补充营养：食管癌与其他肿瘤不同，不是食欲差，而是吞咽困难、不能进食，造成机体的消耗，所以应尽量多吃一些能进入食道的饮食，例如半流食和全流，注重半流食和全流的质量，不要限制热量，要做到营养丰富，饭菜细软，容易消化和吸收，必要时可做匀浆膳，要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后，用高速组织捣碎机搅成糊状，所含的营养成份与正常饮食相似，但在体外已粉碎，极易消化(消化食品)和吸收，可避免长期单一的饮食，并可预防便秘(便秘食品)。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯自行配制多种配方，可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、白菜、胡萝卜、油(油食品)菜、白萝卜、冬瓜、土豆，以及适量的牛奶，豆浆、豆腐、豆干等食品。匀浆膳的配制方法：将鸡肉、瘦肉、鱼、虾、蔬菜等清洗干净，去骨、去皮、去刺，切成小块煮熟或炒熟，馒头去掉外皮，鸡蛋煮熟去壳分成块，将每餐所需要的食物全部混合，加适量水一起捣碎搅匀(可用医用组织捣碎机或食品捣碎机捣碎)，待全部搅成无颗粒糊状再加食盐1～2克/餐即可。或者把菜炒熟后与碎馒头混合在一起，再用组织捣碎机捣碎，然后口服或管饲，要鼓励多进食。
术后饮食：手术后要禁食水，根据医嘱可以饮水时，可以喝少量的水，防止吻合口瘘，一般要在三天后进食。半流质阶段可稍长一些，不要急于过渡到普食。手术后的食管不同于正常食管，更应注意饮食卫生，避免食用刺激性食物及调料，食物不宜过热、过硬等。少量多餐。 食管癌放疗患者应养成良好的饮食习惯，少食多餐，不暴饮暴食。戒烟酒，忌食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。应食高热量、高蛋白、高维生素(维生素食品)易消化(消化食品)食物，少食甜食，每日进食后均应喝适量水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗的敏感性。
食管癌术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁为主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化(消化食品)的食物为主。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐，促进消化功能的恢复。我国是全球食道癌发病率最高的国家，高居世界第一位。以前食道癌是老年人常见的癌症。但近年来食道癌的病发率呈增长趋势，且年龄越来越低龄化，40岁以下的也很常见。因为食道癌的潜伏期长达10～20年，所以，这不止是老年人需注意的事情，任何年龄段都应重视。专家说，早期食道癌（细胞学检查发现癌细胞，而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变）变成晚期浸润癌，通常需要 2～3年，甚至更长时间；正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1～2年的时间；个别病例甚至可“ 带癌生存”达6年以上。 因此在治疗该病症的过程中，要注意几种治疗误区：1、局部治疗（手术、放疗）后，吞咽困难等症状暂时缓解，误认为已全愈。
2、早期患者私自放弃根治性外科手术治疗，盲目投靠土医偏方。
3、认为中医只能调理、缓解症状而不能抗癌，临床可用可不用。
4、出现了滴水不进、声音嘶哑、口吐粘液而放弃有效的综合治疗。
5、西医无法治疗的晚期食道癌患者才寻找中医进行治疗。如今，中药治疗比较可行。中药治疗目前多采用主方加辨证施治，扶正与活血去瘀相结合的方法，中药与手术相结合，手术前以中药扶正治疗，可增加手术切除率，减少手术并发症。术前的中药抗癌治疗，目的在于控制癌症的发展。手术后可用中药调理，以扶正和驱邪相结合，根据不同病种及脏腑特性，采用辨证与辨病相结合来遣方用药，治疗食道癌有一定的疗效。河南省现代医学研究院医院、食道癌治疗中心的专家们给出了三则中药治疗食道癌的药方供患者参考：食道癌的中药治疗方一：
罹患食道癌，而有咽下困难、呕吐等症状时，可取半夏18克、附子1.5—3克、栀子9克、甘草、干姜，水煎取汁服用水煎取汁，分3次服。食道癌的中药治疗方二：
北沙参18克、丹参9克、当归12克、川贝6克、杏仁9克、瓜萎皮9克、砂仁壳4.5克、桃仁9克、红花4.5克、荷叶蒂9克、杵头糠9克、郁金9克、吉林参6克、生地150克、茯苓60克、半夏曲60克。食道癌的中药治疗方三：
有吞咽困难，并发喘咳症状时，可以取茯苓18克、杏仁12克、桑白皮3克，水煎取汁服用。此方剂对于咽喉痛、喘咳、吞咽困难非常有效。（1）枸杞乌骨鸡：枸杞30克，乌骨鸡100克，调料适量。将枸杞乌骨鸡加调料后煮烂，然后打 成匀浆或加适量淀粉或米汤，成薄糊状，煮沸即成。每日多次服用，具有补虚强身，滋阴退热，补益肝肾之功效。
