体检查出胸苷激酶偏高表示指的是什么

体检查出胸苷激酶偏高表示指的是什么,第1张

胸苷激酶1是细胞增殖的标志物,并不是肿瘤的标志物。不能说数值超过4就一定患有肿瘤。通俗的说,胸苷激酶1是细胞分裂所必须的一种酶,只在细胞分裂的特定时间段内升高,随着细胞分裂完成而降低。而绝大部分的细胞,在大部分的时间里是不进行细胞分裂的。所以正常人几乎检测不到胸苷激酶1的数值。但恶性肿瘤细胞的特点就是癌细胞不停的分裂,并且随着分裂出的癌细胞不断增加,导致在体内本来很低水平的胸苷激酶1水平升高。所以胸苷激酶1的水平,可以提示患有肿瘤的风险。

但胸苷激酶1检测结果并不一定指向肿瘤一种可能!因为胸苷激酶1在体内被检测到,并且大于2Pm,代表着体内有着异常的细胞增殖。这种异常的细胞增殖,可能是发生了恶性肿瘤,但也有可是机体创伤后修复,比如急性感染;有可能是女性生理期;有可能是慢性炎症急性期等等导致细胞异常增殖的可能。其实,细胞的异常增殖情况并不多,排除干扰项比较容易。

这就好比中国人都是黄皮肤,但黄皮肤的未必都是中国人。黄皮肤是中国人重要的特征,并且方便鉴别。这就像胸苷激酶1的检测,通过抽取外周血2ml,就可以方便的检查体内是否有了肿瘤的特征,一旦发现信号,要加以鉴别,区分。

所以,胸苷激酶1并不是肿瘤的诊断标准,单独应用胸苷激酶1检测,并不能确切的给出恶性肿瘤的诊断,不能夸大胸苷激酶1的作用。但胸苷激酶1的检测却能准确的检测到恶性肿瘤的最重要的特征,在早期提示肿瘤的风险。

(一)治疗

本病有自限性,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病目前尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。

1.局部疗法:原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋(代马妥dermatol)、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。

2.全身治疗:治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。我们在治疗复发性生殖器疱疹时,使用四医大生物技术中心产的干扰素300万单位肌注,每日一次,10次为一疗程,共三个疗程,适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。

2.病原疗法

(1)阿昔洛韦(无环鸟苷):可选择性地抑制病毒复制,减少新损害的发生,减轻疼痛,缩短创面愈合及排毒时间。对原发性或初次发作的GH,0.2g,口服,5次/d,连用7~10天对复发性GH,0.2g,口服,5次/d,连用5天,或0.4g,口服,3次/d,连用5天,或0.8g,口服,2次/d,连用5天。轻症患者1~1.6g/d,分5次口服,连用5~7天重症病人15mg/(kg�9�9d),静注,连用5~7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来,伐昔洛韦(万乃洛韦)、泛昔洛韦(famciclorvir)等阿昔洛韦(ACV)的衍生物也用于本病的治疗。

(2)膦甲酸钠:对有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者,可用膦甲酸钠40mg/kg,静注,每8小时1次,至痊愈。

(3)利巴韦林(三氮唑核苷):0.6~0.8g/d,口服或肌注,连用5~7天。

(4)α、β及γ-干扰素(α、β、γ-IFN):100万u/d,共5~7天。

(5)聚肌胞2~4ml,肌注,隔天1次,连用5~7天。

(6)阿糖胞苷(cytarabine)等也可用。

3.免疫疗法Straus等采用gD-2疫苗接种,即重组HSV-2在CHO细胞表达的糖蛋白D,诱导的抗原特异性中和抗体相当于或超过GH患者产生的水平。100�0�8g/次,2个月后重复1次,与对照组相比,复发次数明显减少,对减轻症状和预防感染也有效。

4.局部疗法应注意保护创面,保持清洁、干燥,防止继发细菌感染。5%阿昔洛韦(ACV)软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油剂等均可使用。

5.对症疗法如继发细菌感染,应酌用抗生素。若疼痛剧烈时可予以止痛剂。

6.性伴侣的处理由于大多数性伴侣可能已经感染HSV,因此他们也应接受检查,必要时予以治疗。

7.中医疗法

(1)湿热下注型:

