梅毒是由梅毒螺旋体造成的慢性系统性的性传播疾病,主要传播途径为性接触。根据感染时间可分先天性梅毒及后天性梅毒两大类,主要症状如下:
一、先天性梅毒:
通常是病原体在母体经胎盘将病毒传染给胎儿引起。
1、早期先天梅毒:患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大、无粘连、无痛、摸着比较硬,多有梅毒性鼻炎。患儿出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱、大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹、丘疹、鳞屑性损害。患儿可发生骨软骨炎、骨膜炎,多有肝脾肿大、血小板减少和贫血,可发生神经梅毒,但不发生硬下疳;
2、晚期先天梅毒:发生在患儿2岁以后,一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤永久性损害,如马鞍鼻,无活动性。另一类是活动性损害所致的临床表现,如角膜炎、神经性耳聋、肝脾肿大、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等;
3、先天潜伏梅毒:无临床症状、梅毒血清反应阳性的胎传梅毒。
二、后天性梅毒:
非母体感染,在生活中因各种原因感染导致。
1、一期梅毒:主要临床症状是硬下疳和硬化性淋巴结炎。硬下疳为单发、不痛不痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多,触之有软骨样硬度,持续时间为4-6周,可自愈。患者出现硬下疳后1-2周,部分可出现腹股沟或附近淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛;
2、二期梅毒:在一期梅毒的基础上,常会出现梅毒螺旋体通过淋巴结进入到血液的情况,最终遍布全身器官,形成二期梅毒。二期梅毒常表现为皮疹,主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱样以及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。约有50%的患者出现黏膜损害、梅毒性脱发、骨关节损害、眼梅毒、神经梅毒、全身浅表淋巴结肿大等;
3、三期梅毒:即晚期阶段,存在破坏性。在此阶段常会出现严重的血管、心脏以及精神问题,严重者甚至出现死亡。如果患者出现皮疹后,积极配合医生进行相关治疗,不易发展成三期梅毒;
4、后天潜伏梅毒:梅毒血清学试验阳性而脑脊液检查正常,目前无梅毒的任何临床症状和体征。
梅毒传染性较强,建议患者积极接受检查及治疗,同时应注意在治疗期间禁止同房。梅毒被列为二类传染病,主要传播途径是性接触传染、母婴垂直传播以及血液传播,其中性传播是最主要的传播途径,传染性非常强。
梅毒患者的黏膜损害表层有大量的梅毒螺旋体,很容易通过性交时的黏膜损伤处将病毒传播给对方。患有梅毒的孕妇也会通过胎盘传染给婴儿。和梅毒患者共用注射器或直接输入梅毒患者的血液也会被传染,也有少数情况在接吻、哺乳、接触梅毒患者使用过的日用品后被传染。梅毒的传染强度随着时间延长而逐渐减小,一般患者在感染后未经治疗的一年时间内传染性最强。
对于预防梅毒传染,首先要避免滥交及不洁的性生活,尽量做到洁身自好,远离毒品,在公共场所尽可能避免使用坐便器,避免不正规的注射和输血。同时注意和减少与梅毒患者的日常接触,不要共用衣物及生活用品,在婚前进行梅毒筛查。
一期梅毒:主要损害为硬下疳,为无痛性红色硬结,好发生于外生殖器。二期梅毒:以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。
三期梅毒:表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。
妊娠梅毒时, 孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产、产、死胎,只有少数孕妇可生健康儿。
先天梅毒患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连、无痛、质硬。
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