(1)子宫的位置及固定:子宫位于骨盆腔的中央,前邻膀胱,后毗直肠。其长轴,一般与骨盆轴一致。正常子宫在盆腔内呈前倾前屈位,但往往稍向侧方倾斜,以向右侧倾斜者较常见乙子宫下端接阴道,且突入阴道腔中。所谓前倾,是子宫长轴与阴道长轴之间形成的一个夹角;此角是由于子宫体的倾斜度稍大于子宫颈的倾斜度而形成。子宫轻度的前倾和前屈,属于正常位置;若极度前倾、前屈或后倾、后屈,均为子宫位置异常。子宫的位置平时受周围器官,尤其是受膀胱和直肠充盈度的影响而稍有改变。当膀胱充盈而直肠空虚时,子宫底向后上方移动,子宫体的倾斜度变小。当膀胱完全充盈时,子宫底可伸向骶骨,甚至子宫前屈也可消失。反之,直肠充盈而膀胱空虚时,子宫则稍向前下方移动,子宫多呈前屈位,子宫位于膀胱的上方。当膀胱和直肠都充盈时,子宫便稍向上移动并伸直。妊娠子宫的位置,随怀孕的时间不同而变化。子宫的固定,除靠盆底组织,即盆膈和尿生殖膈及其筋膜外,还借助于连接在子宫与膀胱、直肠与骨盆腔各壁之间的韧带。这些韧带,其中有些属于腹膜皱襞,有些则是由平滑肌和纤维组织构成。子宫周围的韧带主要有4对,它们对维持子宫轻度的前倾、前屈位起着重要的作用。子宫主韧带可固定子宫颈,并与子宫阔韧带一起可防止子宫侧倾与侧屈;子宫圆韧带和膀胱子宫皱襞可阻止子宫后倾和后屈;骶子宫韧带及直肠子宫肌可使子宫前倾,并牵制子宫前移。
(2)子宫的形态:未孕育过的成年女性子宫,呈倒置的梨形,前后稍扁,重40—50g,全长7—8cm,最大横径4cm,厚度2一.3cra。子宫可分前、后两面,左、右两缘和四个部分。前面与膀胱相对,称为膀胱面(Vesicalsurface),与膀胱之间有膀胱子宫陷凹;后面与直肠毗邻,称为直肠面(Rectalsurface),与直肠之间有直肠子宫陷凹,由于小肠(回肠)袢和乙状结肠伸入此陷凹内,故子宫后面,也称为肠面(Intestinal surface);子宫的两侧缘凸隆,分别称为子宫左缘(Leftmargino{uterus)和子宫右缘(Rightmargino{uterus),朝向骨盆腔侧壁,并有子宫阔韧带附着。
子宫从外形上可分为子宫底、子宫颈、子宫体和子宫峡四部。子宫底(Fundusofuterus):子宫底为子宫上端突出到两侧子宫角水平以上向上突出的部分。此部钝圆而游离,与回肠袢和乙状结肠相接触。子宫颈(Neckofuterus):子宫颈为子宫下端较细的部分,长约2.5cm,呈圆柱形,前后扁,中部较粗,中部横径2.2—2.5cm,前后径(厚)1.5cm。子宫颈的下段突入阴道内,故被阴道分为上、下两部。下1/3突入阴道内,称为子宫颈阴道部(Vaginalpartofcervix),其末端圆隆平滑,中央有一个开口,称为子宫口(Orificeo{uterus)。在未产妇,此口呈椭周形;而经产妇的则呈不规则的横裂状。子宫口的前缘短厚,称为前唇(Anteriorlip);后缘长而圆隆,称为后唇(Posteriorlip)。前唇的位置较后唇低,由于子宫呈前倾位,故前、后唇均与阴道后壁相接触。子宫颈的上2/3位于阴道以上,称为子宫颈阴道上部(Supravaginalpartofcervix)。此部两侧与子宫主韧带相连接。子宫体(Bodyofuterus):子宫体为子宫底和子宫颈之间的大部分,上宽下窄,前面较平,后面较凸隆,两侧缘圆隆,有子宫阔韧带附着。子宫峡(1sthmusofuterus):子宫峡是子宫颈阴道上部与子宫体相移行的部分。此部实际上属于子宫颈的部分,较为狭细。正常时,此部仅长0.6—1.Ocm,到妊娠晚期,则可增长到6二lOcm,临床上称其为子宫下段,是剖腹取胎切开子宫之处。•