治法:清热利湿,兼以解毒。

方药:龙胆泻肝汤加减

(2)肝肾亏损型:

治法:清热化湿,养肝滋肾。

方药:知柏地黄丸合萆粟渗湿汤加减。

下面介绍别人治疗疱疹方法供参考:

一、抗HSV药物

(一)无环乌苷是公认的有效药物:

1.原发和初发感染:ACV200mg,每日5次,连服7天或ACV5mg/kg,按体重静注,8小时一次,连续5-7天。

2.复发感染时,ACV200mg,每日5次,连服5天,或ACV800mg,每日2次,连服5天若在刚开始出现前驱症状时或在损害出现后的2天内即开始治疗,则对部分患者可能有效

3.复发频繁时:ACV200mg,每日3次,可连续服用6-12个月。在经常复发的患者中(每年>6次),每日治疗至少可以减少75%的复发次数,在接受长达3年治疗的人群,已确定是安全有效的。从接受治疗的人群中已分离到耐ACV的HSV株,但免疫功能正常者未见治疗失败者。治疗1年后应停药,以便重新评价患者的复发率。

4.免疫受抑制患者:首发或复发的急性患者:静注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV400mg×4次/日,共7-10天抑制复发:每天静注ACV(5mg/kg/8h)或口服ACV(400mg×3-5次/天),可预防复发。

5.HSV直肠炎,ACV400mg,每日5次,可缩短病程。免疫受抑制或重症者可静注ACV5mg/kg/8h。

6.新生儿HSV:现有资料认为,不应该常规应用ACV治疗通过产道感染的无症状婴儿,治疗仅限于有HSV临床表现及产后病毒培养阳性的患儿。所有新生儿HSV感染者应接受ACV或阿糖腺苷治疗。常采用ACV300mg/kg/d,阿糖腺苷30mg/kg/d,静脉注射共10-14天。

7.合并HIV感染:患者需口服ACV间歇或每日抑制治疗。对合并HIV感染者增加ACV剂量是十分有益的。

ACV400mg,口服,每日3-5次,治疗有效,应持续用药直至临床症状消失对重症者,应用ACV静脉给药,对可疑或已证实的ACV耐药株引起的重症患者,最佳方案可能是:ACV400mg/kg,静脉注射,每8小时一次,直至临床痊愈。

HIV感染者中的皮肤损伤粘膜HSV感染时大剂量ACV治疗无反应者日益增多。大剂量ACV对部分患者有助于损伤的愈合,但不能阻止另外一些患者的病情进展。对复发频繁者长期服用ACV不能制止继续排毒,因此,仍可对性伴感染,此时若改用作用机理不同的抗病毒药物如磷甲酸和阿糖腺苷等可能有效。

ACV的抗病毒机理是它很容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化,形成ACV-MP,再被细胞激酶作用而形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争而抑制病毒DNA合成。

ACV全身应用治疗首次临床发作或作为抑制治疗药物时,可使疱疹发作的症状和体征得到控制。然而,该药既不能根除潜伏病毒感染,也不能影响以后发作的次数和严重性。该药局部治疗的效果比口服差,故不提倡局部用药。

ACV可缩短生殖器疱疹病程,加速愈合及缓解症状,长期应用可减少复发,曾有人对11000例免疫正常的GH连续治疗5年,在此期间复发率明显降低。

但是长期口服ACV不能清除骶神经节的潜伏病毒,停药后生殖器疱疹仍可复发,对ACV有耐药性的病毒株越来越多,几乎所有耐药性都发生于曾经进行多个病程治疗的免疫受损害者。

ACV静脉应用的主要副作用是由于药物在肾实质内结晶而引起的暂时性肾功能不全。若缓慢给药一小时以上或大量饮水则可避免此副作用。

(二)、病毒唑(三氮唑核苷,RibavinRBV):抑制病毒多种DNA及RNA复制,合成。

用量:原发GH及AIDS合并HSV感染,15mg/kg/d,肌注复发GH,0.4g,口服,每日4次,3天后改为0.4g,每日2次,共5天,疗效肯定,用于耐药病毒株。

