条件
是根据宫颈的
长度
,宫颈的
质地
,胎头的高低,宫口的大小来判断的,一般5分以上是宫颈成熟,5分以下就是宫颈不成熟,宫颈越成熟越容易发动。这个情况可以使用促宫颈成熟的药物,然后等待宫颈成熟后用诱发宫缩的药物诱发宫缩,不影响
顺产
。
怀孕39周 3天,离预产期还有4天,如果还没有临产的症状,是不需要住院待产。 因为预产期只是宝宝出生的大概日子,没有规定说宝宝一定要在预产期那天出生,只要在预产期前后2周出生都是可以的。
所以,这位准妈妈不用担心,安心的等待宝宝自然发动,即使预产期过了还没发动的话也不要着急,不超过42周都不属于过期妊娠,说明胎宝宝还想在妈妈肚子里多待几天呢。
不过,有几点需要准妈妈注意的;
1.过了预产期后宝宝还没发动,准妈妈还是要坚持的数胎动,只有胎动是最能反应胎宝宝在子宫内的 健康 状况,一般来说12小时的胎动在30-40次,低于20高于40就要引起注意。
2.孕40周的产检会再次评估准妈妈的分娩方式,如果有需要的话,医生会通知准妈妈提前住院待产的,必要的时候可能还会采取剖腹产。
3.预产期过后宝宝还没发动,准妈妈要随时和医生保持联系,超过41周还没发动就要做好产检,必要的时候再做一次超声波。
4..超过预产期宝宝还没发动也代表着宝宝随时会发动的,所以准妈妈就要避免单独行动了,身边不能离开人,只要出现见红、破水、阵痛的话,就要告知家人,然后一起去医院,但是也别急,从临产征兆开始到胎儿出生,还需要10多个小时,只要没破水,准妈妈可以在家里洗个澡让身体舒服清爽些再去住院。
总结: 准妈妈现在才39周 3天,在这个阶段不用太着急宝宝什么时候发动,你应该做的是多休息,或者提前去分娩的医院了解下那边的环境,这样会降低分娩前的紧张感。
你好,正常分娩一般是在怀孕40周左右,你现在怀孕39周+3天没有动静是正常的。这时候不要着急,也不需要特殊处理,可以继续等待。
孕37周就是足月了,每个孕妈分娩的时间并不相同,有的可能会在37--38周就分娩,但是有的可能要到40-41周以后再分娩,宝宝比预产期提前或推迟两周出生都属于正常。
你可以按医嘱到医院做胎心监护和自己数胎动,只要宝宝胎动、胎心监护正常、羊水量正常不混浊,胎盘没有老化,只要耐心等待即可。
为了安全,在临床上往往可以等到41周,孕妇没有任何反应,可以去医院待产,有时可能需要催产。
希望我的回答能够帮助到你!
不急,只要定时检查,宝宝没有什么大问题就可以等到孩子发动再去医院。
我当初39周+去医院做胎监,医生说密度很频繁,估计晚上或者第二天一早就会生。安排住院。办好住院手续,交了押金就先回家吃完饭收拾行李。
拉着待产包和行李很紧张来到住院部。当时从老家到医院半个钟,脸部紧张到僵硬。腿不自觉地抖。
到住院部护士问我有什么症状了吗?
