用麻黄的一点心得

用麻黄的一点心得

我受寒之后常发不出汗。用过麻黄汤，麻黄四钱依旧出不来汗。

先生言:

愚临证多年，麻黄必至二钱始能出汗，然犹是富贵中且不受劳碌之人。至其人劳碌不避寒暑，饮食不择精粗，身体强壮，又当严寒之时，恒有用麻黄至七八钱始能出汗。

可我这种人，身体哪里强壮了？为何用至四钱，也丝毫没有出汗的意思？难不成真要七八钱？且，我清楚地记得，我第一次喝麻黄汤的时候，喝完不出汗也就算了，心狂跳，就是心跳加剧。这说明什么？说明气虚呀，这种情况，需要配合黄芪一起煮，方可保心脏之安。

所以，我这种人喝麻黄汤不出汗，并不是身体强壮，而是阳分气分都很虚。需要加生黄芪和天花粉。

2019.9.19

20210213麻黄汤讲解小结

学习伤寒论重要的不是知道这个病是怎么得的，而是知道这个病怎么医，只要抓到主证，就可以医治。

2002年SARS流行的时候，反而是身体越好抵抗能力越强的人的起来越严重。SARS跟麻黄汤证和大青龙汤证其实有点相似，越是身体强健的人越是会得这个病，这是因为外邪一旦进来，身体的卫气能够马上反应，把全部的对外门窗紧闭，不让更多的邪气进入，这样会导致邪气会一直留在体内出不去。如果是身体肌腠比较稀松的人就是身体条件比稀松的人（植物人、 蛞蝓 人），身体机能无法反映过来，外邪会很容易入侵甚至长驱直入，根本就不会存在太阳区间的麻黄汤证和大青龙汤证，会直接进一步去到身体更深处，直接到中寒得落汗不止的桂枝附子汤证。

一、麻黄汤概述

（一）麻黄八证：太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

1、太阳病，全身酸痛，全身都不舒服，有发热的症状，怕风，没有汗，呼吸很浅喘的人用麻黄汤来主治。以上症状是多半都有的，但是不一定全都有，有一个比较可靠的辩证点就是呼吸浅觉就是好像呼吸变得浅浅的，就是好像吸气的量不太够，那个感觉其实是存在的，是它一个很好的辩证点。

2、麻黄汤证绝对辩证点：是“脉浮紧，无汗”，

3、典型的麻黄汤证：因为身体里面还有一些地方没有完全失温，但是体表温度已经达到高烧39度，病人的感觉就是很激烈的怕冷，要加衣服盖棉被还是觉得好冷好冷。

4、中风和中伤寒的区别（桂枝汤证和麻黄汤证的区别）

（1）脉浮缓，而有汗，而恶风——是中风（桂枝汤症）

（2）脉浮紧，而无汗，而恶寒——是伤寒（麻黄汤证）

5、风邪和寒邪的区分

（1）风邪这个勾芒之气，它进来就是这样散乱的，像是水波一样，就这样扩张扩张弥漫在皮肤表面，它钻得不深

（2）寒邪的邪气是点状的，容易往身体深处钻，钻进来以后就一定钻得比较深啊，所以它就会停留在我们的血管里面，停留在我们的经络里面，停留在我们的骨节缝里面

（3）风邪的风气是淡淡的，对身体不会造成很大的反应，即使可能有酸疼，也是淡淡的，像运动过后的酸疼。

（4）寒邪的寒气会像钉子一样，会停留在身体属阴属水或者水路不畅的地方，并在那个地方粘住，收住，那个地方就会不通，就会酸痛。

二、 麻黄汤解构

（一）麻黄汤构成：麻黄（9克） 桂枝（6克） 杏仁（70个） 炙甘草（3克）

（二）麻黄汤与桂枝汤和葛根汤的区别

1、麻黄汤没有姜和枣，桂枝汤和葛根汤之所以加入姜枣，是因为姜枣能够调和营卫，枣入营姜出卫就成为面状的驱邪，但是麻黄汤证来讲的话还不太需要用到姜枣。对于点状的邪气因为他是凝聚的，所以还是聚焦一点，点对点效果会比较好。