(三)、磷甲酸(TrisodiumPhosphonoformate,PFA)选择性抑制疱疹病毒诱导的DNA依赖的DNA聚合酶,主要用于耐ACV病毒株的感染。

用量:40-60mg/kg/d,静脉注射,每8小时1次,连用4次,可用于AIDS合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副使用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。

(四)、双羟丙氧甲基乌苷(更昔洛韦,Ganciclovir,DNPG):是ACV的衍生物,通过抑制病毒DNA复制,导致RNA合成受阻,感染细胞DNA多聚酶是作用的靶部位。

用量:5-10mg/kg/d,分3次静注,连续14天,副作用有造血系统抑制及肝损害。

(五)、氟阿糖碘胞苷(FIAC):对HSV-1和HSV-2有同样作用,选择性作用于被病毒感染的细胞,其代谢产物5-碘尿嘧啶、5-甲尿嘧啶均有抗病毒作用。阿糖腺苷磷酸抑制病毒DNA合成,有广谱抗病毒活性,副使用少,不能防止潜伏感染的建立,但防止病毒进入中枢神经系统有一定保护作用。抗HSV单克隆抗体局部外用,对GH有治疗作用,国外有人报道治疗HSV-2总有效率92.6%,基本治愈率44.1%。

(六)、消炎痛(Indomethacin):作用为抑制前列腺素合成,有助于减少GH的复发,促进conA及PHA(植物血凝素)刺激所发生的细胞增殖作用,加强NK细胞的杀伤能力,可用于复发GH的治疗,用量:25mg口服,每日3次。

(七)、聚肌胞(PolyZIC):是人工合成的干扰素诱导剂,能刺激吞噬作用,增强抗体形成,对免疫系统起调节使用。用量2mg,肌注,2-3次/周。

二、对妊娠GH的处理

对孕妇使用无环鸟苷的安全性尚未肯定,但研究发现,用ACV的孕妇畸胎发生率与正常人相比,并无增高,但ACV对妊娠及胎儿的危险性尚未得出可靠结论。

对威胁母亲生命的HSV感染,如脑炎,肺炎及肝炎,应采用ACV静脉用药,但无威胁生命的HSV感染,不必全身用ACV治疗。

依照美国传染病学会建议,对妊娠期反复发作的GH处理方案如下:

(一)分娩时如无活动性生殖器损害,则无需剖腹产

(二)妊娠未3个月,症状性复发是短暂的,只要分娩时无活动性损害,可经阴道分娩。

(三)临产时有活动GH者,可作如下处理:①羊膜未破,孕妇不发热,胎儿尚未成熟,应延缓分娩②如系足月妊娠,羊水已破,胎儿肺已成熟,应行剖腹产。

【治疗措施】

食疗方有助于生殖器疱疹的康复:(1)薏仁粥(《本草纲目》)

组成薏苡仁60g

用法加水适量,煮粥,加入白糖适量食用,每日1次。

适应证用于阴部疱疹缓解期,具有健脾利湿、清热解毒之效,长期应用可减少复发。

(2)苦瓜饮(《福建中草药》)

组成鲜苦瓜适量。

用法绞汁1杯,开水冲服。

适应证本饮具有清热解毒利湿之功,可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。

女性生殖器疱疹疫苗问世:

多伦多一国际医学会议的与会专家表示,他们发明了一种疫苗,可使女性免于感染生殖器疱疹,但此疫苗仅对女性又用。

此发明令与会专家感到十分惊讶。因为迄至目前为止,还没有一种疫苗只对一种性别有效。与会专家担心,此现象可能意味今后研制其它可通过性途径传染的疾病的疫苗,如艾滋病疫苗等会出现同样情形。

发明女性生殖器疱疹疫苗的史克美占大药厂对此结果感到失望。该药厂投资研究该疫苗已有十年。

史克美占大药厂研发的女性生殖器疱疹疫苗虽然只对女性有效,但专家们仍认为此疫苗的发明还是值得重视。因为女性若能因此药减少感染生殖器疱疹的机会。男性自女性身上感染此症的机会当然大为减少。而目前医学界唯一能用疫苗防止的可由性途径传染的疾病为乙肝。

