女性HPV检测有必要做吗？

HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是球形DNA病毒感染引起的一种性传播疾病。

该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，经正规系统治疗后，该病毒会被人体清除。但也有学者提出该病毒会终身携带。

它是引起宫颈癌的主要元凶。

宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤，研究显示，99.7%的宫颈癌都和HPV感染有关。

HPV的危害

根据统计数据，宫颈癌是女性中发病率排名第四的癌症，在整体发病率中排名第七。在所有女性的癌症死亡中，宫颈癌导致的死亡约占7.5%。随着筛查和早期治疗的推行，现在在发达国家宫颈癌的发病和死亡风险率确实有了明显的下降，不过从世界范围内来看，宫颈癌依然是威胁女性健康的重要因素。

HPV感染发展成宫颈癌的条件

感染了HPV并不意味着一定会得宫颈癌，因为它有个克星——免疫系统。

快则半年，慢则两年，在你还未察觉时，HPV就被神不知鬼不觉的清除了，成为你人生中的过客。只有少数免疫系统弱的女性无法靠自身清除HPV，一旦HPV长居在你体内，长此以往，就有可能发展成为宫颈癌。

HPV感染最终发展成为宫颈癌的必要条件是：高危型HPV+持续感染。

什么情况下会感染上HPV?

性传播是HPV感染的主要途径。过早的有性生活、过多的性伴侣，都会增加HPV感染机率。

免疫力低下时，感染HPV的机率也会升高。

接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上HPV。

HPV感染表现

低危型HPV感染

良性皮肤表现

⑴寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手足等。

⑵特殊部位表现疾病：

甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。

跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。

丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣。

扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。

外生殖器疾病良性表现

⑴生殖器疣(尖锐湿疣)：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。

(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损：形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等

(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变

(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。

易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。

少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。

⑵特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。

高危型HPV感染

皮肤表现

有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。

粘膜表现

宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。

HPV检查

HPV检查通常是指高危HPV检查(hrHPV test)，即观察宫颈脱落细胞中是否存在高危HPV亚型的感染。通常采用的方法是检测HPV

DNA，也有一种方法是检测HPV

RNA有些检查能够发现所有目前已知的高危HPV亚型，但对各种类型并不加以区分，而有些检查则是针对能够引起大多数HPV相关癌症的特定亚型，如HPV16和18的感染。

欧创基因提供

HPV12+2(高危型)与TCT(液基细胞学检测)联合检测、HPV E6/E7 mRNA检测服务。

这两项检测内容分别包括：HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,58,59,66,68+TCT与HPV E6/E7

mRNA表达水平与拷贝数。

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HPV检测的临床应用

高危型HPV检测用于宫颈癌筛查

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，常用的3种方法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。

HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查

联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，如过去20年没有宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。联合筛查可使用分型及不分型的HPV检测方法。

HPV检测为未明确诊断意义的ASC-US分流中的作用

目前，国内多数地区仍将细胞学作为宫颈癌的主要初筛方案，细胞学筛查的起始年龄为21岁，终止年龄为65岁。

对于细胞学为LSIL及HSIL的女性建议直接阴道镜检查对于25岁及以上女性的ASC-US可采用HPV检测进行分流或者重复细胞学检测。

将HPV检测作为宫颈癌初筛方案的主要优点

与细胞学初筛相比，HPV检测初筛具有更高的敏感性，对CIN2及其以上病变的诊断有很高的敏感性和较高的特异性。

HPV检测初筛具有更高的阴性预测值，可有更长的筛查间隔，降低筛查成本。

高危型HPV感染是导致宫颈癌前病变及癌变的必要因素，所以HPV检测已被广泛纳入宫颈癌的筛查方案。HPV检测结果阴性，并非完全“无缘”宫颈癌，理论上HPV阴性的宫颈癌应该存在，即不是HPV感染导致的宫颈癌。

许多临床研究表明有一定比例的宫颈癌患者的组织标本HPV检测呈阴性，其中包括真阴性(客观上从未感染过HPV，或曾经感染过，但已被机体清除，体内并无HPV存在，或HPV基因组未整合入宿主基因中，即为HPV真阴性)和假阴性(因取材不当或现有检查方法无法检测出标本中仅有的低滴度、低拷贝数的HPV)。

1、高危型 HPV 检测方法的限制

(1)检测方法未包括所有类型的高危型HPV

(2)标本中仅有低滴度或低拷贝数的HPV

(3)标本中存在化学反应抑制物

(4)HC2检测方法敏感性不足

(5)标本取材不满意

(6)其他未知因素等。

2、HPV 病毒虽被清除但异型细胞已形成

超过80%的女性一生中均感染过HPV，但大多为一过性感染。病毒可通过自身免疫机制得到清除，一般清除时间为感染后8～12个月。只有少部分患者的病毒感染会持续存在，并进一步形成病变。

