奥希替尼(AZD9291)的副作用有哪些和处理方法

提起靶向药，很多癌症患者都是喜忧参半。喜的是靶向药确实是很多癌症治疗领域的有效药物，对患者的来说功劳颇丰忧的是耐药性也是靶向药永恒的另一面。奥西替尼作为临床上对治疗晚期肺癌患者效果良好的抗癌靶向药物，尽管对肺癌患者有着较好的治疗效果，但是药物的副作用也会根据每个人身体情况的不同而选择性的出现。一旦出现副作用，患者就需要及时的对药物治疗方案采取适当的调整，以防影响治疗效果。那么奥西替尼的副作用的都有哪些呢?如果出现了的话应该怎么办?下面带大家简单的了解一下，希望对各位患者能有所帮助。

采用奥西替尼进行治疗的患者很有可能会引起肺部肿胀或者是间质性肺病，因此医生建议有间质性肺病史的患者在采用奥西替尼治疗的时候一定要格外注意。除此之外，服用泰瑞沙/奥西替尼进行治疗的患者常见的副作用有，咳嗽、胸闷气短、发热、呼吸困难、头晕目眩、四肢无力、心悸、心律不齐、四肢肿胀等等。一旦出现此类情况，一定要立即送医就诊，如果考虑更换治疗方案，也一定要和专业医生商量讨论过再做决定，不要私自更换治疗药物或者是增减药物的剂量。

不良反应：有28%发生严重不良反应，其中肺炎(4.6%)和肾功能损害(3.9%)。用艾乐替尼治疗的患者中有3.3%发生致命性不良反应，其中肾损伤(2例)，猝死、心脏骤停和肺炎(各1例)。

11%的患者因不良反应永久停用艾乐替尼。

导致停用艾乐替尼的不良反应包括肾功能损害(2.0%)，高胆红素血症(1.3%)，ALT升高(1.3%)和AST升高(1.3%)。

在艾乐替尼组中，分别有16%和19%的患者因不良反应发生剂量减少和药物中断。导致艾乐替尼组中剂量改变的最常见不良反应是高胆红素血症(6%)，AST升高(5%)，ALT升高(4.6%)和肺炎(3.3%)。

除了常见的不良反应之外，奥西替尼还有一些需要患者注意的地方。很多患者反应，服用奥西替尼会产生耐药性，这是事实。临床研究数据显示，大部分患者服用在奥西替尼10个月左右的时候，就会产生耐药，平均下来都是一年不到。不过每位患者差生耐药的时间也是因人而异的，根据不同患者的体质和病情决定的，有的患者可能不到十个月就发生耐药情况，有的患者甚至是超过了一年多才发生耐药，超过两三年的也是大有人在，因此每一患者可能发生耐药的时间都是不固定的。

就在刚刚过去的八月底，非小细胞肺癌egfr三代靶向药奥希替尼（即泰瑞沙AZD9291）获批升级为一线用药。

这距离2018年4月18日FDA批准奥希替尼（即泰瑞沙AZD9291）用于肺癌的一线治疗约一年半，距2017年3月获批在国内上市约两年半，奥希替尼（即泰瑞沙AZD9291）以其卓越的疗效和安全性创下了很多药品终身都无法企及的记录。

一、泰瑞沙azd9291疗效数据

临床试验显示，奥希替尼泰瑞沙azd9291中位无进展生存时间是18.9个月，比传统一线药物易瑞沙特罗凯的10.2个月，提高了整整8.7个月。(无进展生存时间：肿瘤疾病患者从接受治疗开始，至观察到疾病进展或者发生因为任何原因的死亡的这段时间。)

客观缓解率：奥希替尼泰瑞沙azd9291是80%，标准疗法76%。（客观缓解率：肿瘤显著缩小的患者比例。）

显著副作用发生比例：奥希替尼泰瑞沙azd9291是34%，标准疗法45%。（显著副作用：对患者生活可能有一定影响，可能需要治疗干预。泰瑞沙azd9291副作用和一代靶向药类似，主要是皮疹，腹泻等。）

毫无疑问，奥希替尼泰瑞沙azd9291比一代靶向药物更优，疗效更好，显著副作用更少，整体降低了54%的疾病进展或死亡风险！

特别是面对脑转移患者，一线治疗用奥希替尼泰瑞沙azd9291，中位无进展生存达到了15.2个月，而1代靶向药物是9.6个月。

二、泰瑞沙的版本信息和用药选择

在奥希替尼泰瑞沙azd9291获批一线后，从疗效上来看已经是最佳选择的官方认证，但经济原因也是很多患者不得不考虑的问题，目前国家医保报销后的价格一月需花费15300，地方医保报销力度各地不同略有差异，大概在5000到8000左右，而且目前还有国产三代药即将上市，未来其价格必然还有进一步下调的空间。

另外不得不说的就是五花八门的仿制版，首选要明确的就是印度政府目前为止没有批准过任何企业仿制奥希替尼，而且自从加入WTO以后，印度在专利和知识产权保护领域已经不再像过去一样简单粗暴，比如MYLAN仿制的乙肝新药TAF和丙肝吉三代都是原研药厂吉利德公司专利授权的，所以近年来的新特药除了极少原研药厂专利授权外，基本都很少有印度仿制版，但国内市场上不乏这样打印度旗号的假冒产品。

其次，孟加拉众多的仿制版

肺癌是危害人们身体健康的一大疾病，近年来它的发生率越来越高，严重危害人们的身体健康，我们一定要积极的治疗，泰瑞莎9291是治疗肺癌的常用药物，取得良好的效果，对于此药的价钱人们特别关注，那么泰瑞莎9291多少钱一盒?

泰瑞沙9291目前的售价为51000元一盒。泰瑞沙9291适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。泰瑞沙9291为口服使用。本品应整片和水送服，不应压碎、掰断或咀嚼。

如果患者无法吞咽药物，则可将药片溶于50mL不含碳酸盐的水中。应将药片投入水中，无需压碎，直接搅拌至分散后迅速吞服。随后应再加入半杯水，以保证杯内无残留，随后迅速饮用。不应添加其它液体。泰瑞沙9291需要经胃管喂饲时，可采用和上述相同的方式进行处理，只是最初溶解药物时用水15mL，后续残余物冲洗时用水15mL。这30mL液体均应按鼻胃管生产商的说明进行喂饲，同时用适量的水冲洗。这些溶解液和残余液均应在将药片加入水中后30分钟内服用。

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