测试女性生殖器疱疹疫苗的美国犹他州立大学医学专家史普鲁恩斯表示,此药临床试用效果虽然不错,但对其最终是否能够通过卫生当局核准上市一事仍无十足把握。

最近的调查显示,美国有4500万12岁以上的人们罹患生殖器疱疹。史普鲁恩斯认为,新药如果获准上市,应先以青春期少女为对象,这样比较容易减少男人感染生殖器疱疹的机会。

使用安立克治疗:

Annlic安立克KJ剂是在外太空无氧气、低引力、高辐射的特殊环境下生成的一种高活性生物介质,具有超越传统产品20倍的超强大抗病毒作用,它在病毒DNA复制过程当中具有超强干扰作用,可完全阻断病毒DNA复制,并可以透皮吸收、深入皮下,直达皮肤基底层和真皮细胞层全面扫清病毒。安立克性病KJ剂在20世纪末被引入泰国,一年以后,当地的性病就诊率就下降来50个百分点。2006年,安立克K系列因子制剂强势进入中国,必将给性病患者带来健康的佳音。主治:生殖器疱疹、尖锐湿疣、单纯疱疹、带状疱疹、生殖器溃疡、包皮及龟头病变、梅毒、龟头硬下疳、丘疹样梅毒疹、淋病以及淋病引起的尿道口充血、水肿。

抗病毒专业:Annlic安立克对疱疹病毒科、乳头瘤病毒科、痘病毒科均有作用,是目前最专业的抗病毒产品。

作用迅速持久:Annlic安立克在细胞内活化的速度是普通药物的20倍以上,并在感染细胞内保持持久的活化性浓度,且有起效迅速作用持久的特点。

活性强大:Annlic安立克可通过多个环节切断病毒的复制,其抗病毒活性明显高于国内目前以上市的其他药物。尤其对疱疹病毒和乳头瘤病毒具有特效。

不易耐药:Annlic安立克临床应用未报道耐药现象,且对阿昔洛韦更昔洛韦白介素等诱导产生的突变株依然敏感。

Annlic安立克不属于化学药,而是新一代的动植物类药物,与以前的药物相比,有明显的优势。

“安立克”的作用机理理论是:

细胞和病毒的相对生存时间并不长久,机体细胞和病毒细胞的分裂、再生过程一直在进行。老化了的细胞很快转变成了新细胞的“建筑”材料,并在DNA的控制下形成新的细胞。与此同时,老化了的病毒细胞的残余物也企图将自己的基因注入新生成的机体细胞组织中。在这一过程中机体自身的免疫系统不断同外来基因斗争,企图消灭它们。“安立克“的作用机理正是阻碍病毒粒子进入机体细胞,并用同样的方法恢复人体的健康。

首先:Annlic安立克通过和疱疹病毒的竞争,消耗掉疱疹病毒复制所需要的聚合酶,从而使疱疹病毒失去繁衍所需要的基础物质,让疱疹病毒在身体里无法复制最终彻底死亡。

其次,Annlic安立克不仅具有良好的长期疗效和安全性,更拥有卓越的抗耐药的特点。全球18000多例生殖器患者的临床研究结果表明:Annlic安立克可快速有效杀灭病毒,治疗15天后血清中病毒数量下降约1万倍,从而显著改善肝脏组织学、生化学、血清学等各项关键指标。除此以外,安立克长期治疗的疗效还会逐渐递增,连续治疗1-2个月后,约99%的患者血清中已无法检测到疱疹湿疣病毒DNA(脱氧核糖核酸)。另外,Annlic安立克长期治疗安全性良好,无不良事件发生,对人体无副作用。

Annlic安立克治疗疱疹湿疣时,耐药现象罕见且出现时间晚,长期治疗的疗效不再受到病毒耐药问题的困扰,使医患双方治疗更有信心。再有,Annlic安立克与其他抗病毒药物不存在交叉耐药,也就是说,即使少数患者长期服用大量抗病毒药物,安立克对其依然有绝对的疗效。

