甲状腺影像学检查包括什么

新潮食品引起的儿童疾饭后吃水果变更胖 吃五大原因让你毛孔粗大洗手液是不是真能杀菌天冷火锅热吃菜别喝汤健康吃苹果的方法 甲状腺影像检查可以帮助我们了解甲状腺的大小、肿块数目、肿块大小、形态和甲状腺肿块的功能等。影像学检查包括甲状腺核素显影、甲状腺γ照相、甲状腺B型超声波检查、甲状腺断层扫描检查(CT)和核磁共振(MRI)检查。 ·甲状腺超声波检查：甲状腺B型超声检查，由于对软组织的分辨力高，远远优于X线片、CT或MRI。同时重复性好，无创伤性特点，使其在临床上应用越来越广。甲状腺B型敏感性高，可以分辨出3毫米的病变但它的特异性低，不能有效地区分良性和恶性病变。 ·甲状腺核素显像：甲状腺有浓集碘和锝的功能，让病人服用放射性的碘或锝，借助核素显像检测探头，在体外获得放射性示踪剂在甲状腺内摄取的分布图，形象地显示了甲状腺各部位组织的摄取碘或锝的功能。根据图像放射强度不同，和正常组织的放射强度相比，将其分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”三种。对了解甲状腺的位置、形状、结节和大小和功能有帮助。 ·甲状腺γ照相：甲状腺γ照相的基本原理和甲状腺核素显像相同，它是一种三维立体扫描图像，所以判断甲状腺肿块比甲状腺核素扫描(二维平面图像)更为精确，同时它能显示甲状腺各部位的血流大小。 ·甲状腺CT和MRI检查：CT和MRI的出现为临床发现肿瘤提供了十分有力的工具。同样CT和MRI对甲状腺肿瘤的定位也有重要的意义，但缺乏特征性的改变。由于价格昂贵，检查也不方便，对甲状腺肿瘤不是一个理想的检查方法。 ·甲状腺细针穿吸细胞学检查：细针穿吸细胞学检查在甲状腺疾病上的应用已有20多年了，临床上积累了大量经验。研究资料表明，甲状腺细针穿吸对甲状腺肿瘤良、恶性的鉴别是比较理想的，同时对慢性甲状腺炎的诊断也是十分有益的。 ·甲状腺活检：甲状腺活检对甲状腺肿瘤的诊断是十分准确的，但甲状腺血运丰富，给活检带来很大的困难，而且此方法不容易为病人所接受。

临床上运用放射性核素显像检查主要是判断甲状腺结节的特征和性质，根据结节对碘131 浓集和99m 高锝酸盐的吸附功能分为“热结节”“温结节”“凉结节”和“冷结节”。

（1）热结节。结节部位显影剂高度浓集，明显高于正常甲状腺组织。单发“热结节”周围甲状腺组织功能被抑制，可表现为完全不显像或不同程度的部分显影。当周围甲状腺组织完全不显影时，应与先天性单侧甲状腺（左叶未发育者居多）鉴别，可给予促甲状腺激素后再显像，观察结节周围有无甲状腺显影，若有可排除先天性单侧甲状腺。“热结节”周围甲状腺组织有不同程度显影，应与甲状腺组织局灶性增生变厚，造成局灶性显影增强鉴别，行甲状腺激素抑制试验后再显像，“热结节”若为功能自主性，其结节显像无改变，而周围甲状腺显影减弱。如甲状腺组织增生变厚所致者，则结节和周围组织显像均减弱。

（2）温结节。结节部位显影浓度与正常相应部位一致，表示结节有正常摄碘功能。少数“凉结节”被正常甲状腺组织覆盖也表现为“温结节”，此种结节多系良性腺瘤，少数为甲状腺癌。

（3）凉结节。结节部位显影剂分布稀少，多见于功能较低的甲状腺瘤，也可能是“冷结节”被正常甲状腺组织覆盖所致。

（4）冷结节。结节部位无显影剂分布，多见于甲状腺囊肿和无功能的甲状腺腺瘤或腺癌。

结节的核素显像对结节的良恶性鉴别有较重要的意义，通常单个冷结节的癌发生率高于多发性冷结节，而热、温、凉、冷结节的癌发生率依次递增，分别为2.1%、4.0%、7.9%、43.8%，因此对“凉结节”和“冷结节”应警惕恶性的可能。

甲亢患者的99mTcO4 核素显像比较特别，甲状腺显影浓集时间明显缩短，而且显著高于唾液腺，有的在甲状腺显影时间内唾液腺不显影。根据这些特点，有人利用静态图像分析甲状腺功能，如唾液腺与甲状腺比值：

比值（%）= 唾液腺感兴趣区计数/ 甲状腺感兴趣区计数×100%为排除唾液腺疾病对其摄99mTcO4 功能的影响，薛耀明创甲状腺摄99mTcO4 参数测定，以反映甲状腺功能。

参数= 甲状腺感兴趣区计数/（感兴趣面积× 采集时间）

正常比值为1.13% ～ 2.17%，参数为2 ～ 10。

经观察120 例甲亢患者摄99mTcO4 参数均明显升高，有的可达40 ～ 60，表明甲状腺核素显像对甲状腺功能的判断也有重要意义。

此项检查主要是采用99mTcO4 作显像剂，静脉内弹丸或注射4 ～ 5mci，γ 照相机每2 秒一帧连续照相，共收集6 帧，为血流相，20 分钟后再作甲状腺静态显像。通过甲状腺放射性核素的动态显像，观察甲状腺或结节局部血流灌注情况，结合甲状腺静态显像图，可了解甲状腺功能或结节的性质。

甲状腺放射性核素血流显像，主要用于甲亢诊断和甲状腺结节性质的鉴别。甲亢患者，由于代谢亢进，造成甲状腺血流量明显增加，因此当甲亢患者注入显像剂8 ～ 10 秒钟后，甲状腺即显影，其放射性高于颈动脉影，且甲状腺显像迅速清晰。甲状腺恶性肿瘤生长迅速，使结节局部血流量增加，在静态显影为“热结节”者，多为毒性甲状腺腺瘤，而静态显影为“冷结节”者恶性肿瘤的可能性较大。

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