脊柱肿瘤的分类

脊柱肿瘤的分类,第1张

脊柱肿瘤占全身骨肿瘤的6.6%~8.8%,各种类型的骨肿瘤几乎均可发生于脊柱,在成人转移性脊柱肿瘤约占脊柱肿瘤70%,而在儿童原发性肿瘤约占70%,且多为良性。原发良性骨肿瘤常见的有:骨样骨瘤、成骨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、血管瘤、嗜酸性肉芽肿、骨软·骨瘤、骨巨细胞瘤、骨软骨瘤和非骨化性纤维瘤等原发恶性骨肿瘤常见有:脊索瘤,骨髓瘤,恶性淋巴瘤,软骨肉瘤,骨肉瘤等。骨骼是恶性肿瘤第三常见的转移部位,仅次于肺和肝。脊柱是骨骼系统中转移瘤最易侵犯的部位。

脊椎转移瘤以胸椎为多见,其次为腰椎、颈椎、骶椎。最容易产生脊椎转移的恶性肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、胃癌、直肠癌等。脊柱转移瘤主要累及椎体。

术后

患者瘫痪症状完全恢复

恢复行走能力

颈椎位于头部胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大活动频率最高、负重较大的节段,由于不承受各种负荷劳损,甚至外伤,所以极易发生退变大约30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看第5—6、第6—7颈椎受力最大,因此颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。

颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻下肢乏力、行走困难、头晕恶心、呕吐,甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系

1颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)

2神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患

3脊髓型:①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎

4椎动脉型:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

5交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

1.对颈椎病的治疗主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息用一些消炎止痛药物如消炎痛、炎痛喜康等即可减轻症状,再辅以针灸理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。

2.手术治疗:如诊断明确经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。


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