第三,Annlic安立克对各类疱疹病毒,湿疣患者,包括和生殖器疱疹和单纯疱疹的患者、初治患者和再治患者以及阿昔洛韦类耐药患者都有作用。安立克的这些特点可帮助患者实现慢性生殖病毒感染的治疗目标,从而成为慢性生殖病毒感染一线抗病毒治疗的全新选择。

第四个特点是Annlic安立克使用简便,只要一喷。

抗疱疹、湿疣药物种类繁多,治疗机理各不相同,使用不当反会加重肝脏负担,因此应该选择性应用。在应用抗病毒药的同时,还应注意查明导致肝,肾功能不良的副作用,标本兼治,才能达到保护身体健康、清除体内病毒的目的。

中医中药治疗生殖器疱疹:

中医认为,其病性早期属热证、实证,为湿热、毒火阻滞肝脉后期则伴有肝肾不足。治疗主要是根据症状、体征,结合舌脉,一般将本病分为三型,即湿热下注、毒热蕴结、肾气不足,分别给予不同的治疗方法。

1.属于湿热下注证的生殖器疱疹,常见生殖器部位水疱成簇,周边有红晕,或有糜烂,有轻痒,可见小便黄赤,口苦,口渴,舌红苔黄腻,脉弦滑。这是由于素日喜肥甘厚味,辛辣之品,或嗜烟酒,损伤脾胃,脾失健运,水湿内蕴,郁而化热,湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦,注于阴部,发为生殖器疱疹。治疗法则宜清热除湿,方药常以龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g山栀10g黄芩10g柴胡10g车前子(包)10g生地10g当归10g木通10g生甘草10g。方中龙胆草清泻肝经湿热山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆车前子、木通清热利湿生地、当归凉血活血生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者,加生苡仁30g,茵陈10g大便秘结者,加生大黄6g(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6~8克,每日3次,温开水送服。

2.属于毒热蕴结证的生殖器疱疹,见阴部疱疹大而红,局部肿胀,疼痛明显,腹股沟淋巴结肿大,或有低热,排尿困难,舌红绛,脉滑数。这是由于不洁性交,外染淫毒,毒热结聚阴部,蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒,常以方药为清毒神圣汤加减:金银花30g天花粉30g蒲公英30g当归15g生甘草10g板蓝根30g。方中金银花清热解毒为主药天花粉排毒驱腐蒲公英、板蓝根配合主药加强治疗作用当归、生甘草养血活血,调和诸药。如小便黄赤,排尿疼痛困难者,加马鞭草15g,天葵子10g,淡竹叶10g淋巴结肿大疼痛者,加地丁30g,夏枯草10g。

3.属于肾气不足证的生殖器疱疹,常见于复发性阴部疱疹,疱疹干涸较小,无自觉症状,但经常复发。这是由于肾气不足,淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二阴,或由于房劳过度,或由于湿热、淫毒久稽,耗伤肾阴日久阴损及阳,也可造成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质,统帅着人体全身的阴阳,当肾阴肾阳受损后,人体阴阳就会失调,疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软,浑身乏力。阴虚者,则多有五心烦热,失眠多梦,遗精早泄,舌红少苔,脉象细数。肾阳不足者,则多有手足不温,少腹拘急,舌淡苔薄,脉象沉细。治疗法则以补肾为主,佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减:生熟地各10g山药15g山萸肉10g枸杞子10g茯苓15g泽泻10g丹皮10g板蓝根10g。

方中生熟地滋补肾阴山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴茯苓、泽泻、丹皮乃补中有泻板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者,加女贞子10g,知母10g肾阳不足者,加制附片10g,肉桂10g,仙灵脾10g。

阴虚内热,表现:殖器疱疹,反复发作,日久不愈,渗液较少。伴咽干唇燥,五心烦热。舌红绛,苔花剥,脉细数。可用中成药:①知柏地黄丸,每次9克,每日2次,空腹时温开水送服。②大补阴丸,每次9克,每日2~3次,淡盐汤或温开水送服。

事实证明,常用的一些中药外洗方或外治方,可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状,内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方。