没见红,没破羊水,没有肚子痛,什么症状都没有。护士就安排我再一次检测胎监。
得出的结果是叫我回家等,等有症状再来。那一刻如释重负,一下子心情就放松了。
开开心心地回家,笑得跟孩子似的。
后来40周的时候开始有白色透明的宫颈黏物。感觉腹部下坠很明显。
晚上睡得也很难受 ,每天晚上不是尿尿就是去尿尿的路上。这时候真的度日如年,只想快点生,快点解决。
后来40周+3我儿子才出生。痛了30个小时,进产房5个小时。宝宝6斤8两, 健康 白净。
所以不用太紧张,放松心情。
该来的还是会来的。足月的宝宝出来更好带,宝宝也更 健康 。只是超过预产期就要经常数胎动,检查也要密切。
要听医生的话,这时候只要宝宝安全,孕妈就只能照做。
多看别人分娩的过程,熟悉流程起码心里有底。
在生的时候可能会有大小便湿巾,侧切撕裂缝针的状况。都不要太紧张,因为只要孩子平安出生,啥都不是事。
孕妈这时候就多学习 育儿 知识,生完后尽快开奶。
我当初就是因为害羞 ,24小时后出院才开奶。涨痛得很难受 。
喂母乳的妈妈记得在孩子出生后就立马给宝宝喝奶嘴。用勺子喂点温开水。
我宝宝不肯吃奶头,只肯吃奶嘴,愁得我 逼着吃奶头,哭得隔壁都以为我虐儿
一切熬过去就好,孩子是真的很可爱ớ ₃ờ
祝你宝宝平安 健康 出生。
您好!很高兴能为你回答问题。应该根据自己的情况而定。
怀孕的天数是从末次月经的第一天算起。妇女怀孕以后,要测预产期,人类推算妊娠期,即从受精到分娩,需要266天左右,但人们往往不能判断受精的准确日期,因此,难以从受精之日开始计算。于是以末次月经之日开始计算妊娠期,实际上这时精、卵尚未结合,真正的受精时间要晚14天左右,因此人们常说的怀孕天数为280天。怀孕的周数大约为40周,一月按四周计算,孕40周分娩,为足月产。但上下差两周也算正常。
临产指产妇已进入产程。主要标志为:有规律并且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,用镇静药物不能抑制。如果当你的身体出现以下症状时,说明你的产期越来越近了,需要入院把你的感受告诉医生,听从医生的指导,因为分娩可能随时发生……
1 孕妇感到呼吸困难缓解,胃的压迫感消失,食欲增加。
2 腹坠腰酸:胎头下降使骨盆受到的压力增加,腹坠腰酸的感觉会越来越明显。
3 大、小便次数增多:胎儿下降,压迫膀胱和直肠,使小便之后仍感有尿意,大便之后也不觉舒畅痛快。
4 孕妇感觉自子宫颈口及阴道排出的分泌物增多。
5 胎动减少:胎动此时不那么明显,不要为此感到不安,这是由于胎位已相对固定的缘故。但如持续12小时仍然感觉不到胎动,应马上告诉医生及时处理。
6 体重增加停止:有时甚至有体重减轻现象,这标志着胎儿已发育成熟。
7 子宫发生频繁的、不规则阵痛:即假宫缩。从孕28周开始,腹部会时常出现假宫缩。如果孕妇较长时间的用同一个姿势站或坐,会感到腹部一阵阵的变硬,这就是假宫缩,其特点是出现的时间无规律,程度也时强时弱。临产前,由于子宫下段受胎头下降所致的牵拉刺激,假宫缩的情况会越来越频繁,如果宫缩缩短到5到10分钟一次,孩子随时都可能会生下来了。
8 见红:从阴道排出含有血液的黏液白带称为"见红"。一般在见红几小时内应去医院检查。但有时见红后仍要等1~2天,有时是数天之后才开始出现有规律的子宫收缩。
孕妇对分娩有程度不同的恐惧心理,这种不良的心理不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠,还会妨碍全身的应激能力,使身体不能很快地进入待产的"最佳状态"。有些孕妇没到预产期就焦急地盼望能早日分娩,到了预产期更是终日寝食不安。其实不必太过焦虑因为预产期有一个活动范围,提前10天或拖后10天左右都是正常现象。到了妊娠期,活动应该适当减少,工作强度亦应适当减低,特别是要注意休息好,睡眠充足。保持积极乐观情绪,可以使孕妇顺利分娩。尤其是丈夫和家人应该多多鼓励产妇,这样更加有益帮助产妇顺利生产。
临产时,由于宫缩阵痛,但产妇必须有足够的能量供给,才能有良好的子宫收缩力,宫颈口开全才有体力把孩子生出。临产时产妇应进食高能量易消化的食物,如牛奶、巧克力糖及自己喜欢的饭菜,如果实在因宫缩太紧,很不舒服不能进食时,也可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。尤其在炎热的夏天,临产时出汗多,再不好好进食、喝水,更容易引起脱水的情况的发生,为了孩子及产妇自己的 健康 临产时注意饮食是很必要的。不好好进食、饮水就会造成脱水引起全身循环血容量不足,当然供给胎盘的血量也会减少,引起胎儿在宫内缺氧。要与医务人员配合,才能保证宝宝和产妇的安全。
希望我的回答能帮助到你。
我怀孕39周+3天,一直没有临产的症状,要住院待产吗?
