1.吞咽困难伴声嘶
多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
2.吞咽困难伴呛咳
见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间延长而渐进加重。
3.吞咽困难伴呃逆
一般病变位于食管下端，见于贲门失弛缓症、膈疝等。
4.吞咽疼痛
见于口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎、白喉、口腔炎和口腔溃疡等。进食后食管性吞咽困难伴疼痛，如疼痛部位在胸前、胸后、胸骨上凹及颈部，则多见于食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。如进食过冷、过热食物诱发疼痛，则常为弥漫性食管痉挛。
5.胸骨后疼痛和（或）反酸、灼热
常提示胃食管反流病，是反流性食管炎、食管消化性溃疡和食管良性狭窄的主要临床表现。
6.吞咽困难伴哮喘和呼吸困难
见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。如果饭后咳嗽则多见于反流物误吸，见于延髓性麻痹、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。
7.吞咽困难伴反流
进食流质食物立即反流至鼻腔并有呛咳，病因可能为咽部神经肌肉功能失常。进食后较长时间发生反流提示食管梗阻近段有扩张或食管憩室内有滞留。如反流量较多，并含有宿食，有发酵臭味，常提示可能为食管贲门失弛缓症，常于夜间平卧时出现，常因呛咳而惊醒。如反流物为血性黏液，则多见于晚期食管癌。
8.有物体阻塞感
在不进食时也感到在咽部或胸骨上凹部位有上下移动的物体堵塞，常提示癔球症。多见于年轻女性，病程迁延，症状时轻时重。
9.其他
应注意营养状况，淋巴结有无肿大，咽部有无炎症和溃疡及警惕咽部、食管、贲门癌及咽部炎症性病变引起吞咽困难。注意有无神经系统体征，如软腭麻痹、味觉障碍、声带麻痹、吞咽运动异常及脑神经损害体征
1.实验室检查
（1）饮水试验 患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。
（2）食管滴酸试验 对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。
（3）食管24小时pH监测 对诊断酸性或碱性反流有重要帮助。
（4）进行有关免疫学及肿瘤标记物的检查。
2.其他辅助检查
（1）X线检查 X线胸部平片可了解纵隔有无占位性病变压迫食管及食管有无异物等；食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。内镜及活组织检查可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等。胃镜下行活组织病理检查，对鉴别食管溃疡、良性肿瘤与食管癌有重要意义。
（2）食管测压 食管测压可判断食管运动功能状态，一般采用导管侧孔低压灌水测压法。如压力≤10mmHg、LES压力/胃内压<0.8，提示胃食管反流。但人们发现胃食管反流者与正常人LES压值多有重叠，后多改用导管抽出法测压，取呼气末期LES压值为准
吞咽困难的感觉是什么样的呢？有一个成语就非常贴切：如鲠在喉，不吐不快。喉咙里面有异物（鱼骨头），吞咽东西自然就不是那么顺畅了，如果把鱼骨头给吐出来，那么食管通畅后进食就不费吹灰之力了。很显然，吞咽困难与咽喉部、食管是否通畅有一定关系。当人体出现吞咽费力，食物通过口、咽部出现梗阻的感觉，伴有吞咽疼痛时，需要考虑咽喉部异物、咽喉肿瘤等情况。 当人体出现胃食管反流时，有胸骨后灼热或疼痛感，同时伴有咽下困难，在进食酸性、过冷、过热的食物时可诱发食管痉挛，难以下咽。而如果出现进行性加重的吞咽困难，甚至反流的食物中出现的粘液伴有血液，建议进行X线吞钡造影检查。 如果X线检查发现食管局部可见钡剂不规则缺损，黏膜皱襞中断，管腔狭窄，管壁僵硬，梗阻段出现轻度扩张的情况，需要排除食管癌可能。及时进行食管镜检查和食管脱落细胞学检查以便早期确诊。如果考虑为食管运动功能障碍导致的吞咽困难，可以进行食管测压检查明确。咽喉部的疾病可以通过间接喉镜来分辨。祝 健康 。