（2）蒜鲫鱼：活鲫鱼1条(约300克)，大蒜适量。①鱼去肠杂留鳞，大蒜(大蒜食品)切成细块，填入鱼腹 ，纸包泥封，晒干。②炭火烧干，研成细末即成。每日3克，每次3克，用米汤送服，具有解毒、消肿、补虚，适宜于 食道癌初期。
（3）刀豆梨：大梨1个，刀豆49粒，红糖30克。将梨挖去核，放满刀豆，再封盖好，连同剩余 的刀豆同放碗中。入笼1小时，去净刀豆后即成。经常服用，吃梨喝汤，有利咽部退肿之功效。
（4）紫苏醋散：紫苏30克，醋适量。将紫苏研成细末加水1500毫升，水煮过滤取汁。加等 量醋后再煮干。每日3次，每次1.5克，此方利咽、宽中，适于吞咽困难者。
（5）鸡蛋菊花汤：鸡蛋1个，菊花5克，藕汁适量，陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋 调匀后，隔水蒸炖熟后即成。每日1次，此方止血活血，消肿止痛；适用于咳嗽加重者，呕吐明显者，亦可选用菊花 藕汁炖鸡蛋。
（6）阿胶炖肉：阿胶6克，瘦猪肉100克，调料适量。先加水炖猪肉，熟后加胶炖化，加调 料即成。每日1次，具有补血(补血食品)活血，滋阴润肺，适宜出血日久，身体虚弱，有贫血等症的食道癌病人。
（7）瓜蒌饼：去籽枯蒌瓤250克，白糖100克，面粉800克。以小火煨熬蒌瓤，拌匀压成馅备 用。面粉做成面团，包馅后制成面饼，烙熟或蒸熟食用。经常服食，具有清热、止咳、咳喘不止者可选用。
（8）菱苡诃子粥：菱角末10克，薏苡仁10克，内桂各10克。先将菱角末，薏苡仁，肉桂焙干 研粉即成。用米汤调服，具有益胃、止呕、适于呕吐加重者。
（9）胡椒黑枣散：白胡椒、黑枣等量。将白胡椒、黑枣研成细末即成。每日3次，每次2克， 此药温中散寒，止吐。
（10）栗肉壳粉：栗子果壳内皮适量，米汤半碗。将栗子果壳内黄红色软质皮焙干研末即成。 每日3次，每次3克，此药益气补胃，止呕，适用于反胃、呕吐等症。
（11）生芦根粥：鲜芦根30克，红米50克。用清水1500毫升煎煮芦根，取汁1000毫升，加米于 汁中煮粥即成。经常食用，此药粥可清热，生津。韭菜汁【用料】鲜韭菜1000g。
【制法】将鲜韭菜去杂质，洗净沥水，切碎榨汁备服。
【用法】每日2～3次，每次50ml。银耳苡米羹（银耳发霉了不可吃 有毒）【用料】薏苡仁50g，水发银耳10g，白糖、淀粉适量。
【制作】将薏苡仁洗净泡透，与银耳(撕碎片)同煮粥，加白糖，勾芡，煮沸，待食。
【用法】每日早晚，温热食服。
灵芝蒸猪肉 【用料】</FONT>灵芝(灵芝食品)3g，猪瘦肉100g。
【制法】
①将灵芝洗净，晾干研末；猪瘦肉洗净剁肉酱。
②把灵芝末与肉酱放入容器内(碟)，加酱油及生油(油食品)少许、食盐适量拌匀，水蒸熟即可。
【功效】此菜有补气益血，养心健脾之功。适用于食道癌、其他癌肿属虚症者，或放疗、化疗之后身体虚弱、白细胞减少者，神疲倦怠，心悸失眠，食少懒言等病症。 洋葱蘑菇炒鹅血【用料】洋葱头1个(约100g)，鲜蘑菇60g，熟鹅血250g，生姜2g。
【制法】
①将熟鹅血切小方块；洋葱头去衣，洗净，纵切成条；蘑菇洗净；姜洗净，切丝。
②起油(油食品)锅，放洋葱、蘑菇略炒，放鹅血、姜丝略炒，加盐调味，炒熟即可。 【功效】此菜有滋阴养胃，解毒益肠之功。适用于食道癌、胃癌，其他癌肿放疗、化疗有胃肠反应，呕吐，不思饮食，噎膈不爽等病症。
【注意】鹅血治疗癌肿多使用生血，或以韭菜汁伴鹅血饮，或以水冲服，或黄酒冲服，或饮纯鹅血等。
柿霜麦冬甘蔗雪梨【用料】柿霜20g，麦冬20g，甘蔗500g，雪梨2个，陈皮1角，冰糖少许。
【制法】
①麦冬、陈皮分别用清水洗干净，备用。
②甘蔗斩成小段，劈开，用清水洗干净，放入榨汁机内榨取蔗汁，备用。 ③雪梨去蒂，切开，去心、去核，切厚块，备用。
④冰糖加入少许清水，煮成糖水，备用。
⑤将柿霜、麦冬、雪梨和陈皮放入炖盅内，加入适量清水，甘蔗汁和冰糖水，盖上炖盅盖，放入锅内，水炖90分钟左右，即可以饮用。
【功效】此炖品有清热化痰、生津润燥、理气和胃之功。适用于食道癌吞咽困难、胸背疼痛、多痰、形体消瘦、低烧盗汗、口干咽燥、大便燥结等病症。
鲫鱼羹【用料】活鲫鱼1条(约400g)，干姜3g，橘皮3g，胡椒、葱白、生姜、生粉、细盐各适量。
【制作】将鲫鱼去掉鳞、鳃及内脏，洗净，放入锅中，加水适量，先用武火烧沸，后改用文火煨至烂熟，滗取鱼汤备用，鱼另食用；再把干姜、橘皮和胡椒同碾成细末，生姜和葱白切成碎末，同放入鱼汤中煮沸5分钟，最后加入生粉、细盐稍煮即成。
【用法】每日1～2次，每次1小碗，温热食用，连食7天。
三七莲藕鸡蛋 【用料】三七末3g，鸡蛋1个，鲜藕250g。
【制作】先将鲜藕去皮洗净，切碎绞汁备用，再将鸡蛋打入碗中搅拌，加入藕汁和三七末，拌匀隔水炖50分钟即可。
【用法】每日清晨空腹食之，8～10天为一疗程。
五仁粥
配方:桃仁10g杏仁10g柏子仁10g郁李仁10g松子仨10g大米lOOg
