我用一个类比来解析一下如何才能排出死痰黏痰。
气道里面有黏痰、死痰就好比是一个吸管中粘着一块口香糖一样。我们怎么才能把口香糖排出来呢?用一种药物将口香糖化掉?估计管子也跟着化了。况且药物直接作用于全身,间接作用于黏痰,副作用比较大。
既然药物作用有限。那只能借助物理办法了。
物理作用,我们只能通过甩一甩,抖一抖,将口香糖震松,然后借助一股吸力或者推力,不断地抖动着往外吸,才能把它排出来。也就是说需要借助两种力,一种是抖动的力量,一种是向外吸或者是向外推的力量。
咳嗽让气道抖起来
排除患者气道里的黏痰,也是同样的道理。我们需要让我们的气道抖起来,甩起来,让痰液震松。咳嗽就是让气道抖起来的一种办法。
但是!面对黏稠、块儿大、在肺里面又比较深的痰液来说,频繁咳嗽没有太大的排痰效果,反而让患者越来越难受。
咳嗽时首先进行短而深的吸气,接着声门紧闭,呼吸肌和膈肌使劲收缩,而后声门突然放开,腹肌收缩,肺内的高压空气喷射而出。这一连贯的动作,相当消耗体力,别说是患呼吸疾病的老年人,就是年轻人咳上几天也不见得受得了。
频繁咳嗽还会引起支气管痉挛和气短症状的加重,所以严重咳嗽的患者需要使用止咳药,但是吃了止咳药之后,痰液更是排不出来了。
纤毛摆动给黏痰一个推力
在我们的气管内壁有一层纤毛上皮,无数个纤毛宛如麦浪起伏一样摆动,每分钟1000次的频率,一浪一浪地把肺内的垃圾物质往外驱赶,最后集中于咽部,排出体外。纤毛就像是个“笤帚”一样,打扫着我们气道内的垃圾,被誉为是气道的“清洁工”。
但是(又但是了),患者有黏痰并不是一口两口,而是一堆一堆的,这一堆黏痰在气道里面,直接把细小的纤毛给粘住了,摆动不了了。并且痰液一般还有病菌物,容易引起周围炎症,所以很多小纤毛受炎症作用,变得无力摆动,有点变得更短,有的粘连,甚至有的死掉了。
那怎么办呢??负压脉动!
痰还是要排出来的,有需求就有发明。1990年左右,北京的一位患者张伟民就是备受痰堵气堵折磨,利用自己的理工科知识,发明了一台专门用来排痰排气的机器。既有向外吸的吸力,又有来回震荡,可以震松痰液的抖动作用。
它就是负压脉动。负压就是向外抽气,脉动就是像脉搏一样跳动。负压脉动就是有规律地向外抽气的震荡气流。既有吸力又有抖动,痰液排出效果甚好。
负压脉动气流不断地来回震荡,按摩气道壁,使痰液松动。在负压不断向外抽气的气流带动下,纤毛也积极参与摆动,有吸力有推力,痰液很快就会被带至咽喉,由患者轻轻咳出。气道内痰液减少,气道通畅,咳嗽减少,喘气减轻,呼吸也越来越顺畅。
1、外源性异物外源性异物阻塞比较常见,小孩子是高发人群。小孩子在吃东西的时候注意力不集中,一些异物进入呼吸道可能出引起阻塞而出现呛咳等情况。比如在吃豆类食物、鱼骨头时。
2、炎症
引起呼吸道阻塞的炎症,一般是急性的,常见的有急性喉炎、急性喉气管炎、急性会咽炎。炎症引起的呼吸道阻塞必须先对炎症疾病进行治疗,如果阻塞情况比较严重时,则要立刻处理。
3、外伤
患者如果之前后部以及气管部位受到挤压伤或者擦伤,可能出现黏膜肿胀的情况,严重的还会引起合并软骨损伤,进而出现斑痕挛缩或合并粘连的情况,引起呼吸道阻塞。
4、气道水肿或痉挛
血管源性水肿也可能导致呼吸道阻塞。另外如果患者进行过支气管镜检查操作不当,或者进行支气管手术时出现损伤,均有可能引起气道阻塞。
5、内源性异物
内源性异物就是患者体内产生的异物导致了阻塞,比如患者的牙齿脱落、血液结块、脓液堆积、呕吐物堆积,都有可能引起阻塞。
发生呼吸道异物阻塞时,患者可能出现发声困难的情况,无法将自己的感受准确的表达出来,身边的人一定要及时将其送医救治。普通人平时说话和吃东西的时候可以多加注意,尤其是吃坚果、豆类食物时,要嚼碎了再吞咽,做好呼吸道阻塞的预防工作。
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