频谱仪（MRS）检查可见乙酰天冬氨酸（NAA）增多，用皮肤成纤细胞培养能见天冬氨酸酰化酶活性的缺乏。有时不得不在必要时做脑活检才能得到确诊。
还有戊二酸尿症，是一种少见的隐性遗传性有机酸尿症，它起因于一种酶（戊二酰辅酶A脱氢酶）的活性缺乏。此病多见于儿童，可以逐渐发生有全身肌肉张力增高，或是出现运动失调等锥体外系统症状，在应用色谱分析中发现病儿尿中戊二酸增多，是本病诊断的主要根据。
系统性肉碱缺乏症是另一类脂肪酸代谢障碍的疾病。由于全身脏器中缺少促进脂肪酸氧化的肉碱，而可能出现脑、肝、肾和肌肉等多脏器病损，病人的血氨多增高，血中肉碱减少，如能进行肌肉的活检，可以发现有脂肪颗粒沉积。
此外，还有一些罕见的其他遗传代谢病，例如婴儿型神经轴索营养不良，Cockayne综合征，脑-肝-肾综合征（另一种过氧化体病，也可见到血中极长链脂肪酸增多）等，都可伴发脑白质营养不良的临床症状和神经影像学的表现。限于时间，这次我们就不必一一加以介绍了。
生：关于髓鞘的疾病，我们已经懂得不少了，至于线粒体脑病又是怎么一回事呢？
师：你们应该知道，线粒体是细胞浆里面的亚器官，是维持细胞能量代谢的工厂。而这一类疾病是由于线粒体结构或功能的缺陷而导致了大脑白质、有时还合并有肌肉或内脏器官等的病变。
具体地说，可以出现大脑白质损害的类型有：①线粒体脑病伴乳酸中毒与卒中（MELAS），特点有偏瘫、半身麻木或抽风等类似大脑卒中样发作，同时血中的乳酸和丙酮酸增多。②线粒体神经胃肠脑病（MNGIE），脑白质病变，并且伴有有巨结肠等肠胃道功能失调的症状。③急性坏死性脑脊髓炎，或被称作Leigh综合征，常见于儿童或少年，可以出现急性昏迷、肢体瘫痪、抽风，同时血中氨的水平增高。以上几种类型度可以出现不同的神经系统临床表现、血中乳酸/丙酮酸增高、CT或磁共振片上可见脑白质病变，肌肉活检能见有线粒体形态方面的病损。
生：除此以外，还有那些疾病可以出现大脑白质损害的表现呢？
师：其他少见的皮层下脑白质病类，或者叫'可逆性后脑白质病综合征' （RPLS），大多数是可能由于血压剧烈变动或肾功能不全、导致脑血管收缩和舒张功能损害、血脑屏障破坏而液体渗出，或是内外毒素损伤了血管舒缩功能。其他的彬因还有电解质紊乱、免疫功能异常、药物中毒等、比如：
①急性高血压脑病或孕妇的子痫：多有高血压病史，急性头痛、呕吐、视力障碍、抽风、精神症状。磁共振影像中多可见到大脑后半部出现异常信号。
②大脑白质疏松症：慢性脑动脉硬化，进行性多灶性脑缺血-腔隙梗塞，病人可出现认知能力减退，磁共振片上可见皮层下广泛性地密度减低。
③血液高凝集状态：可见于全身感染后弥漫性血管内凝血（DIC），血栓性血小板减少性紫癜等疾病。
④血液中电解质异常：如低钠血症、高钙血症等。
⑤颈动脉内膜剥脱手术后：病人有颈动脉手术史。
⑥肾功能不全或肾衰竭：慢性肾病、水肿、血尿素氮增高，MRI同上。
⑦结缔组织病：系统性红斑性狼疮、Wegener肉芽肿病、系统性硬化：血沉加快，血免疫球蛋白异常，各种免疫因子试验阳性,CT/ MRI见大脑后部白质病变。
⑧急性间歇性卟啉症（AIP）：急性腹痛，呕吐，腹泻，四肢无力，尿色深，可伴发头痛、视力障碍、抽风、精神症状，MRI检查有白质病变。
⑨药物中毒性脑病：见于环胞霉素、抗肿瘤药（如Tamoxifen）、免疫抑制药物、麻黄素过量等，CT或磁共振检查时也可出现脑白质损害。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