制法:五仁洗净,捣碎,与大米同加水煮为粥。
说明:每日早晚各1次,1天2次。黄茂拘祀炖甲鱼
配方:黄民5Og拘祀子30g甲鱼50Og食盐、酱油、味精等调味品各适量
制法:将黄瓦切片布包,拘祀子洗净,甲鱼去内脏后切块,一同加水适量炖煮,至熟后去药渣并调昧,食甲鱼饮汤。
说明:可根据患者食欲选择适用的量。猪肚菱词粥
配方:猪肚5OOg菱角米l5g慧在仁米词子各12g生姜句食盐、米汤各适量
制法:将猪肚洗净切片,与生姜、食盐同炖,余3味药研末,米汤调匀,纳入猪肚,汤中煮熟后即可服食。
说明:每次200g,每天2次韭菜牛奶更多信息来源
配方:韭菜500g牛奶250g白糖30g
制法:将韭菜洗净,切碎,用纱布绞出汁液,与牛奶混合均放入锅内,置中火上烧沸,加入白糖即可。
说明:每日1次,早晨服用。大蒜鲫鱼汤
配方:独头大蒜30g鲫鱼300g料酒、姜、盐、味精各适量
制法:将鲫鱼宰杀后去鳞、鱼忠、肠等,大蒜去皮,切片,姜切片,将鲫鱼与调料及水适量同锅用武火烧沸,再用文火煮30分钟,加入盐、味精即可。
说明:每日1次,每次吃鱼、大蒜共lOOg,喝汤。可佐餐,单食。1、蒲葵子饮
配方：蒲葵子 50克 大枣 6枚
白糖 20克
功效：补气血，消癌肿。食道癌患者食用疗效。
制作：
1、将蒲葵子、大枣洗净去核。
2、将蒲葵子、大枣放入瓦锅内，加清水适量，置武火上烧沸，再用文火煎煮25分钟，过滤去渣，在汁液内加入白糖，搅匀即成。
食法：
每日3次，每次饮100毫升。2、诃子菱角饮：
配方：诃子（藏青果） 15克 菱角 15克
苡仁 30克 白糖 20克
功效：祛湿，利水，消痞，散结。食道癌患者信用尤佳。
制作 ：
1、将诃子、菱角洗净，一切两半；苡仁淘洗干净，去泥砂。
2、将菱角、诃子、苡仁放入锅内，加清水适量，置武火上烧沸，再用文火煮35分钟，加入白糖即成。
食法：每日3次，每次饮100毫升。3、板蓝根饮：配方：板蓝根 15克
猫爪草 15克
硇砂 0.6克
威灵仙 10克
制南星 6克
人工牛黄 1克
白糖 30克
功效：清热解毒，化结抗癌。食道癌患者饮用有疗效。
制作：
1、将以上药物洗净，同放瓦锅内，加清水适量。
2、将瓦锅置武火上烧沸，再用文火煎煮25分钟，滤去渣，留汁液，加入白糖搅匀即成。
食法：每日3次，每次饮用100毫升。4、水蛭散
配方：水蛭 10克 海藻 50克
白糖 20克
功效：散痞结，消癌肿。食道癌患者食用有益。5、半夏出附子饮
配方：
半夏 30克
附子 5克
栀子 15克
白糖 20克
功效：除烦止呕。食道癌患者饮用尤佳。
制作：
1、将半夏、附子、栀子洗净，附子放入瓦锅内先煮30分钟。
2、将半夏、附子、栀子同放瓦锅内，加清水适量，置武炎上烧沸，再用文火煎煮30分钟，过滤，去渣，留汁液，加入白糖搅匀即成。
食法：每日3次，每次饮用150毫升。 治疗食道癌的中药方一：
【辨证】痰瘀互结。
【治法】化痰软坚，活血散瘀。
【方名】增损启膈散。
【组成】川贝母9克，郁金9克，当归9克，沙参9克，蜣螂虫9克，急性子9克，昆布9克，丹参12克，海藻12克，红花6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。治疗食道癌的中药方二：
【辨证】气虚血瘀，毒邪侵袭。
【治法】化瘀解毒。
【方名】抗癌汤。
【组成】藤梨根60克，野葡萄根60克，干蟾皮12克，急性子12克，半枝莲60克，紫草30克，天龙6克，姜半夏6克，甘草6克，丹参30克，蛇舌草30克，马钱子3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
治疗食道癌的中药方三：
【辨证】痰气火结。
【治法】清热解毒，消痰散结，破瘀。
【方名】加味开噎散。
【组成】雄黄1克， 砂6克，山豆根12克，五灵脂12克，硼砂6克，芒硝30-60克，射干12克，青黛9克，鲜狗胆1个。
【用法】上药共研为末，以狗胆汁调水，分3天送服。治疗食道癌的中药方四：
【辨证】气滞中阻，胃逆呕吐。
【治法】理气降逆，解毒辟秽。
【方名】理气降逆汤。
【组成】干蟾皮12克，八月札30克，急性子30克，白花蛇舌草30克，丹参15克，瓦楞子30克，夏枯草15克，枸杞子30克，紫草根30克，苦参30克，生马钱子4.5克，生南星9克，公丁香9克，广木香9克，蜣螂虫9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。治疗食道癌的中药方五：
【辨证】胃阴不足，胃气上逆。
【治法】补益阴血，降逆和胃。
【方名】半夏竹茹汤。
【组成】姜半夏12克，姜竹茹12克，旋复花12克，代赭石30克，广木香9克，公丁香6克，沉香曲9克，豆蔻9克，川楝子9克，川朴9克，南沙参9克，北沙参9克，天冬12克，麦冬12克，石斛12克，急性子15克，蜣螂12克，当归12克，仙鹤草30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