不同年龄层的人群对病毒的清除率不同。30岁以下女性的HPV清除率明显高于30岁以上女性对病毒的清除率。30岁以上的女性在感染HPV后不易清除，通过持续感染造成细胞异型性改变，进而形成病变甚至不可逆转的癌变。虽然最终人体的免疫机制会将HPV病毒清除，但此时如宫颈病灶已经形成，就会造成临床上HPV检测结果呈阴性，而宫颈病变持续存在。

3、非HPV感染引发的宫颈癌

高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要原因，但并非唯一。宫颈癌的发生，非一日之寒，而是常年累月多因素共同作用所致。研究表明，EB病毒、HSV-2病毒、衣原体在HPV阴性的宫颈癌组织中表达增高，可能是HPV感染外导致宫颈癌发生的其他不常见病因。

另外，HPV阴性宫颈癌患者受多产次、吸烟、分娩年龄较早及免疫功能缺陷等其他环境因素影响。如宫颈癌前病变或癌变是由HPV以外或其它病原体引起，并受多环境因素影响，则其HPV检测结果也可为阴性。

4、特殊类型的宫颈癌

高危型HPV感染被证实与大多宫颈鳞癌的发生相关，但在宫颈腺癌中的检出率却不是很高。大多数非普通型子宫颈腺癌，例如微偏腺癌、胃型腺癌、肠型腺癌、中肾管型腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌等尚无明确研究证明与HPV感染有关。

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68、0MW机组由于采用超临界参数和脱硫装置,导致厂用电 负荷 大幅度增加,对高压厂用电接线的设计带来了新的课题。

69、本文对压水堆 负荷 跟踪问题进行了研究,基本解决负荷跟踪的闭环控制问题.

70、应用热 负荷 修正系数，对变流量质调节供回水温度公式进行了修正。

71、锰铁高炉焦炭 负荷 轻，料柱透气性好，缺乏调节煤气流分布和控制布料的有效方法。炉喉布料挡圈是一种控制布料最简便的辅助装料设备。

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74、牡丹江第二发电厂2号机在近几年的运行过程中，经常发生 负荷 摆动现象。

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78、分析比较了泡罩塔 负荷 性能图相关关联式。

79、厂用电系统中一般带有集中电动机 负荷 ，异步电动机启动会引起母线电压严重的波动。

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84、在不同工况下进行了循环流化床多联供 负荷 调节试验，验证了气动分配阀的负荷调节性能。

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87、飞来峡发电机组由于设计方面的缺陷，造成了运行温度高、冷却效果低、磁极阻尼棒熔断、机组限 负荷 运行等情况。

88、要害词:腰椎形态学,椎管狭窄,体位MRI,轴向 负荷 ,硬脊膜囊横断面积.

89、强固的机台结构设计,即使在最高裁断 负荷 下,变形量仍非常有限.

90、针对垂直管圈结构和炉内热 负荷 分布特点,将水冷壁划分为由流量回路、压力节点和连接管组成的流动网络系统.

91、通常是在满 负荷 额定线电压下测定的.

92、计算分析了办公楼内区空调 负荷 ，研究了内区变风量空调系统最小送风量和新风量的变化情况，给出了最小送风量的控制数值。

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104、目前，华胜二期四组电解装置满 负荷 运行。

105、介绍了利用计算机编程实现鸡西电业局调度 负荷 统计管理的自动化.

106、通过对比发现：采用努普压头、4.9N 负荷 能较精确的测量出硬度值。

107、不要超 负荷 使用多条连线于电器的电源插座.

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109、将磷石膏与磷矿粉制浆后生产过磷酸钙，其产品转化率有所降低，而且会增加球磨机和混合器的生产 负荷 ，降低产量。

110、垫铁安装前要先找出 负荷 的中心，垫铁必须做对称配置，按照承载值选择适当的型号。

111、采用稳态传热和逐时冷 负荷 法，计算了天津某大板楼建筑冬夏季建筑负荷。/4042432负荷造句

112、针对夏季系统运行过程中送风机自身发热量较大而影响系统 负荷 过大的问题，提出了解决方案。

113、为适应马钢供热系统规模扩展和热 负荷 分布与运行状况的改变,对过渡阶段热网进行结构优化.

114、结论PWDTI能准确评价多巴酚丁胺 负荷 试验中左室长轴局部心肌收缩功能，从而准确无创检测冠心病缺血心肌。

115、“从难”不仅体现在训练中技战术达到或者超过比赛的要求，技术动作本身的难度、 负荷 强度、对抗程度、训练环境也要围绕比赛、从难要求。

116、 负荷 系数,指的是机组的平均负荷与额定功率之间的比率.

117、传感器在水平调整过程中，最好使用水平仪，使得安装的传感器在统一水平面上，保证其所受 负荷 的一致性。

118、机器空 负荷 试车情况正常后,方可进行负荷试运转.

119、结果表明可以将 负荷 求导法用于短期负荷预测.

120、生条采用轻定量，能减少针面 负荷 ，提高分梳效果。

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