黄斑是眼底的正常组织结构,是视锥细胞密度最集中的区域,是视功能的代表性区域。
黄斑区是很多种眼底疾病的好发部位,多是由于黄斑区的视网膜或脉络膜毛细血管结构异常引起, 从而导致黄斑区出现出血、渗出、增殖等一系列病理变化,最终影响视锥细胞功能,导致视力下降的一大类眼病。临床最常见的黄斑病变为黄斑变性,黄斑变性治疗起来很麻烦,且不易完全治愈。目前临床疗效比较确切的治疗黄斑变性的两种方式:第一、
玻璃体内注射治疗;第二、光动力治疗。值得注意的是这两种治疗方式的疗效,确切主要是针对湿性黄斑变性而言,如果是长期干性黄斑变性患者,治疗效果很差甚至无效。眼底黄斑
水肿对患者的视力会有非常严重的影响,因此是一定要治疗的,而引起黄斑水肿的原因是多种多样的,根据不同的原因,我们也有不同的治疗方法,目前一线的治疗方法是眼内注射抗VEGF制剂,也就是老百姓通常说的往眼睛里面打针,抗VEGF制剂是可以减少血管的渗漏,同时抑制新生血管生长的一种非常有效的药物,所以对于糖尿病性黄斑水肿,还有静脉阻塞引起的黄斑水肿,都有明显的治疗效果。
另外一种治疗方法是往眼内注射激素类的药物,激素本身也是一种非特异性的抗炎药,减少血管的渗漏,抑制眼内的炎症,因此如果是葡萄膜炎,导致的黄斑水肿,我们可以选用激素类的药物,另外黄斑水肿还可能具有结构上的变化,比如具有牵拉性的因素,如果我们经过检查发现,黄斑水肿有明确的玻璃体,视网膜界面的异常,而导致的牵拉因素,也可以采取手术治疗的方法,所以黄斑水肿,根据发生的原因不同,和所处的阶段不同,我们可以选择玻璃体腔内,注射抗VEGF制剂,注射激素以及做玻璃体手术治疗。
黄斑病变是广义的概念,在眼底黄斑部位发生的病变统称为黄斑病变,包括黄斑出血、黄斑裂孔、玻璃体黄斑牵拉或者黄斑水肿等。黄斑裂孔由玻璃体的牵拉引起,会引起视力显著下降。引起黄斑水肿原因较多,如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等均可引起黄斑部水肿。黄斑为眼底视觉最敏锐的部位,发生病变会引起视力的显著下降,尤其老年性黄斑对老年患者的视力影响比较显著。