(1)马齿苋30g,野菊花30g,黄柏30g,煎汤约200mL外洗,每日2次,每次洗敷15分钟。

(2)木贼草30g,板蓝根30g,煎汤约200mL外洗,每日2次,每次30分钟3)芒硝100g兑入沸水300mL,待凉后外洗患部。

(4)取鲜半边莲适量,洗净后捣如泥,敷于患处,盖上纱布,每日换药1~2次。

(5)取青黛散适量,加入香油调成糊剂,用时涂于患处,每日换药1次。

建议:对于生殖器疱疹的患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。

猫疱疹病毒(FHV-1)是属于大型的病毒(100~130nm直径 ),具有封套及双股的DNA,于细胞核内进行增殖,并形成核内包涵体。 猫疱疹病毒于酸性下极度不稳定,对热、乙醚、氯仿、福尔马林和酚非常敏感,在干燥的环境中存活不超过12小时,因此本病毒在环境中显得相当脆弱,一般的消毒剂即能进行有效的消毒。感染对象FHV-1只会感染猫科动物,也曾于犬分离到本病毒,但其重要性则尚未明了。

病毒经由口鼻、结膜等途径进入猫的身体,进而引发鼻黏膜上皮细胞的裂解性感染,并借此传播至结膜、咽喉、气管、支气管及小支气管,病灶为局部多发性坏死性(嗜中性粒细胞浸润)及发炎性病灶,曾有报道指出可能会发生短暂的病毒血症,特别是新生儿或低体温的幼猫,因为猫疱疹病毒喜欢在较低温度状况下进行复制。于感染24h之后开始排放病毒,并持续1-3周,急性发病会在10-14d内得到缓解,有些则会形成上呼吸道及眼睛的慢性病灶。

病毒沿着感觉神经散播并且到达神经原元,特别是在三叉神经神经节内,此处就是主要潜伏感染的部位,几乎所有的感染猫成为终生带毒。目前并没有简单的检验方式可以来测得此潜伏状态,因为病毒的基因会存在感染的神经元细胞核内,并且不进行复制,约有70%的感染猫可经由类固醇的投药而诱发病毒再活化及排毒,其他可能诱发病毒再活化的紧迫因子包括有泌乳(40%)、环境转换(18%)。

有些成猫可能会在病毒再活化的时期形成病灶,因为病毒再活化而形成的疾病我们比较喜欢称为复发( recrudescence)。结膜炎可能会伴随发生角膜溃疡,可能形成慢性角膜腐骨病灶,基质性角膜炎(stromal keratitis)是一种继发性免疫介导性反应,因为病毒会存在角膜上皮细胞或基质内。急性病例若造成鼻甲骨的伤害,就容易使得有些猫咪形成慢性鼻炎 。

初乳的被动免疫

由初乳而来的移行抗体可以在生命开始的最初几周保护幼猫抵抗疾病的感染,这样的移行抗体可能可以持续长达10周,但在某些研究则发现约有25%的幼猫在6周龄时就已经没有移行抗体了 。

主动免疫反应

自然感染的猫疱疹病毒并不会像猫瘟一样引发所谓的牢固免疫(solid im-munity), 所以所引发的免疫反应只能对抗疾病,而无法对抗感染,所以在感染150 d之后再度感染疱疹病毒时,仍可观察到轻微的临床症状。病毒中和抗体滴度通常低且爬升慢,有些甚至在感染40 d之后仍未出现,这有可能是因为病毒中和抗体在急性感染期中和了入侵的病毒及消耗于抗体依赖型细胞介导的细胞毒性作用(antibody-dependent cellularcytotoxicity)与抗体诱发性补体细胞溶解作用(antibody-induced complementlysis)中。

就跟其他阿尔法疱疹病毒(alphaherpesvirus)一样,细胞介导性免疫作用在保护上扮演着非常重要的角色,所以打过预防针的猫就算检测不到抗体,也未必能就据此认为它容易罹患此疾病,因为它可能还有细胞介导性免疫作用在保护着。相对地,血清转化作用( seroconversion)己被认为能提供攻毒时的保护作用,在这些病例中,猫疱疹病毒抗体就像扮演着细胞介导性免疫反应的指标一样,因为要维持B淋巴细胞产生抗体的功能时,是需要T淋巴细胞的(细胞介导性免疫反应),意思就是说,如果有抗体的存在时,就表示会有T淋巴细胞的存在,就是细胞介导性免疫反应的存在,而且因为猫疱疹病毒是一种呼吸道的病原,所以此处会有活跃的细胞免疫及液体免疫反应。

