1、甲巯咪唑:药物起效平稳,对肝功能影响较小,疗效比较好,但怀孕期间不能使用甲巯咪唑;
2、丙硫氧嘧啶:起效迅速,在甲亢危象、妊娠,和哺乳期间,可以服用丙硫氧嘧啶。丙硫氧嘧啶不是对胎儿100%没有任何致畸作用,只是此方面的副作用相对较小,但疗效没有甲巯咪唑持续、稳定,对肝功能的影响也没有甲巯咪唑小。因此要根据自己的情况,选择治疗甲状腺功能亢进症,治疗甲状腺功能亢进症口服药物有共同的副作用,包括抑制骨髓造血引起白细胞下降,有一定肝功能损害,以及比较容易过敏,产生皮疹。
甲亢的治疗药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺过氧化物酶和碘离子的有机化,从而抑制甲状腺激素合成。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶主要抑制甲状腺激素合成,不能抑制甲状腺激素释放,服用一段时间后才能起效。服用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶期间需要注意监测肝功能、血常规,防止出现过敏的情况。通常服用后第一周、第二周需要检查血常规和肝功能,在第一周和第二周血常规、肝功能正常的情况下,可以一个月复查一次血常规和肝功能,同时复查甲功,调整甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶的剂量。
在监测过程中出现白细胞下降或肝功能升高,可以辅以升白细胞和保肝的药物。发生严重的白细胞减少或严重的肝功能升高时,需要停用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,改用碘-131或手术治疗甲亢。
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