食管癌的病人应禁忌的饮食：
(1)禁食辛辣有刺激性的食物，如辣椒、生葱、姜、蒜等。
(2)禁食粗糙、过硬、过烫的食物。
(3)禁食霉变、腐烂变质的食物，少食熏烤及腌制的食物。
(4)禁烟酒。
在生活中，人们总会遇到令人烦恼、愤恨甚至悲伤的事情。因此产生负性情绪，最终导致心身疾病的发生，更何况是食道癌患者。所以此时的食道癌患者就应该调节与控制自己的情绪，保持身心健康。下面几种方法你不妨试试：1、自我控制 人们还可以用自我调控法控制情绪。即按一套特定的程序，以机体的一些随意反应去改善机体的另一些非随意反应，用心理过程来影响生理过程，从而达到松弛入静的效果，以解除紧张和焦虑等不良情绪。2、意识调节 人的意识能够调节情绪的发生和强度，一般来说，思想修养水平较高的人，能更有效地调节自己的情绪，因为他们在遇到问题时，善于明理与宽容。3、注意转移 把注意力从自己的消极情绪上转移到其它方面上去，俄国文豪屠格涅夫劝告那些刚愎自用、喜欢争吵的人：在发言之前，应把舌头在嘴里转十个圈。这些劝导，对于缓和激情是非常有益的。4、语言调节 语言是影响人的情绪体验与表现的强有力工具，通过语言可以引起或抑制情绪反应，如林则徐在墙上挂有“制怒”二字的条幅，这是用语言来控制与调节情绪的例证；5、释放法 让愤怒者把有意见的、不公平的、义愤的事情坦率地说出来，以消怒气，或者面对着沙包、人头面像猛击几拳，可达到松弛神经功能的目的。6、行动转移 此法是把情绪转化为行动的力量，即把怒气转变为从事科学、文化、学习、工作、艺术、体育的力量。专家说：大脑的情绪中心中免疫系统有着直接的连结。靠健康的心态战胜癌症的例子屡见不鲜，而那些恐惧、害怕、绝望的情绪则会让疾病恶化得更快，甚至导致死亡。这就是为什么心理治疗在临床上运用的越来越广泛的原因了。
http://ill.51ttyy.com/az/sga/Index.shtml
随着肿瘤综合治疗的发展，住院患者基本上都可以得到良好的营养治疗，但是回家以后的营养支持就不尽如人意了，以至于很多人是由于营养不良而再次住院，很多患者躲过了几轮放化疗的副作用和手术创伤，却终究因为营养不良倒下了。
对于肿瘤患者治疗、康复期间如何加强营养，在《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》中都有提到，白皮书最后还列举了很多癌友抗癌的经历，很值得借鉴。
虽然越来越多的家属都开始重视营养的作用，但是在门诊上还是会有患者家属询问居家营养该怎么吃，问的多了，我发现大家存在一些共性的问题，总结如下：
忽视能量需求
很多患者家属都会在门诊咨询诸如灵芝粉、孢子粉等的用处，中医理论本人不甚精通，所以我的解释是“没有太多的研究明确其作用”。但从营养的角度，这些“补剂”也只是锦上添花，却无法做到雪中送炭，因为它们缺乏最基本的营养需要——能量。
肿瘤是一种慢性消耗性疾病，肿瘤细胞无时无刻的在跟机体的正常细胞争抢着能量和蛋白质等营养物质，如果在这场斗争中我们不及时补给能量和必需的营养素，那么防卫部队就会失去战斗力，最后所有的能量都被肿瘤细胞夺走了。
有人会说不给能量不就会把肿瘤“饿”死吗？答案是否定的！因为肿瘤细胞不走寻常路，它们会耗尽人体的能量用来强大自己，靠“饿”来对抗肿瘤，只能让“敌人”更加的得寸进尺。各种研究都揭示了，通过损耗自己来进行战斗，是得不偿失的。两军对垒之时只有自己强大了，才能有力气对抗肿瘤这个敌人！
不重视体重的变化
对于肿瘤患者来说，体重的变化对其预后好坏是有很大关系的，但是很多家属却忽视了定期称体重这个环节。其实体重的变化是最直接最简单的判断患者营养状况的指标。
对于肿瘤患者来说，“体重就是生命”。如果患者出现6 个月内体重非主观（如节食，减肥，运动）减少 2%即可诊断为体重丢失。康复期患者体重丢失是肿瘤复发、转移的重要提示。
如果6个月内体重减轻大于10％，那么很可能是严重的热量-蛋白质缺乏型营养不良。研究表明，根据肿瘤患者的体重丢失率及身体质量指数（BMI）可以准确预测患者的生存时间，体重丢失率 2.4%时可显著缩短生存时间。
为避免治疗引起体重丢失和治疗中断，推荐使用强化饮食治疗和口服营养制剂以增加摄入能量（强烈推荐）。而平时居家饮食也要注意监测自己的体重，患者及家属要知道营养不良也是一种疾病，良好的饮食模式和营养支持不仅仅是提供了能量及营养素，还可以调节代谢，发挥抗肿瘤的作用。
强调一下，体重减少了行，但是过于肥胖也不行，保持 健康 体重才是最重要的
营养制剂使用不恰当
虽然很多人都知道蛋白粉对身体有好处，很多病患也会选用蛋白粉作为额外的补充，但是花了几百块钱买回来的蛋白粉却用错了地方，只能是吃了个寂寞。
①蛋白粉应随餐食用，不能作为空腹加餐
蛋白粉的目的是为了提高蛋白质的摄入，促进体内蛋白的合成，减缓负氮平衡，但是蛋白质在体内合成的前提是要有足够的能量作为保障。
空腹状态时，机体合成代谢下降，随着饥饿的产生会倾向于分解代谢过程，如果此时再服用蛋白粉，效果就不会很明显——基本上跟吃馒头差不多，只是给身体补充了点能量。所以蛋白粉最好随餐服用或餐后马上冲服，以达到合成蛋白的作用。