(3)子宫与腹膜的关系及其韧带:子宫属于腹膜间位器官,其表面大部分被腹膜覆盖,只有子宫的两侧壁和子宫颈阴道上部的前壁无腹膜遮盖。被覆于膀胱表面的腹膜,沿膀胱后面,向后下方移行于子宫峡部(子宫内口平面),然后反转向上,绕子宫前面及子宫底,折向子宫后面,再沿后面下降至子宫颈阴道上部的下端及阴道后壁的上部,最后又转向后上,覆盖于直肠中段的前面。’
腹膜在上述移行的过程中,在膀胱与子宫之间,以及子宫与直肠之间,各形成一个腹膜陷凹,前者为膀胱子宫陷凹(Vesi—’couterinepouch),此凹较浅,临床意义不大;后者称为直肠子宫陷凹(Rectouterinepouch),又名道格拉斯腔(Douglasi’scavity),此腔颇深。其底约与子宫颈外口平齐;上方以直肠子宫襞为界。由于直肠子宫陷凹的底是腹膜腔的最低处,因此,当腹膜腔内有积液或宫外孕破裂出血时,液体或血液首先积存在此凹内。临床上,可通过阴道指诊查出,并可经阴道后穹穿刺抽取内容物,帮助确诊。直肠子宫襞(Rectouterinefold)为自直肠两侧达子宫后面的弓状腹膜皱襞。其内有大量的平滑肌和纤维束,因此,直肠子宫襞又名骶子宫韧带(Sacrouterineligament)或直肠子宫韧带(Rectouterineligament)。其内的平滑肌组织起自子宫颈上端的子宫肌层,向后绕直肠两侧壁,与直肠肌层交织,并止于骶2一骶3的前面。这种平滑肌束,又名直肠子宫肌(Rectouterinemuscle)。
被覆于子宫底及子宫前后面的腹膜与子宫肌层密切结合,成为子宫外膜(Perimetrium),并由子宫侧缘向外延展,达到骨盆腔侧壁,形成冠状位的双层腹膜皱襞,称为子宫阔韧带(Broadligamentof uterus)。阔韧带近似四边形,上缘游离,内含输卵管;下缘附着于盆底,并与盆底的腹膜相移行;外缘上部游离,形成卵巢悬韧带;外缘的下部及内缘,分别与骨盆侧壁上的腹膜和子宫前后面的腹膜移行。子宫阔韧带的前后两叶间,除上缘有输卵管外,还有卵巢、卵巢冠、囊状附件、卵巢旁体、卵巢固有韧带、子宫圆韧带、结缔组织及血管、淋巴管和神经等。子宫圆韧带(Roundligamentofuterus)和卵巢固有韧带,相当于男性的睾丸引带。子宫圆韧带乃为一对圆形的索条,由平滑肌和结缔组织构成,全长12—14cm。子宫圆韧带起始于子宫侧缘的上部,输卵管附着处的稍下方,初行向前外方,跨过膀胱血管、闭孔血管和神经、脐动脉索以及髂外血管等结构的上方,经腹股沟管腹环,绕过腹壁下动脉的起始部,进入腹股沟管,出皮下环,止于大阴唇及阴阜的皮下组织中,此韧带在骨盆腔内的一段称为盆部,内含大量平滑肌;在腹股沟管内的一段,称为腹股沟部,主要是纤维组织,被腹内斜肌和腹横肌游离缘的肌纤维围绕,并与小血管支、淋巴管、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支伴行。两侧的子宫阔韧带和子宫共同构成一个隔障,将骨盆腔分为前后两部,前部有膀胱,后部有直肠和乙状结肠的一部分。
