肠胃湿热的症状

脾胃湿热，中医证候名，亦称中焦湿热。是指湿热蕴结脾胃，脾胃运化受阻，可见全身湿热症状的病理变化。多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿为主。该证在门诊诊疗中几乎每天均可见到，它涉及消化、肿瘤、泌尿等多个系统的多种疾病，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙肝、肝硬化、脂肪肝、胆石症、胆囊息肉等。在肝癌手术、食管或胃或肠癌手术后，其各自发展的不同阶段均可能出现，而慢性胃炎占了首位。

又称

中焦湿热

英文名称

dampness-heatofspleenandstomach

就诊科室

中医内科

常见病因

感受外邪，饮食不节，情志因素

常见症状

脘腹痞满，体倦身重，大便溏泄，身热口苦，渴不多饮，尿少黄，面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数

病因病机 听语音

脾胃湿热证的形成，虽有多种病因，但脾胃功能状态是决定因素。脾胃虚弱，不能正常运化谷物水液，水反为湿，谷反为滞，湿和滞久则化热，可形成湿热；同时各种疾病因素很易引发脾胃功能失调而生湿热。因此其病因有三方面：

1.感受外邪

由于脾胃的生理特性，湿邪和燥邪易侵犯脾胃。脾为湿土，为“受湿之区”，湿邪最易伤脾；胃为燥土，喜润恶燥易患燥病，燥为阳热之邪，燥甚则热，胃热脾湿结合即为湿热。六淫的其他外邪如外感风热，在脾虚失运内有蕴湿的情况下，外感风热与内蕴之湿，结合亦成湿热。正如薛生白所云：“太阳内伤，湿饮停聚，客邪再致，内外相引，故病湿热。”同时外邪犯肺，胸闷咳嗽，气机升降失常，又可伤及虚弱之脾胃，致湿从内生，郁而化热，形成湿热。

2.饮食不节

无节制的饮食是伤害脾胃的最多最常见的病因。“饮食自倍，脾胃乃伤”。嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食，无规律的饮食均易伤及脾胃，引起食滞、湿阻、气滞等，而食滞、湿阻、气滞日久均可化热。酒性本身即“气热而质湿”，气滞也是水湿停聚的重要因素，肥甘厚味极具生湿助热的特性，可见诸多饮食不节因素均可成为脾胃湿热证形成的病因，胃虽喜润恶燥，但脾胃湿热的形成与胃也有直接的关系。食物先由胃纳，临床常先见胃纳失常的症状如胃脘痞满、纳呆、恶心等。脾与胃共为中土，生理上协调合作，共同完成纳化功能，病理上互相影响，所以湿热证与胃的关系密不可分，故称脾胃湿热证。

3.情志因素

“脾在志为思”，“思则气结”。张景岳曾说:“但苦思难释则伤脾”。过度思虑，情志不畅，会影响肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降协调脾气健运的重要条件，即“土得木而达”。肝失疏泄无以调畅气机，脾升胃降失调，脾失健运生湿，湿郁化热，湿热乃成。

上述病因在不同的个体会引起不同的脾胃病证，这是由个体的体质素质不同，脾胃功能性状不同，对病因作用反应的形式不同所决定的。

临床表现 听语音

1.脘灼热疼痛，嘈杂泛酸。

2.口干口苦，渴不欲饮，或口甜黏浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦。

3.小便色黄，大便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数。

辨证施治 听语音

治疗原则采用清热化湿，理气和中。主方清中汤。方中黄连、栀子清热化湿，半夏、茯苓、白豆蔻健脾祛湿，陈皮、甘草理气和胃。热盛便秘者，加银花、蒲公英、大黄、枳实；气滞腹胀者，加厚朴、大腹皮。

若湿热并重，腹痛痞满，呕吐不纳，舌白或黄，渴不引饮，大便泄泻，小便不利，或赤而短，舌苔黄滑者，治疗原则清热与燥湿并行，宜辛开清解法，可用王氏连朴饮。方药：厚朴、川连（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏、香豉、焦栀、芦根，方中黄连、栀子苦寒，清热泻火燥湿。厚朴、半夏、石菖蒲三药相配，苦温与辛温并用，辛苦开泄，燥湿化浊。半夏又有和胃止呕之功。豆豉宣郁透热。芦根清热生津。诸药配伍，为燥湿清热之良方、

若脾胃湿热证、湿偏重证，拟清利湿热，宣畅气机，用三仁汤：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏。若寒热互结，干噫食臭，心下痞硬，可用半夏泻心汤加减。

慢性脾胃病的临床表现多为本虚标实，湿热是标实的表现之一。“急则治标”，当湿热上升为主要矛盾时就要以清化湿热为主，健脾助运为辅。

临床验方 听语音

温胆汤出自《三因极—病证方论》，药物组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸”。其药性的温凉全在组成药味量的大小。该方组方简单，性质平和，通过灵活加减，虚实寒热表里证均可应用，

脾胃湿热起病突然，恶心呕吐、吞酸频繁，腹痛频繁，急泻，引起不适，大便黄褐臭，口渴心烦，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉或滑。脾胃湿热。又称中焦湿热。多为湿邪致湿热，饮食不佳，暴饮暴食，肥甘脾胃所致。症状包括腹部胀满、疲倦、身体沉重、大便稀稀、口苦热、口渴、小便少而黄，甚至皮肤黄如橙，舌苔黄而腻，脉博数。治疗以清热利湿为主。

中医认为正气不足是本病的内因，脾胃湿热证的形成有多种病因病机，但脾胃功能状态是决定性因素。正气不足，脾胃虚弱，不能正常运粮水，水湿，谷滞，湿滞久转热，可形成湿热；同时，各种疾病因素容易导致脾胃虚弱功能障碍，产生湿热。由于脾胃的生理特点，燥湿易侵脾胃。脾为湿土，为“湿区”，湿邪最易伤脾；胃燥土，易患燥。燥为阳热之邪，甚至燥为热。胃热脾湿合为湿热。

脾胃湿热证在门诊几乎天天可见，涉及消化系统、肿瘤、泌尿系统等多种疾病。，而消化系统疾病更为常见，如慢性胃炎、反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、胃炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆结石、胆囊息肉等。

脾胃湿热证的主要原因是上述疾病未得到有效治疗，病变反复移动发展。其次，与不健康的生活方式有关，如吃胖、甜腻、吃辣、抽烟喝酒等，导致脾胃损伤，聚湿生热。因此，预防脾胃湿热的发生，首先要积极治疗上述基础疾病。同时要改变不健康的生活方式，吃好，不抽烟，不喝酒等。脾胃湿热症状多，胃脘痛、嘈杂灼痛、口干舌燥、渴而不愿饮、饿而不愿食、小便黄、大便不畅是脾胃湿热辨证要点。

中药认为，玉米具有利尿消肿、平肝利胆、健脾祛湿、调中开胃、益肺宁心、清湿热等功能。玉米中含有黄酮类物质，对黄斑视网膜有一定的作用，所以多吃玉米可以明目。

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