②蛋白粉并不适合所有低蛋白血症的人
有些家属一看化验单上蛋白低了，就开始让患者吃蛋白粉，这其实是不太保险的做法。蛋白低的原因很多种，除了摄入不足，还有可能是丢失太多，而这个丢失太多就有可能是肾脏功能不好。如果患者低蛋白同时肌酐还高，尿蛋白还有加号，那就要非常小心了，此时过多地补充蛋白质会给肾脏造成负担，导致更多的蛋白从尿里跑掉。
对于肾脏病患者，蛋白的补充是有讲究的：
③服用蛋白质粉还要看看肝功能
肝脏是体内合成蛋白的主要器官，有些肝功能不好的患者也会出现低蛋白的情况，但是此时服用蛋白质就要注意蛋白质中氨基酸的种类。
蛋白质是由不同氨基酸组成的，氨基酸在肝脏代谢的过程中会产生氨，当氨无法被肝脏解毒掉，会导致血氨的升高从而发展为肝性脑病。因此对于肝功能不好的患者，需要考虑肝脏代谢氨的能力，支链氨基酸通常会在肌肉中进行代谢，不会给肝脏造成代谢负担，而植物蛋白中支链氨基酸的比例较高，市面上也有专门为肝脏疾病设计的高支链氨基酸配比的营养制剂，可以作为营养补充的选择。
④如何有效的进行全营养制剂的补充
除了蛋白粉的选择，还有很多人选择全营养配方的制剂，例如安素（药品）、能全素（药品）、全安素（食品）、佳膳（食品）、匀浆膳（食品）等等。首先要注意很多全营养制剂良莠不齐，价格相差很大，选择前最好咨询专业营养师。（昨天会诊的一位患者给我拿了一种匀浆膳，说是200多元买的，这就有点太夸张了，一般匀浆膳的价格都是几十块钱一袋，而且网上还有很多包装差不多的仿制品，可见坑还是挺多的。）
很多人服用全营养制剂，但是服用的量不达标。一般营养制剂的说明书上都不会直接标注每天服用的量，因为这个量是要根据个人饮食情况调整的。但是基本上每日要满足400千卡的摄入才能起到营养支持的作用。一般情况下 一罐全营养制剂4-5天就应该喝完了 ，但很多人一罐要喝半个月，这就达不到营养支持的作用了。
还需要注意的是全营养制剂是可以作为加餐直接冲服的，特别是对于消化功能不太好或是有腹胀、早饱等消化道症状的人来说，可以采用“3+3”治疗方案（3 次正餐+3 次口服全营养制剂）补充营养。服用期间不要忘记监测体重，一旦体重下降，一定要调整服用的量或是咨询你的医生。
最后的最后附一份肿瘤患者居家饮食食谱作为参考，希望大家在居家调养的阶段都可以保持一个 健康 的体重。
早餐
1个鸡蛋2个蛋清（也可以分开三餐吃）；一把青菜或西红柿；鸡蛋可以水煮或用橄榄油煎或炒一下或做成鸡蛋羹，各种做法轮换吃，主食栗子面小窝头或者菜混沌。
午、晚餐
餐前1小碗汤以促进食欲，不要喝太多影响进食量，可以是各种骨头汤、鸡汤，注意去掉上面的浮油（尿酸高的不宜食用），汤里可以放入蘑菇、胡萝卜、白菜、山药、海带、玉米和各种各样自己爱吃的菜，连肉带汤，带菜一起吃
注意动静结合
居家调养阶段，注意休息的同时也要尽量活动以增加胃肠蠕动，改善食欲。
肿瘤患者在治疗前、治疗中及治疗后进行适度的运动，可减少肌肉丢失，增强体能，提高治疗耐受性。运动要循序渐进结合自身情况，虽然建议肿瘤患者每日进行中等强度身体活动累计至少30 分钟（如快走、跳舞、打球等），但是体力不好的患者也要量力而行，可以把每日30 分钟的锻炼目标分解为每次10 15 分钟，每日2 3 次，也能达到类似的锻炼效果。体力较差或长期卧床的患者应尽量每隔1 2 小时起来活动一下，翻翻身，抬抬胳膊，有助于减少肌肉萎缩。
一周食谱举例（仅供参考）
鼻饲流质的用量问题一直是我头疼的一个问题。看了好多医院一次都能推注三四百毫升，而我们医院不会超过两百毫升，加上冲管用的水，最多两百五十毫升，而且一天不超过五次。作为营养医生，当然知道这样的量是不能满足病人需求的，标准配置一毫升一千卡热量，一天用一千毫升也就一千千卡，尤其对一些处于高代谢状态的病人这样的热量是远远不够的。
看着病人的各种指标老往下掉，着急的问护士，为什么不能多推些，护士振振有词的说：“书上说每次不能超过两百毫升，况且还要推中药呢”。翻了书，张爱珍编的《临床营养学》是这样写的，可是每次用三四百毫升的论文也很多。去找护士长，护士长说“那你叫医生在医嘱上写明每次推多少毫升，我们就照执行”，哎，这样做在我们医院没有先例可循，况且还要根据病情变化来调整，如若胃渚流得厉害、呕吐，就不能推那么多了，那医生也麻烦。难！
所以想请教各位同仁，你们是怎么做的,互相介绍一些经验吧。
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其实这也没有这么精确,一定得推多少?首先需肯定的一点是,胃肠内营养比胃肠外营养要全面得多,所以只要其消化道不存在鼻饲的禁忌证就主张采用胃肠内营养,推注营养素!基本原则是要保证病人的能量代谢平衡,其用量是根据病人的具体条件计算出来的,问题是怎么把这些量分次送进去啊,当然这要讲个循序渐进的过程,刚开始是少量多几次啊,再结合静脉营养如果没有腹胀腹泻恶心呕吐反应,那就每次多推一些嘛,每次多推几十ml啊,并试着减少推的次数啊,直至全部胃肠内营养啊!每个病人情况不一样啊!总之具体情况具体分析啊,自己摸索找到每个病人合适次数和合适的量啊!