虽然猫疱疹病毒抗体与保护猫咪不发生临床症状之间有相关性存在,但并无可用的检验方式来预测个别猫咪的保护状况。

主要引发急性上呼吸道疾病及眼睛疾病,在年轻幼猫会特别严重,常常会造成黏膜表面的糜烂及溃疡、鼻炎及结膜炎,偶尔也会出现被认为具有诊断特异性的角膜树突状溃疡病灶。

典型的临床症状包括有发烧、沉郁、厌食、浆液样或浆液血色漾( serosanguineous)眼睛及鼻分泌物、结膜充血、打喷嚏及较少见的流涎及咳嗽,常见继发性的细菌感染,分泌物就会呈现脓样,容易罹患猫疱疹病毒的幼猫也可能造成原发性肺炎及病毒血症,继而引发全身性症状及死亡。

其他较少见的临床症状还有口腔及皮肤的溃疡、皮肤炎及神经症状,与其他疱疹病毒相比较,猫疱疹病毒感染很少会直接引发流产。

当病毒再活化之后(再复发),有些猫会呈现如上所述的急性细胞溶解性疾病(acute cytolytic disease),有些则进展成慢性的眼睛免疫介导性疾病,实验已经证实伴随角膜水肿、炎症细胞浸润、新生血管形成及最终导致失明的基质性角膜炎( stromal keratitis)就是这样的致病机理。

角膜腐骨( corneal sequestra)及嗜酸性粒细胞性角膜炎曾在角膜及/或血液中发现到猫疱疹病毒,认为有其关联性,但仍有些病例是呈现病毒阴性的。与健康猫相比较,有较多比例罹患葡萄膜炎的猫咪可以在眼房中水检测到猫疱疹病毒的DNA,似乎暗示着猫疱疹病毒可能会引发葡萄膜的发炎。

慢性鼻窦炎经常是打喷嚏及鼻分泌物的病因,也被认为与猫疱疹病毒的感染有关,在某些病例可以检测到病毒DNA,但对照组也一样能检测到,所以疱疹病毒在这样的病例中并没有进行病毒复制,暗示着最初是由于猫疱疹病毒的感染所造成,但后续接手的却是免疫介导性的致病机理,会引发炎症反应及组织构造的破坏与重建,然后导致鼻甲骨及鼻骨的永久性伤害,并且会并发继发性的细菌感染。

猫疱疹病毒也常常与其他病原一起感染而造成多病原性呼吸道症候群(multi-agent respiratory syndrome),包括有杯状病毒、衣原体、Bordetella bronchiseptica(支气管败血波氏杆菌)、葡萄球菌及大肠杆菌

病毒及抗原的侦测

一般还是最喜欢采用PCR来检测病毒,而病毒分离仍然是检测猫疱疹病毒感染最准确的检验方式,但较耗时 。

核酸的侦测

传统PCR、巢式PCR及即时PCR现今己常规使用于检测结膜、角膜或口咽棉棒采样、角膜刮搔、眼房水、角膜腐骨、血液或活检病材中是否有猫疱疹病毒DNA的存在,大部分的引子(primer)设计是以胸苷激酶基因高度保守片段作为引子。分子生物学的检验似乎比病毒分离或间接荧光抗体染色来得较为敏感。

因为就算是非常微量的病毒核酸也能被PCR所检测到,但不一定与疾病有关,所以PCR的阳性结果必须要非常小心判读,即使在病毒非增殖性感染的状况下仍有可能在角膜或扁桃腺的刮搔物中检测到病毒DNA,因此它的诊断价值可能是很差的,也是因为采样样本的不同就可能会有不同的结果,例如角膜的刮搔及活检样本比结膜的样本较常呈现阳性,另外族群的差异也会影响,例如收容所的猫咪就比家庭饲养的猫咪容易呈现阳性结果。