子宫阔韧带除构成前述的输卵管系膜及卵巢系膜外,其余大部分,又称为子宫系膜(Mesometrium),内有富含脂肪的疏松结缔组织,称为子宫旁组织(Parametrium)‘,该组织在子宫颈周围尤为发达又称子宫颈旁组织(Paracervix),此组织向下连接阴道旁组织,前接膀胱旁组织,后达直肠旁组织。这些器官旁组织,常因附近的器官病变诱发炎症,即盆腔炎。在子宫颈和子宫体的两侧,宫旁组织内含有丰富的静脉丛,即子宫阴道丛(Uterovaginalplexus)-- 在子宫阔韧带的下部,在子宫颈阴道上部及阴道侧穹壁的两侧,至骨盆腔侧壁之间,有子宫主韧带(Cardinal ligament。futerus),又名子宫颈横韧带(Transverseligamento{cervix)。 它主要由结缔组织束和少量的平滑肌纤维构成,其下方与盆膈上筋膜愈着,对子宫颈有固定作用。膀胱子宫襞是由子宫前面至膀胱间的腹膜皱襞所形成的。
(4)子宫的血管、神经、淋巴管:
①动脉:主要为子宫动脉,除营养子宫外,还发生分支至于宫圆韧带、子宫阔韧带、输卵管、卵巢及阴道。子宫动脉与卵巢动脉,在卵巢和卵巢固有韧带起始部之间,以不同形式互相吻合,其中以子宫动脉的卵巢支动脉与卵巢动脉主干相吻合者最多见。子宫底支也发出分支至于宫圆韧带,沿圆韧带行走,最终与腹壁下动脉相吻合。分布于子宫壁内的动脉支(为二级支)20—40条,其行径或直或曲,并且两侧血管在子宫中线处互相吻合。
②静脉:子宫的静脉较发达,在子宫角外侧和子宫下部的两侧分别形成静脉丛。前者收集子宫体上部和子宫底及输卵管的静脉血,称为子宫角静脉丛,汇成子宫上静脉,属于卵巢静脉的重要分支;后者收集子宫体下部、子宫颈及阴道上部的静脉血,汇成子宫静脉(子宫下静脉),有1—2支,注入髂内静脉。子宫下静脉丛前接膀胱静脉丛,后连直肠静脉丛,向上与子宫角静脉丛相吻合,向下与阴道静脉丛相交通,故合称为子宫阴道静脉丛。妊娠子宫的动脉支将血液运至胎盘的绒毛间隙,然后再经子宫静脉回流入髂内静脉。‘.
③淋巴管:子宫的淋巴管较丰富,分浅、深两组。浅淋巴管位于子宫浆膜下;深淋巴管在子宫壁内。子宫底和子宫体上部的淋巴管与来自输卵管和卵巢的淋巴管相吻合,最后注入腰淋巴结和髂淋巴结。子宫底和子宫体上部的;部分淋巴管,沿子宫圆韧带入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部的淋巴管与子宫颈的淋巴管伴行,进入髂外淋巴结。子宫颈的淋巴管除向外进入髂外淋巴结外,还向后外进入髂内淋巴结,向后至骶淋巴结。在妊娠时,子宫的淋巴管也扩大。
④神经:子宫的神经来自盆神经丛(由腹下丛、卵巢丛及盆内脏神经共同组成,即来自骶2一骶4)。自盆神经丛发出分支(有髓和无髓纤维),形成子宫阴道丛,入子宫肌层和内膜,个别神经的终末支可达子宫内膜的上皮。在子宫颈的肌层中,曾见有丛状的和囊包状的感觉神经末梢;在子宫体内,可见绒球状的感受器。
子宫肌瘤多大算严重
子宫肌瘤多大算严重,女性有妇科疾病是非常正常的,当我们身体出现不适的时候要及时到医院检查,比较常见的妇科疾病如子宫肌瘤,那子宫肌瘤多大算严重呢?下面是我整理的相关信息供大家参考和使用。
子宫肌瘤多大算严重11、当自己的子宫肌瘤通常只要上了5厘米的情况下就会非常的严重了,而对于子宫肌瘤在大于五厘米的情况下是需要通过手术这种方法来加以治疗的,只要在小于五厘米的情况下才能够用药物来治疗好。
2、而如果是8CM的话那么就一定要及时的采取手术方法来做治疗了,耽误了最佳治疗时机是会加大子宫肌瘤的',还会慢慢的发生恶化的现象,而子宫肌瘤这种疾病还得及时的治疗,加大不说,到最后还会有可能会引起不孕症。
3、当然能够治疗子宫肌瘤的手术方法也有很多种,患者可以采用做微创疗法,微创手术是目前治疗子宫肌瘤最有效的方式,医生在病人的腹部隐蔽处开3个5毫米大小的小切口,然后放入腹腔镜,这样对身体的伤害也是比较小的。