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当然要讲究循序渐进的过程，也会结合肠外营养，我指的当然是经过了适应期后要达到的量了，虽然不同的病人会有所不同，但一般情况下你们可以用到多少毫升？就是说在没什么特殊情况下、肠内营养达到足量时你们一般用多少毫升？
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当然要讲究循序渐进的过程，也会结合肠外营养，我指的当然是经过了适应期后要达到的量了，虽然不同的病人会有所不同，但一般情况下你们可以用到多少毫升？就是说在没什么特殊情况下、肠内营养达到足量时你们一般用多少毫升？
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最多四五百毫升也用过啊!一天十来次也推过啊!
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我在医院！！也和你一样矛盾！！
因为能量密度的问题和病人耐受的问题！很多病人都是在1000-1200kcal热量间！和书上写的相差太大！！可是考虑综合因素住院病人现今接受1000-1200的方案是最佳的了！
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是呀，我通常也是用1000－1200kcal，但那就意味着病人要从静脉补，且要用更多的钱。所以现在只要病人能耐受，家属愿意付钱（流质是食品，钱是不能和住院费一起收的，所以很多家属不愿在这方面多花钱），我可以配250ml的流质含热量360kcal，甚至还要多，一天给五次。加上静脉用些葡萄糖。就可以满足病人需要了。
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请问！250ml 怎么配到360kcal的！！
疑惑中！！病人能耐受吗？？
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呵呵，为什么不考虑重力滴注？
推注需要考虑胃潴留量，耐受情况，反流、误吸等
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24时的匀时匀量滴注是最好！可是很多医院没有匀滴机阿！
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经过那片麦田 :可以的，用工业化的匀浆或营养素就可以了。至于病人能否耐受，我不是说了这是前提吗？很多病人都可以的。
sy1071cn ：采用重力滴注法前提是流质要很稀，象水一样的才行，否则没法滴，或者滴了就会堵；还有冬天长时间滴注还得注意保温。而推的流质可以稠一些，不用受那么多的限制，如常用的匀浆膳就只能推。所以自己配的用来推的流质可以配高浓度高热量的，而滴的通常都是标准配制，而且长时间滴注会影响临床医生护士推中药。
当然在没办法的情况下如你说的那些情况我们也滴注，但护士要经常跑去看，因为即使可以用来滴注的流质有时也会堵，堵了更麻烦，时快时慢，病人更容易出现腹泻。而工业化的可以用来滴注的瓶装流质通常价格很高，病人难以接受。
所以对于以上所说的种种状况我也很无奈，看看其他人有没有更好的做法，或有便宜些又比较好的营养产品卖，推荐一下啊。
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奇怪了！！
我医院的病人如果用上这么大能量密度的大多数不耐受！1
回去再研究研究！！
疑惑阿！！！
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呵呵，一般1毫升1. 5kcal 的热量很多病人还是可以耐受的。
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我在临床一般情况下，鼻饲前后各50ml清水冲洗肠管，营养液给150ml，一般一天给4－6次，大概能给的能量为1000kcal，能基本满足，一般情况下，我主张给低能量，当然前提是考虑了每天葡萄糖的用量。
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个人提点看法：
鼻饲流汗只是作为训练病人胃肠功能时少量使用，或病人胃肠功能正常时使用。前一情况，用量一般是100毫升至150毫升，每日6～8次；后一情况，一般是200～250毫升，每日5～6次。能量密度不宜过高，在1千卡／毫升较库合适。当然，具体的能量密度宜视病人病情决定。本人反对能量密度大于2千卡／毫升的鼻饲匀浆流汗。如果胃肠功能有点问题（如有恶心、呕吐、消化异常等），还是采用“全营养静脉液”，进行静脉营养支持为佳！
