常见病因：
1、颈椎间盘退行性变。
2、损伤。
3、颈椎先天性椎管狭窄。
临床表现：可分为4型。
1、神经根型：开始多为颈肩痛，加重后可向上肢放射。皮肤麻木、过敏等感觉异常。同时有上肢肌力下降、手指动作不灵活。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。
2、脊髓型颈椎病：早期表现为四肢乏力，行走、持物不稳。随病情加重发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。X片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。
3、交感神经型颈椎病：
（1）交感神经兴奋症状，如：头痛、头晕，有时伴恶性、呕吐；视物模糊、眼后部涨痛；心跳加速、心律不齐，等。头颈及上肢出汗，耳鸣；
（2）交感神经抑制症状，如：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。
4、椎动脉型颈椎病：
（1）眩晕；旋转性、浮动性或摇晃性。头部活动时可诱发或加重。
（2）头痛；枕部、顶枕部痛，多为发作性胀痛，常伴自主神经紊乱症状。
（3）视觉障碍；突发性弱视或复视，短期内自动恢复。
（4）猝倒；多在头部突然旋转或屈伸时发生。
诊断：
中年以上患者，根据病史、体检，特别是神经系统检查，以及X片一般能作出诊断，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检查。
治疗：
1、非手术治疗：
①颌枕带牵引。
②颈托和围领。
③推拿按摩：由专业人员进行。
④理疗。
⑤药物疗法：对症处理可用非甾体抗炎药、肌松药及镇静剂。如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射。
2、手术治疗：诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。
①前路手术、前外侧手术：适合于切除突出的椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时可进行椎体间植骨融合术，以稳定脊柱。
②后路手术：通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。也可辅以后方脊柱融合术。
预防措施：避免颈部剧烈活动。避免颈部长时间僵硬体位。
一、 颈椎病的认识及治疗方法社会、经济和科技的发展改变了很多人的生活习惯，长时间伏案工作，低头玩手机、用电脑以及经常开车等，颈椎病的发病率正日益剧增，过去以中年人居多，但是已呈现年轻化趋势。通常情况下，大多数患者在自我感觉有颈部酸痛不适、双手麻木、头晕头闷等症状时，因考虑自己是否得了颈椎病，尽快到医院检查确诊。
颈椎病的治疗方法很多，根据病情轻重可分为非手术疗法和手术治疗两大类。多数人怀疑颈椎病时会直接到当地诊所进行按摩、推拿、针灸及贴膏药等传统的中医治疗，其中有相当一部分可以得到缓解或长期稳定。
有些患者经过以上方法治疗后症状没有得到改善，甚至进一步加重，导致四肢无力，走路不稳或高位截瘫。这些病人应及时到医院早期诊断，早期判断病情轻重，早期正规治疗，避免因治疗不当加重或延误病情。
颈椎病的非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等手术治疗则有颈椎后路单开门椎管减压成形术，颈前路椎间盘摘除术，颈椎体次全切植骨融合术，人工颈椎间盘置换术等很多的非融合技术以及微创治疗，如射频消融、等离子消融以及臭氧注射等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。
二、 颈椎病严重程度的判断
颈椎病是广义上的诊断，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎滑脱、颈椎脊髓空洞以及颈椎畸形等，都可以称之为颈椎病。而事实上大多数人所认识的颈椎病主要包括颈椎间盘突出及颈椎管狭窄症。由于年龄、性别、地域、职业以及个体差异，颈椎病发病的轻重程度不同，治疗原则及方案也不一样，目前判断颈椎病神经压迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。
核磁共振的优点是：可以看到整个颈椎管是否正常或者狭窄、颈髓是否受压变性、颈椎间盘(C2-C7)的突出程度、颈椎的曲度、颈椎是否有炎症、结核、肿瘤、占位及异常病变。CT的优点是:可以准确判断某个节段颈椎间盘突出的程度、位置及相应平面骨性椎管的狭窄程度可以清楚看到某个节段颈椎骨质增生及韧带骨化情况
因此，只有依靠颈椎核磁共振结合颈椎CT才可以准确判断颈椎病的严重程度，当然，颈椎病的症状轻重与颈髓压迫的程度并不完全成正比，必要的体格检查及患者自我感受的描述也有助于颈椎病严重程度判断。
三、 颈椎病手术适应症包括哪类人?
1、脊髓型颈椎病，颈椎MRI或CT可明显看到颈椎间盘突出压迫脊髓并导致脊髓变性者。
2、双上肢或者一侧肢体长期疼痛麻木，肌肉萎缩，双手无力者。
3、长期眩晕，麻木无力，颈椎过伸过屈位X线可见颈椎不稳者。
4、四肢肌张力增高，走路不稳，双手病理征(+)者。
5、颈椎CT或MRI可见颈椎间盘脱出，经牵引、按摩、理疗、药物等治疗3个月以上症状未改善者。
6、颈椎MRI或颈椎CT可见颈椎后纵韧带骨化、颈椎管严重狭窄者。
7、颈椎管内占位病变，转移瘤、结核者。
四、颈椎病手术会不会导致瘫痪?
很多颈椎病患者在得知自己有颈椎病以后，常常由于不在意或经济原因，不愿意手术，或过度担心手术风险、担心手术可能导致的瘫痪而不愿意手术，以致耽误手术治疗时机影响效果。一旦外伤会导致截瘫等灾难性的后果。
颈椎病的手术的确存在风险，但近年来随着医学的进步和脊柱外科技术的快速发展，颈椎病的手术在大医院已十分成熟，且创伤小，术后恢复快，手术次日可以下床，导致截瘫的机率非常低，这当然也取决于手术者的技术和经验。
五、哪些人适合做微创治疗?
近年来，由于窥镜技术的发展，微创外科快速发展，脊柱微创治疗以创伤小，恢复快被认为是治疗初期颈椎病的有效方法，容易被大多数人所接受，但是微创治疗不适合颈椎后纵韧带骨化，颈椎管狭窄，颈椎不稳游离型颈椎间盘脱垂以及结核、肿瘤、以及许多病变引起的颈椎病。
我们认为，对一个或多阶段的颈椎间盘轻中度的突出或膨出，在颈椎MRI或者颈椎CT的辅助检查下，外纤维环未破裂、脊髓轻度受压的情况下适合微创治疗，另外，还必须符合患者在做微创治疗前是经过牵引、锻炼、理疗、吃药等保守治疗3个月以上，效果不佳的情况下，因此，微创治疗颈椎病并不适合大多数患者。
六、我适不适合保守治疗?怎样治疗?
保守治疗的颈椎病患者病情一般都比较轻，甚至可伴随颈肌劳损(如落枕)、肩周炎、关节炎等，容易把病情描述得很重，但影像学检查并没有发现明显的颈椎间盘突出或颈椎管狭窄的情况，因此，我们建议：在明确病情之后再采取科学的治疗方案，有助于颈椎病的早期治疗与康复。
颈椎病常采取的保守治疗方法主要是以牵引和颈后肌群功能锻炼为主，也可结合中医按摩、针灸、推拿、贴膏药等对症治疗。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。
颈椎病的主要症状:
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；
2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。
6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧c感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。
多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的常用非手术治疗方法
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。现分别介绍如下：
1、手法按摩推拿疗法
这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。
2、颈椎牵引疗法
这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病，对早期病例更为有效。
3、理疗
在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行超声波，紫外线或间动电流等疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。
4、温热敷
此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
颈椎病的预防：
1、树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
2、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
4、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
5、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6、劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。
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