意见建议：常用的多数为丝裂霉素，加入盐水灌入膀胱后，停留2小时以上，连续做8个以上的疗程。需要定期复查。
如果是早期膀胱癌已经做了电切手术，后续如果想预防复发，只能往膀胱内灌注药物。如果是做了膀胱癌根治手术，根据具体的情况可以选择化疗、免疫治疗等综合治疗方案。膀胱镜下膀胱癌的表现
膀胱癌的手术方式有哪些？
膀胱癌的手术方式可以大体分为两类：第一类是经尿道膀胱肿瘤切除术，适用于非肌层浸润性膀胱癌，第二类是膀胱癌根治术，适用于肌层浸润性膀胱癌，但是前提是肿瘤没有突破膀胱且没有转移。
经尿道膀胱肿瘤切除术是一种保留膀胱的手术，很难彻底将肿瘤切除干净，因此术后复发率非常高，为了预防和降低复发率，往往需要采取二次电切以及膀胱灌注药物治疗。
膀胱灌注治疗
根据灌注药物的性质，可以分为灌注化疗和灌注免疫治疗。治疗的过程都是类似的，通过导尿管将药物灌注到膀胱内，然后保留一定的时间之后将药物放出，从而达到药物杀死局部肿瘤的目的。
一、灌注化疗常用药物：
吉西他滨：单次灌药1000~2000mg，盐水为溶剂，稀释为20~40mg/ml浓度进行灌注；
吡柔比星：单次灌药30~50mg，以5%葡萄糖溶液为溶剂，稀释成1mg/ml的浓度进行灌注；
表柔比星：单次灌药50~80mg，以生理盐水或者5%葡萄糖溶液为溶剂，稀释成1mg/ml的浓度进行灌注；
丝裂霉素：单次灌药20~60mg，以生理盐水为溶剂，稀释成1mg/ml浓度的溶液进行灌注。
二、灌注免疫药物
免疫灌注治疗的药物最常用的就是卡介苗。卡介苗是预防结核的疫苗，卡介苗是结核杆菌经过灭活制作出来的，去除了结核的毒性，保留了其免疫性。将卡介苗灌注到膀胱内，卡介苗就会与膀胱的粘膜发生免疫反应，从而对膀胱内的肿瘤细胞进行杀灭。虽然现卡介苗抗肿瘤的具体机制并不是十分清楚，但是其效果是非常肯定的。目前卡介苗的主要用法是单次灌药81~150mg，以50ml生理盐水稀释进行灌注。
疫苗也能够用于治疗癌症
如何选择灌注药物？
前文提到了好几种用于灌注的药物，那么究竟怎么选择呢？
药物的选择需要根据膀胱癌具体的病理情况而定，根据病理诊断、肿瘤的数量以及直径对肿瘤进行危险程度评级，分为低危、中危和高危三个级别，具体分组标准这里就不详细说了。灌注药物的选择是和这个分组是密切相关的：
低危组：选择灌注膀胱化疗药物。
中危组：建议选择膀胱化疗药物，卡介苗也是可以用的，但是首先化疗药物。
高危组：建议首选卡介苗灌注，次选化疗药物灌注。
肿瘤浸润的不同深度
膀胱灌注的疗程
什么时候灌，灌多长时间，这是医生和患者都很关心的问题。按照时间可以划分为即刻灌注和后续灌注，即可灌注都是一样的，只是后续灌注会根据灌注化疗和免疫治疗的不同而有不同。
一、即刻灌注
做完经尿道膀胱肿瘤切除术之后应该立即灌化疗药物，或者在术后24小时内完成，除非手术创面比较大，出血比较多或者有穿孔，没有这些情况都要在术后24小时内进行灌注，越早越好，能够在手术结束以后立即灌注是最好。
如果是低危组，那么灌注这一次就可以，不需要后续再灌注，中危和高危后续还需要灌注化疗药或者卡介苗。第一次灌注只选择灌注化疗药物，而不灌卡介苗，因为刚做完手术，有创面，卡介苗的反应比较剧烈，疏忽直接灌卡介苗会产生很严重的局部反应。
二、后续灌注
后续的灌注化疗：每周1次灌注，持续4~8周，之后每月1次，持续6~12个月。
后续的卡介苗灌注：术后第2周开始灌注，每周1次，持续6周，这一阶段属于诱导灌注。但是之后的灌注方案没有统一标准。我们国家常用的方案是后续2周1次，连续灌3次，之后在每个月1次，一直满1年，一共是10次灌注。美国用的是3年的持续灌注方案，前面的诱导灌注是一样的，后续美国是第3、6、12、18、24、30、36个月进行灌注，每个月灌3次，每次间隔1周，这种方案在3年的时间共灌注了27次。
膀胱癌根治术后的治疗
膀胱癌根治术后的治疗需要根据具体情况而来，如果术后确定已经有淋巴转移或者高度怀疑有复发和转移的风险，可以进行术后的辅助化疗或目前比较新的免疫治疗。辅助治疗的目的是为了弥补手术治疗的不足。
总结
癌症是一个全身性疾病，即便做了手术也需要定时复查，发现问题及时处理对于延长癌症患者的寿命也是非常有帮助的。非肌层浸润性膀胱癌术后最主要的检查就是膀胱镜，如果发现肿瘤应该及时进行切除。对于已经做了膀胱癌根治术的患者，应该定期进行影像学检查，了解有无淋巴及远处器官的转移。
膀胱癌确诊后以手术治疗为主，手术方式取决于肿瘤的大小、部位及浸润深度。表浅、小的肿瘤可经尿道作肿瘤切除和电灼；单个肿瘤浸润较深时可作膀胱部分切除术；肿瘤浸润深、分布广可作全膀胱切除术，但此手术需重建膀胱（一段回肠取代膀胱，上端与输尿管缝合，下端开口于腹壁，让尿液流入尿袋）。
膀胱癌经尿道电切或作部分切除膀胱，术后复发较多，故每3个月随访1次（送尿检查癌细胞和膀胱检查）。膀胱镜内以高频电灼将复发小肿瘤烧掉，如一年不复发，可延长至半年复查一次。
手术伤口愈合后.可作膀胱内化疗药物灌注，如环磷酰胺、顺氯铵铂、喜树碱、丝裂霉素、阿霉素等，对预防复发有效。亦可灌注免疫制剂，如干扰素、白介素Ⅱ等。化疗药物和免疫制剂也可同时用。灌注治疗必须坚持不间断。
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