再者,近期之内接种活毒疫苗的猫咪,是否有可能让PCR检测到疫苗中病毒的DNA,这仍未明了,如果真是如此,那接种后的弱毒活毒病毒的DNA到底会存在身体内多久的时间也不得而知。

PCR的阳性结果可能代表着及少量病毒的排放或病毒的潜伏感染,也未必就代表着现在的临床症状就是猫疱疹病毒所引发的,但当使用的是定量的即时PCR时,检测到的病毒浓度就可以提供更进一步的资讯,如果鼻分泌物或眼泪中呈现高病毒浓度时,就表示病毒复制活跃,且与临床症状有关,如果浓度低时,就代表潜伏感染 。

病毒分离

病毒分离不似PCR那般敏感,但能确切反映出具有增殖能力的病毒存在,而不是只检测病毒DNA而己,也可同时检测是否有猫杯状病毒。

在猫疱疹病毒初次感染时,很容易从鼻子、结膜及咽喉的棉棒采样或刮骚样本或死后的肺脏样本中分离到病毒,但一旦确认为慢性感染时,就较难分离到病毒。

无症状的带毒猫或许可以来进行病毒分离,但无论结果是阳性或阴性,都不太具有诊断意义。用来进行病毒分离的样本必须在进行荧光染色或rose bengal(玫瑰红)染色之前采集样本,采得的样本应该迅速地送交实验室,或者在冷藏的状况下寄送。尽管病毒分离对于初次急性感染有诊断意义,但在逻辑的观点下,是很少运用于临床诊疗上的 。

免疫荧光抗体染色

可以使用荧光抗体染色法来检测结膜或角膜的抹片上或者活检样本上有无猫疱疹病毒特异性蛋白质的存在,与病毒分离一样,应该在眼睛荧光染色之前进行采样,否则会出现伪阳性。免疫荧光抗体染色的敏感性是不如病毒分离及PCR的,特别是慢性感染的病例。

对于临床兽医师而言,PCR的检验是比较方便的,因为他不会受到眼睛荧光染色的影响,而且样本只要常温运送即可,另外,也可以同时检测其他的猫呼吸道及眼睛的病原,特别是猫衣原体及较不可信的猫杯状病毒 。

抗体侦测

可以借由血清中和试验或酶免疫标定法( ELISA)来检测血清、眼房水及脑脊髓液中的猫疱疹病毒抗体。主要因为自然感染及疫苗接种的原因,所以猫的血清阳性比率是高的,并且,抗体的出现并不与疾病及活动性感染呈正相关,而且也无法区别抗体到底是因为疫苗接种而产生的还是因为感染所致。中和抗体会在初次感染20之后出现,而且不论急性感染或慢性感染,其抗体滴度可能都是低的,所以血清学的检查在诊断上的意义就不大了 。

支持疗法

严重感染的猫咪可能会因为进食不足及流涎而造成钾离子及碳酸氢盐的流失,所以最好经由静脉输液来让患畜纠正脱水、矫正离子及酸碱平衡。进食对猫咪很多疾病而言都是非常重要的,很多猫咪不

吃是因为嗅觉的丧失及口腔的溃疡,应该给予适口性佳的食物,并且适当地加温及翻搅来增加猫咪的进食欲望,也可以给予食欲促进剂,如cyproheptadine(赛庚定),如果猫咪超过3d仍然不主动进食时,就建议放置喂食管。

所有急性感染的病例都建议给予呼吸道穿透性良好的广效性抗生素来预防继发性细菌感染。鼻腔的分泌物应该以生理盐水来清理干净,并且涂上凡士林药膏来避免分泌物黏附在鼻孔周围上,也可以给予一些黏液溶解性药物,如bromhexine(溴己新),眼睛则给予不含类固醇的抗生素眼药水或眼药膏,每天数次,雾化治疗可以增加分泌物的溶解及维持呼吸道的湿度 。

抗病毒治疗

L-Iysine(左旋赖氨酸)500 mg/cat(幼猫250 mg)bid po可混在食物同服;

有报道指出famciclovir(泛昔洛韦)30 mg/kg bid po,实验组患猫症状有明显改善,未见明显副作用,可一直服用到症状有改善


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