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EN是首选！经济、安全、有效。
Tuber feeding 有泵当然最好了。没有就重力滴注，注意”三度“：
速度、温度、浓度。
速度：由慢到快、逐日增量。
温度：有加热器最好，不然买个热水袋也行啊！
浓度：一般1Kcal/ml.注意渗透压。少数不能耐受者可以稀释。
以上临床经验。仅供参考！
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呵呵，上面诸君讲的比较透彻，其实商品型制剂的价格要比药品肠内营养制剂便宜好多，堵管的问题的确存在，可以使用肠内营养泵维持。
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没有泵，没有加热器，没有三升袋，那不只能推注了？
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提供一点我的意见
首先，在鼻饲选择上有几种，一种为厂家生产的各种制剂，它的好处是可以适合各种病情的需要，操作简单一些。还有就是配置的匀浆膳，可以自己调节浓度的，例如一些心梗和心脏移植的病人，控制液体量就要提高浓度，完全可以做到的。在量上，我一般如果不是老年人的话，都是从250ml 用起的，病人的反应都很好，一般为日6次，很少5次的，一般来说按疾病早期的30kcal/kg，再有些静脉糖，差不多就能满足需要了。之后可以根据情况调整，一般达到每日2000kcal, 不是难题。营养师做事要常观察自己的病人，怎么能听护士的。她不执行就找管床医生谈，写会诊单，只要随时调整没关系的。至于24小时持续滴注就更好操作了。
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厂家生产的制剂品种很多，也要根据病情来选用，并不是适合于所有病情，如高蛋白的（如富力康）、含糖量高蛋白含量少的（如佳能康）、适合于糖尿病人用的（立适康、高蛋白匀浆膳）等等，对肾衰、呼衰、糖尿病人都要注意选用。这些制剂同样也可以自己调节浓度，而且非常方便，工业化生产的东西操作起来误差少，若有需要也可以在其基础上加入其他成分。而自己配置的匀浆膳做起来麻烦，有人为误差，过筛时损失较大。
楼上说的30kcal/kg，体重你是估算出来的么？还是病床本身就有称体重的功能？我想大多医院都没有的，有最多也是ICU才有。
找管床医生谈是一个办法，但很多时候作用不太大，因为护士的观念已经根深蒂固了，具体操作是她，她一句话说病人胃潴留得厉害，250ml还要分两次推，别人也没办法呵。
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我们医院的护士大多数在上岗前要经过我们的培训，并且在我们学校的护理学生中临床营养是一门必修课，所以我很少遇到护士出难题的，大多数的情况下，临床医生还是会考虑接受意见的，关键在沟通上。
对于体重的问题，一般急性损伤的病人，就按照他发生意外前的体重，择期手术的可以称重，实在没有办法的我就按照标准体重计算。
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不好意思，上面我说每次不超过200ml不是出自《临床营养学》这本书，具体哪本不记得了，再问问看。
护士学的《临床营养学》就是我们科的医生去上的，但老的护士就没上过，病房里是他们说了算，哎。
楼上的说得没错，的确在于沟通。
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我们与每个科室的护士长关系最好了，经常一起申报课题。
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yifeng2008 ：你每天至少用1500ml，病人有没有用到胃肠动力药？若用了，对于危重病人效果如何？你们是推的还是滴的，若是推的我们一般很难用到1500ml，有什么“秘诀”没？
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医护一家亲,作为ICU的护士我也来说说,我们曾以能全力营养液来滴注的,可因为发现问题太多,最关键的是一个速度难以掌控,另一个忙时易发生堵管现象,故后采用推注,一般肠胃功能正常且消化好的病人我们一次鼻饲量可达到200-250ml,一天以3:2:2的比例,(如白班3次,前夜2次,后夜2次,极少量的鼻饲药物可不计在内)而针对消化功能不太好的病人则于视情况而定,病人的营养素总体来讲还是比较齐全的,除了常规的能全力营养液外,还有配制的各种果汁,蔬菜汁,果泥,菜肉泥,水蒸蛋,营养汤,米汤,匀浆及家属自备的纯酸牛奶,营养米粉及各类保健品,此外科室也为病人配备了微波炉,保证鼻饲物的有效温度.第一次来贵地,请多指教!
