护士资格考试考点：输液外渗的护理

护士资格考试考点：输液外渗的护理

1.立即停止给药，重新选择穿刺部位，用笔标记外渗面积，以后做对比。

2.尽可能抽出3～5ml血液或者药物，以便减少外渗药物对局部的刺激。适当按压局部止血，预防血肿的形成，通知医生。

3.抬高外渗肢体，以利于静脉回流，促进局部肿胀的吸收。

4.输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

5.化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。

6.外渗药物对组织刺激性小，容易吸收的处理：

①局部使用95%酒精持续湿敷或者50%的硫酸镁湿敷，以利于肿胀消退。②24小时后热敷，以促进扩散吸收。

7.药液对组织有刺激性的处理：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷。

8.对于高渗液(如20%甘露醇)渗漏的处理：

①我们首先是采取用0.5%利多卡因，沿外渗局部的边缘封闭。

②用山莨菪碱针剂外敷，山莨菪碱是抗胆碱药物，能扩张皮肤浅层血管，改善局部组织缺氧缺血症状，但是654-2外敷一次的时间最好不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时。每天3～4次敷。

注意：高渗液的外渗是不能够用硫酸镁和95%酒精，它们本身就是高渗液体，可加重组织脱水。高渗液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗如超过24h不可热敷，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。

9.酚妥拉明是肾上腺素阻滞剂，为血管加压素外渗的解毒剂。酚妥拉明的作用立竿见影，外渗局部皮肤颜色及温度的改变立刻可见。外渗后必须立即或6～12小时以内使用。

10.其他：新鲜土豆片局部外敷等。

11.最严重的外渗处理：手术

当预防外渗溃疡治疗失败时，建议外科手术。对于面积大、剧痛的外渗早期手术有助于减轻组织坏死，以免影响皮下重要的神经、血管、肌肉。特别是手背发泡剂引起的外渗一旦创面坏疽形成，需进行外科清创术。

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患者发生化疗药物外渗应急预案

（一）应急流程：

1.静脉输注化疗药物过程中出现药物外渗应立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病区护士长。

3.进行局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配制。如选用相应的解毒剂或2%利多卡因2ml+生理盐水5～10ml+地塞米松1ml进行封闭。

4.抬高患肢48小时，外渗24小时内可用冰袋局部冷敷（草酸铂类药物除外），冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

5.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。

6.切观察局部变化，对注射部位应观察5～10天并在护理记录单上记录，包括发生时间、静脉进针部位和针头大小，，估算药物外渗量、处理外渗的发生、病人的主诉及局部体征等

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