（三）麻黄杏仁的药性，搭配的意义

1、杏仁止咳定喘化痰，麻黄可以把肺部的邪气打散，麻黄开肺，杏仁降肺，能够让他的这个肺气不要被麻黄掀起来，好像整个桌子都掀翻一样。就是杏仁能够平定肺的这个状态，就是一个杏仁跟麻黄反佐的思考。

2、麻黄是要把身体各处的阳气印出来攻到体表的药，杏仁在这里也可以起到帮助的作用，把心脏的能量拿到飞不来，帮助麻黄传输转移身体阳气。

（四）麻黄根桂枝甘草搭配意义：

1、桂枝它会进入人的心阳，然后在血液里面可以，因为桂枝是一个能够驱风邪的药，可以把渗入血管里面的寒气逼出体内。

2、桂枝加上炙甘草就是桂枝汤了，补心阳的方剂。因为麻黄是一个发越阳气的药，会损伤心阳。这里要用桂枝汤补补。

3、味道越浓的东西越入下焦，所以麻黄汤会煮的比较浓，它这个汤剂要从骨节里面，要从身体深处往外面发。

（五）麻黄汤的基本用法：

1、麻黄汤不需要喝热稀粥，一位它已经具备有足够的发汗能力了。但是要盖一下，帮忙发汗，盖东西也是保护自己，万一出汗后凉着了。

2、吃了一贴有效，就千万不要再吃第二碗了，这个跟桂枝汤一样。

3、但凡有麻黄细辛这类辛味的药，都怕吃到肥油，不能吃太油腻的东西。

4、麻黄汤要慢慢的喝，喝到流汗就好，不要喝太多。如果还没有感觉就喝点热粥，帮助出汗。

三、 SARS 之反思

其实SARS就是一个典型的麻黄汤证：在发烧的，他里面很热的，可是他的表面是被寒邪束住的，所以他的那个热是散不出来的，那烧久了，就把肾烧坏了，就把肺烧坏了。这个症状也符合用大青龙汤，只要麻黄汤下去，一发汗，烧马上能够退下去。如果有里热就用大青龙发汗。

（一）麻黄汤证的辩证思路：脉浮紧，怕冷，不出汗。

（二）看病的思路：先是病人六经受到这个坏能量的干扰，它是一个感冒的结构，然后组织才开始跟着坏掉，那你把六经证拔掉，组织就不会继续坏下去。但是组织已经发炎的地方它不久之后会产生一点脓，所以还要继续吃一点药来排脓。

（三）因为麻黄汤证的寒气比较关系到营分，病邪是比较主阴，凝聚在血分居多，病人可能会一流鼻血，病就好了。

四、 麻黄汤证与针法

如果我们吃了麻黄汤，已经吃到身体里面烈火熊熊了，结果还不发汗怎么办？麻黄汤证差点烧成非典型肺炎。就是闷在里面发不出来，麻黄汤吃了身体里面温度一直提高，肺就烧坏了。那如果发生这样的状况怎么办呢？

（一）一种针法叫做外关透内关

外关穴等于是人的气分的一个总枢纽，它的反面就是内关穴，那是一个血分的总枢纽。就是手三阴三阳可以借这个地方沟通，其实就是一个是气分一个是血分。这时候用一只能够传导气的针，就是一只金属针，从外关拍进去，那个针至少要一寸五分才够，外关拍进去，那要先让外关得气，这个得气就是拍进去以后，稍微弄进去一点，然后捻一捻，那就有酸酸麻麻的感觉，代表他的穴道已经跟这个针起反应了。然后就继续把针垂直的往里面慢慢的沉下去，当这个针的末端只剩下针炳的时候，一寸五不能进去的时候，它的那个针头就到了这个骨头对面的那个内关穴的下面了。那就会觉得，里面内关这个地方觉得酸酸的了，如果你从外关的酸酸的刺到内关也觉得酸酸的，那你的阴阳之间就会打一个洞，那汗就发得出来了。