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在使用鼻饲整蛋白制剂前一天，我们通常建议临床医师先用5%GS or5%GNS 500ml试餐，可以大概了解病人胃肠功能耐受情况，然后在行鼻饲喂养，如无特殊情况，可以1000ml/d，分5~6次给投，在随后的2~3天内增加到1500ml/d，分5~6次。如果是重病人，则建议采用持续重力滴注，选择肠内制剂时，务必要注意其溶解度，我们医院通常使用进口制剂（雅培、纽迪西亚、雀巢或华瑞的产品），不太会发生堵管。当然这些厂家的某些含膳食纤维的产品可能会引起堵管，如楼上所说的能全力，还有瑞先等，使用时应小心。
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基本上所有的营养书上都说人的胃内容量是200毫升左右，超过了就要返流，它主要是指一次推注200毫升，如缓慢滴注就不受这个限制，如发生堵管的问题可以将营养液稀释，或选择比较好的不易堵管的营养液，进口的一般都可以。如需要推注可每次将量减少，增加每天喂养次数，每次推注150-200毫升，每天喂养8-10次，增加胃肠动力药，不能随意将每毫升的热量提高，因为这样势必会增加糖的浓度，糖的浓度高了会造成营养液高渗，病人容易腹泻。
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EN的优点相信我们临床医生都知道了，这里不多说了。
我们胸心外科经常使用EN支持，维持患者的营养状态，尤其是食管癌术后，至于应用的总量以及用法可能各个医院都有自己的方法。我们常用的营养液是百普素，一般采用经胃管滴入。开始可以给予500ml/天，500ml/4－6小时滴入，然后逐渐增加用量，每天最多可以给予2000ml。我们平时减量也是采用逐日递减的方法，直至患者肠道功能恢复可以自主进食流质就可以停用。这是我们的长期临床经验摸索的方法，如果营养液温度较低，可以在输液器外面防止热水瓶加温，这一点护士小姐们都会。
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一般来说
每次250ML完全可以的，关键是不能推得过快。护士教材上是这样写的：每次200~300ML，10~15分钟推完。只是很多时候做不到而己。
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一般来说，这个量具体多少是没有固定的，因为这要根据病人的实际情况来定，比如患者目前需要的营养总量，也就是一天至少需要的热卡，他能耐受的营养液的浓度，这直接决定营养液的量，再有患者适合用哪种。比如是推注，还是象上面说的滴注等等。所以说每次用多少量是无法固定的，每个人的情况都不同，用法也很有可能不一样的；因为有的病人可能需要高热量，而有些病人用维持量就可以了，那么每次的用量和次数怎么可能相同呢？
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嘿嘿 新手发言:1、国产的富力康要素膳可以从胃管持续滴入,因为它是无渣的饮食,分子量还很小,只要控制浓度防止腹泻就行.2、护士说的每次200毫升是从她们的\"基础护理学\"中知道的.但现在我们医院这个问题基本上不存在.但有个问题是,现在和临床医生沟通相当困难,有相当一部分的医生是你不给他们提成他们就不让他们的病人接触营养师,说营养师坏话!我就碰到过这样的情况.
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目前都提倡重力滴入或经泵持续泵入，请问：依据是什么？
另外1）24小时持续泵入的话，胃肠道岂不是没有休息的时间？是否应该白天持续鼻饲泵泵入，夜间暂停鼻饲更符合生理更合理些呢？
2）哪种鼻饲方法更合理，到底用什么效果指标来评价比较好呢
从理论上来说,应当根据鼻饲的位置,病人的胃肠功能,病人病情,营养制剂浓度,病人耐受情况,胃潴留量来定!绝对没有什么通用的量化指标....我个人觉得在临床上给予某类疾病鼻饲量的问题还应当探讨得更深入更细节一些!因为不管是医生还是营养师在给予病人制定量的时候,在这方面都没什么很详细的考据.而只能根据肠内营养书上的通常鼻饲量来营养支持治疗或经验.所以我觉得这有必要更深入详细的做一些前瞻性研究!
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哈....我倒是健议营养事业要发展,目前就得靠医生给你机会....因此可以考虑给医生一定的好.当营养发展到某种度,可以独立出来的时候就把这种好收回..........毕竟我们才起步!
我也是学营养的....相互交流支持,才能发展!
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要看你给什么样的对象用的呵呵,我们医院里的植物人躺了20年了,一天用到 1500ml/1500kcal,都耐受,灌啥基本都耐受,就不耐受富力康,一吃富力康就会便秘,含纤维素的用了会便秘,高糖高脂肪她倒能耐受!我们医院里一般性中医病房脑梗的没啥大的气质性慢性病的都能用到1500ml/1500kcal,基本上只要家属不要求拔管子,活个7\\8年没啥问题的!
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