2.6由于手术在全麻体外循环下进行,易出现脑及脊髓缺血而引起意识障碍和部分性截瘫.因此病人麻醉未清醒前,需每个小时观察双侧瞳孔大小,对光反射及意识定期做唤醒试验清醒后在此基础上注意观察肢体活动功能,尽早发现脑部或脊髓并发症。
2.7皮肤的护理 定时给予病人翻身，头部，肘关节，足跟均给予水枕保护避免受压。
2.8并发症的观察及处理 主动脉夹层动脉瘤术后的并发症最常见是低氧血症也是这例病人产生的并发症。低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（PaO2）低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。动脉血气氧分压是判断低氧血症的唯一指标。针对这个病人我们采取在机械通气期间给予肺复张、俯卧位通气的方法积极的纠正氧合，拔管后在雾化吸入的基础上嘱病人多进行有效咳嗽，缩唇呼吸，给予胸部物理治疗机械深度排痰，等措施。这个病人在监护室治疗期间共俯卧位通气23.5个小时，机械深度排痰8次，氧分压有了提高，顺利的拔出了气管插管转出了ICU。
6、护理体会
1、在此次的护理过程中对主动脉夹层有了新的认识，系统的学习了此类疾病了解了它的病理生理知道主动脉夹层的形成机制是怎么样的能够在病情观察上作出预见性的提醒，在主动脉夹层用药方面知道了每一个药品应用的原因及它的副作用，针对此类病人有了自己的护理方法能够在工作中帮助病人。
2、尤其是对主动脉夹层术后低氧血症有了新的认识，知道了它的诱发因素能够在这些因素都存在时对病人提前进行保护，预防它的发生，了解了肺复张，俯卧位通气的方法，从最初的不理解不清楚不会无从着手变成了现在能够预见性的处理，可以独立的进行俯卧位通气，并评估它的效果及时向医生汇报。
事实上，主动脉夹层术后胸口疼痛多考虑为主动脉瓣置放术后排斥反应引起的，也可能是自己的身体状况所致。如果患者出现这样的情况，建议还是尽早到医院心脏病学部门做一次检查，看是否有排斥反应。与此同时，建议日常生活中，宜清淡饮食、合理搭配以求饮食上的营养均衡、禁食辛辣或其他刺激性的食物。同时建议，要适当的增加体育锻炼以增强机体的免疫力以防病情进展。
那么，什么是主动脉夹层手术？
所谓主动脉夹层，指的就是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主动脉夹层非常少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3 :1，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
一般来说，在临床医学中，主动脉夹层手术方法有两种，第一种是A型主动脉夹层，这个要根据术前诊断，采用不同手术方法，多采用主动脉根部处理加全弓置换及远端象鼻的手术方式。主动脉根部处理的手术方法根据术前心脏和血管的病变情况采取单纯升主动脉置换、主动脉根部置换术、保留瓣膜的主动脉根部替换手术，及主动脉根部整合的窦部成形后，再行主动脉置管术；
第二种是B型主动脉夹层，在现实生活中，大约有40%-50%患者可采取单纯介入治疗，高危患者需手术与介入同时采取。如果患者不适合介入，且年纪较轻，需做标准B型夹层外科手术，这样就需要进行全胸腹主动脉置换术。
总而言之，做了主动脉夹层手术术后胸部隐隐作痛，这个正常，一定要及时到医院进行检查。
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