“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。”——纵所周知，麻黄是我国古代重要的一味药。它有发汗解表，宣肺平喘利水消肿的功效。麻黄被称为“发汗解表第一要药”。它在我国中医药史上有很重要的地位。

现如今，我们的很多中成药中也含有麻黄。比如我们平时常见的三拗片、小儿止咳定喘口服液、急支糖浆、通宣理肺丸、防风通圣丸、半夏止咳糖浆、蛤蚧定喘丸、大活络丹、连花清瘟胶囊、麻杏止咳片、千柏鼻炎片、风湿骨痛丸等药当中均含中药麻黄成分。

麻黄虽然是一味发汗解表能力很强的中药，但是任何药物都是有其副作用的。如果不正确使用，不但对顾客的疾病起不到治疗效果，反而会伤害顾客的身体。

接下来，笔者就把含麻黄成分的中成药的用药指导与注意事项与大家分享一下：

1、警惕过度发汗

由于麻黄属于发汗峻剂，也就是说，麻黄的发汗作用很强。所以，表虚多汗的患者不适合用麻黄，夏季用麻黄要调整用量。

同时，如果在感冒时，除了服用含麻黄的中药，还服用一些西药退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）时，一定要注意哦，因为这种叠加的作用可能会让你发汗太多而虚脱。

2、警惕过度兴奋心脏

麻黄中含有麻黄碱和伪麻黄碱，这两种成分都会对心脏的正常功能产生一定影响，所以当用量过大，或者你本身体质虚弱，或者你本身对麻黄过敏时，服用麻黄制剂就会出现心慌心悸、血压升高、失眠等不良反应，需要提前加以注意。

如果在服用麻黄的同时再服用兴奋类药物成分（如咖啡因，或含咖啡因的饮料和药品等），出现这种心脏毒性的可能性就更大了。

另外，很多复方感冒药（例如白加黑、新康泰克）里面含有麻黄碱或伪麻黄碱成分，如果一起应用相当于重复用药，也会加重心脏负担。

所以一般情况下，麻黄制剂也不宜与这些含麻黄碱或伪麻黄碱成分的复方感冒药同用。

3、注意肝损伤可能性

很多教科书和文献也提醒我们，麻黄可能还会造成肝损伤，所以，不宜长期大量服用哦。实际上，作为一味解表峻剂，也不应该长期大量服用。

4、神经衰弱的病人也不宜服用

因为麻黄碱还有较强的中枢兴奋作用，可兴奋大脑皮层及皮层下中枢，引起精神兴奋，从而加剧其烦躁不安，心悸失眠等症状。

5、不宜与单胺氧化酶抑制剂（如痢特灵、优降宁、苯 乙肼 、苯环丙胺、舒络片(含优降宁)、消痢片(含痢特灵)等）同用

因单胺氧化酶，叩制剂能抑制人体单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、五-羟色胺、多巴胺等单胺类神经介质不易被破坏，而贮于神经末梢中，当服用含麻黄的药物时，麻黄碱促使其大量释放，从而导致高血压危象和脑溢血。

6、忌与降压药、冠脉扩张 荮 、镇静安神药、抗心律失常药联用

因联用会产生药理拮抗作用，使各自的药效下降，甚至丧失。

综上所述，含麻黄的中成药虽好，也需正确使用，安全使用。因此，药店人员在销售过程中，准确的用好这些药，并且能够清楚知道使用这类药品的注意事项禁忌症，这将让顾客对我们的服务态度和服务水平有一个更深的认知，无形中也会提高我们在顾客心中的形象。

---