一般呼吸道疾病可引起吞咽困难。
引起吞咽困难的疾病大体有下面这几类:
1.食道相关疾病
2.纵隔类病变
3.肺脏疾病压迫食道
4.甲状腺疾病压迫食道
5.咽部疾病
6.脑血管疾病后遗症
……
如果出现吞咽困难症状，建议医院消化科门诊就诊，必要时行胃镜检查。
最常见于脑血管意外后，一般的常见病包括：
1）头、颈肿瘤：如口腔癌全喉切除术后、喉部分切除术后、口咽癌和舌癌手术后、食管癌术后吻合口狭窄、鼻咽癌放疗后等；
2）脑卒中（脑梗死、脑出血）、脑外伤；
3）帕金森病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、痴呆、脑炎、脑膜炎；
4）儿童脑瘫、口腔感觉和运动障碍、唐氏综合症等也会导致流口水、吞咽困难；
5）老年人、长期卧床者。
6）胃食管反流病、非特异性食管炎；
7）因气管插管、鼻饲管、气管切开、镇静剂使用等住院病人（包括ICU病人）；
食管Ca
最常见的是呼吸道疾病，如咽炎，扁桃体炎等
吞咽困难病因很多，一般分为神经系统原因和局面原因。
神经系统原因又包括神经系统疾病，如卒中后吞咽困难，往往是因为中枢神经系统出现异常，使得支配咽喉的神经出现障碍所致。另外还有一些是癔病，与心理因素有关。
局部原因一般是局部的梗阻，如食道炎症，或慢性咽炎，食道癌等，需要就医进行明确检查并确诊，然后有针对性治疗
吞咽障碍发生的原因
多种疾病可导致吞咽障碍，包括中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统疾病、呼吸系统疾病等
疾病引起的口咽食管病变造成吞咽困难。如食管癌的患者、脑卒中患者、口咽疾病的患者、肿瘤放化疗的患者、老年痴呆患者等。
许多疾病都可以引起吞咽问题，医生可能称之为吞咽困难。这些常见的原因包括：
这里着重介绍一下第四点，食管癌引起的吞咽问题
早期：进食哽噎感；中晚期：进食梗阻。
食管癌有两种主要类型。一种类型是鳞状细胞癌，在食管内排列的鳞状细胞，可以发生在整个食管。另一种类型称为腺癌，这是癌从腺体细胞发育而来。食管腺癌，通常沿食管线排列的鳞状细胞被腺体细胞所取代。这通常发生在食管下段，主要与酸反流有关。
食管癌的症状是什么？早期可能没有症状。在晚期癌症中，食管癌的症状包括：
食管癌的分期
食管癌的分期给出了一个数字(I到IV)；数量越多，癌症就越晚期。阶段如下：
食管癌的分期如何治疗？
按阶段分列的食管癌治疗方案可能涉及以下方面：
引起吞咽障碍的疾病
如中枢神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、脑外伤、放射性脑病、第四脑室肿瘤、脑干或小脑病变（卒中，外伤，炎症或肿瘤）、脑瘫、手足口病后脑干脑炎、脊髓灰质炎累及球部、舞蹈病、严重认知障碍或痴呆等。
颅神经病变：见于多发性百硬化症、运动性神经元病、吉兰-巴雷综合征等。
神经肌肉接头疾病：重症肌无力、肉毒中毒、Eaton-Lambert综合征。
肌肉疾病：多发性肌炎、代谢性肌病、硬皮病、张力性肌营养不良、眼咽营养不良、环咽肌营养不良、口颜面或颈部肌张力障碍、脊髓灰质炎后肌萎缩等。
口咽部度器质性疾病：1.甲状腺肿；2.淋巴结病；3.舌炎、扁桃体炎、咽喉专炎等感染性疾病；4.肌肉顺应性降低（肌炎、纤维化）；5.颈部骨赘；6.口腔及头颈部恶性肿瘤或赘生物；7.鼻咽、口腔及头颈部放疗或化疗，或需要化疗性疾病；8.口腔、咽喉或颈椎部手术后；9.先天性腭裂以及舌、下颌、咽、颈部的外伤或手术切除。
其他:精神心理因素：如抑郁症、癔病、神经性厌食症；牙齿不齐属或缺齿、口腔溃疡、口腔干燥；气管插管或切开；减少唾液分泌或影响精神状态的药物；隐性误吸等。
解决方案：康复手法及和药顺辅助吞咽等综合管理，可加快病情恢复。
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