代谢性碱中毒的治疗原则是什么？

代谢性碱中毒的治疗原则：

1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。

2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH4Cl需经肝代谢。

3.纠正碱中毒

轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。

计算需补给的酸量可采用下列公式：

需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×体重（kg）× 0.2

病情分析：

吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。。

指导意见：

根据病史和临床表现可初步做出诊断，血气分析可以确定诊断血液PH值增高，PCO2下降，[HCO3-]下降

病情分析：

你好，呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。

指导意见：

【病因学】

1.精神性过度通气 这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常 甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4.中枢神经系统疾患 脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

5.水杨酸中毒 水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6.革兰氏阴性杆菌败血症 革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。

7.人工呼吸过度。

8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

9.代谢性酸中毒突然被纠正 例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10.妊娠 有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

【临床表现】

由于PCO2减低，呼吸中枢受抑制，临床表现呼吸由深快转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，提示预后不良。由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状。由于血清游离钙降低引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛、Trousseau征阳性。化验检查：pH值升高，PCO2、CO2CP降低，SB、BE、BB可下降或正常。

病情分析：

呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。

指导意见：

【治疗措施】

1.积极防治原发病。

2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。

3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。

4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）。

病情分析：

你好，呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。

指导意见：

治疗措施，

1.积极防治原发病。

2.降低病人的通气过度，如精神性通气过度可用镇静剂。

3.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，减少CO2的呼出和丧失。也可吸入含5%CO2的氧气，达到对症治疗的作用。

4.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）。 希望对您有所帮助。

病情分析：

你好，用比较易懂的给你听就是呼气太多了，排出的二氧化碳多了，体内的酸性物质少了，引起了碱性中毒。

指导意见：

呼吸不畅应该导致呼吸性酸中毒才对啊，怎么会碱中毒了，剧烈经常咳嗽和哮喘倒是可以导致碱中毒的。

病情分析：

呼吸性碱中毒是指过度呼吸，导致体内酸性物质，如二氧化碳等从呼吸道排出，身体酸碱平衡失调，出现碱中毒，多见于慢性肺部疾病的老年患者或神智不清、脑部受创的患者。

指导意见：

普通患者咳嗽等情况是不会导致呼吸性碱中毒的，放心好了。

不过导致经常咳嗽的原因最好可以检查一下，早期治疗。

祝早日康复～

病情分析：

咳嗽并不是呼吸性碱中毒，是由于呼吸过快，排除二氧化碳增多，因为二氧化碳是酸性的，排除多了就导致体内碱中毒

指导意见：

当然咳嗽、呼吸困难可以导致呼吸增快，呼吸性碱中毒的情况。要判断是抽动脉血做血气分析。

病情分析：

呼吸过度导致体内血液中的二氧化碳分压降低，血液ph值增高，呈碱性。

指导意见：

呼吸过度导致体内血液中的二氧化碳分压降低，血液ph值增高，呈碱性。大概就是这样。

医生询问：

还有什么问题吗？

病情分析：

像你这种经常咳嗽和呼吸不畅，呼吸性碱中毒的可能性不大。

指导意见：

呼吸性碱中毒如果做动脉血气分析是PaCO2下降、PH值升高；呼吸加快，换气增加。

你的这种呼吸不畅，是呼吸频率很快，为了多呼吸进行多换气吗？如果是那样，就有可能是呼吸性碱中毒，如果不是那么就不是。

呼碱多见于过度通气、严重贫血、低血压、心衰、低氧、哮喘、肺炎、肺栓塞、药物（水杨酸、茶碱）、全身性感染等。

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