注意事项:
而当自己患了子宫肌瘤之后也要严格的注意自己的饮食生活,在饮食上饮食宜清淡,不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物,但是还要注意很多的饮食禁忌,平时像辣椒、麻椒、生葱、生蒜等方面的食物最好是不要食用。
可以知道子宫肌瘤一般来说5cm之下采取药物治疗,5cm以上采取手术治疗。如果你的子宫肌瘤已经生长到了8cm,那么你的子宫肌瘤已经非常大了,已经非常严重,一定要及时采取手术的方式来进行治疗才好哦。
子宫肌瘤多大算严重2子宫肌瘤多大算严重2
一、子宫肌瘤的预防
积极避孕
人工流产会严重损伤子宫,增加女性患子宫肌瘤的几率。因此,在生活中,要采取好的避免措施,减少人流的次数,因为流产次数多,会给患者的子宫修复带来一定的危害,刺激子宫的正常修复,容易导致子宫肌瘤的发病。
保持乐观的心态
心情愉快是非常重要的事情,每个人都不可能一帆风顺,压力与不顺处处存在,所以必须摆正心态,以乐观的心情面对人生。患者在日常生活中应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,应尽量做到知足常乐,性格开朗、豁达,避免过度劳累。
减少高脂肪饮食
研究表明,高脂肪食物进入人体后,会促进女性雌激素的分泌,给子宫造成一定的刺激作用,刺激子宫的正常修复,引发子宫肌瘤。所以,女性朋友们在生活中要坚持低脂肪饮食,要多喝水,避免辛辣以及刺激性强的食物。
避免反复人流
很多人在怀孕后,都会选择人流手术来终止意外怀孕,因此预防子宫肌瘤的发生要避免反复人流。如果反复多次流产,很容易造成宫腔感染,宫颈或宫腔粘连,最终影响怀孕。
定期进行妇科检查:
1、B超检查可靠性高
目前国内B超检查子宫肌瘤较为普遍,准确率可达93。1%,它可显示出子宫体形状,肌瘤数目、部位、大小,肌瘤内是否均匀或液化囊变以及周围有否压迫其他脏器等表现。尽管如此,但对于那些个头很小且无症状的肌瘤则有漏诊的风险,如果有肌瘤合并妊娠,子宫腺肌病或肌瘤有囊性变及附件炎块时更会发生误诊,一般误诊率约为6%。因此,当B超检查结果不完全可靠时,最好采用其它手段辅助诊断。
2、妇科检查最适用
爱护健康的女性一般一年会体检一次,在体检的过程中,不论身体哪个地方有点小毛病,都逃不出医生的法眼,更不用说子宫肌瘤这种显而易见的子宫疾病了。如果患了子宫肌瘤,那么在妇科检查中,子宫呈不规则或均匀增大,质硬。浆膜下肌瘤触及子宫表面有结节状隆起,推动肿块时,宫颈随之移动;粘膜下肌瘤如突出于宫颈口,可触到或看到瘤体,若肌瘤小通过宫腔探测或搔刮,能触及子宫腔变形或突出的肿块!
二、怎样预防子宫肌瘤复发
1、提高自身抵抗力。提高自身身体素质,加强身体锻炼,才能够增加自身的抵抗力。
2、注意确保饮食的均衡,特别要合理进食。保证微量元素摄取充足,同时不吃或少吃高脂肪食物,避免某些激素的释放重新诱发子宫肌瘤复发。
3、不滥用激素类药物。避免受到雌激素的长期过度刺激,也不要过多的吃一些营养补品。
4、保持身心愉悦。因为积极乐观的心态有助于维持性激素平稳,因为激素分泌会受到高级神经中枢的影响,如果内分泌失调,就可能诱发肌瘤。
5、做好日常避孕工作。因为很多时候在剔除了肌瘤后,如果不注意避孕节育的话,往往也会有一些看不见的小的肌瘤复发。而且妊娠能够使肌瘤发展的更快,所以应该注意减少妊娠次数,注意做好避孕工作。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云