在这个特殊的时期,如果没有产兆,或者终止妊娠指证,个人不建议去医院住院待产,根据现在的情况,如果没有入院指证,产科医生也不会让你住院待产,毕竟会存在交叉感染的。
那么一直没有出现产兆,宝妈什么时候一定要住院待产呢?作为一个产科医生,建议孕40+6周入院待产,于孕41周开始诱导分娩,争取在孕42周前分娩,避免成为过期妊娠。孕41周是延期妊娠,在我们医院是需要开始生起来了。常见的诱导分娩手段主要有水囊引产,普贝生引产,挂催产针,人工破膜等。具体根据宝妈的宫颈条件来决定,宫颈条件指的是生门条件。
总结,怀孕39周3天,没有产兆,没有必要住院待产,现在这种情况,医生也不会收住入院的。
不急啊,医院没家里舒服,床位也紧张。见红,破水,阵痛,再去。注意数胎动。
我是40周都没反应,40+5才见一点点粉红,我很淡定的知道快了,第二天见到血丝了,收拾东西去办入院,住进去晚上才开始疼,第三天又微疼了一天,第四天疼的规律了些,晚上感觉是快了,但宫口不开。第5天才真疼的厉害了,中午饭都没来得及吃,说开一指了,进去待产,等了3小时都还开一指多,又等啊等,疼的受不了了,感觉下面出了好多姨妈一样,喊医生,说开3指了,跟我商量先破水,这样开的快,果真,刚人工破水10分钟就开到5指了。
上了产床又等啊等,问我有没有大便的感觉,过了10几20分钟的样子,拉出了便便[害羞][捂脸],收拾干净后,医生铺无菌单,摆好用具,教我用力,大概20几分钟的样子,轻微撕裂,小孩生出来了,下面缝了几针。
觉得暂时没必要……
越接近预产期,越着急。这个问题要看你自己的身体处于一种什么状态,所以是否要住院待产,要结合你之前的检查结果,尤其是最近一次的检查结果来看。
如果你的检查结果没有什么问题, 羊水正常,胎心监护正常,血压血糖正常,就是没有发动,那这种情况, 就没有必要去医院里待产。在家里安心等待发动就可以了。 等待的同时,也要关注自己的身体和胎儿的情况。一旦发现不适,及时去医院检查。
我有一个亲戚,当时在家里迟迟不发动,心里很着急,就去了医院,想在那里待产,但是租了三天,还是没有发动,医生就让他们先回去了,一个是医院里床位紧张,再一个在医院里的环境,确实不适合孕妇久呆。
如果自己的身体存在问题 ,比如血糖高,或者是血压高, 或者是羊水有问题, 比如羊水偏少,在看医生的时候,医生也有叮嘱过, 这些情况是可以去医院里联系医生的。具体是否需要在那里待产,听从医生的建议即可。
如果过了预产期一周之后,还是没有发动,就可以去医院里催产。
祝顺利产下 健康 可爱的宝贝。
不要着急,正常去医院产检,医生会根据你的实际情况告诉你是不是要去医院住院?甚会根据你的检查报告,胎盘的成熟度,有没有临产的迹象?这些来判断你是不是要入院待产?不需要入院待产的话,回家的话要提高警惕,毕竟离生孩子没有几天了,尽量不要出门,安心在家里养胎。
我生宝宝的时候是顺产的,如果是剖腹产的话,医生39周就让住院了,顺产的话,40周的情况,现在医生也不会让你超出很久的,40周没有发动的话,医生也会要求你住院观察,催生,我是顺产,刚好40周去住院的,也没有发动,刚好是40周的那一天,医生让我住院
我现在也是39 5了,一只没有临产的症状,再过两天就足月了,我没有住院待产,因为我是离医院比较近,等到见红,宫缩,破水类似情况才会收拾东西去医院,主要看个人吧,如果家离医院远的家庭条件也不错的可以去医院待产的,不过住在医院真的没有家里舒服的[机智]
子宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一,从胚胎和女性胎儿起直至老妪,子宫颈涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题,涉及到妇女本身的健康、家庭幸福、经济和社会问题,也与性和生殖等关系十分密切,子宫颈可有多种疾病,包括胚胎发育异常、炎症、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、损伤、宫颈性不孕、计划生育、辅助生育技术、宫颈与性、宫颈妊娠、宫颈性难产等许多妇产科问题。子宫颈位于子宫下部,近似圆锥体,长2.5~3 cm,上端与子宫体相连,下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分:宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部,在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔,其上端通过宫颈内口与子宫腔相连,其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管。宫颈外口未生育女性呈圆形,经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形。 宫颈的大小与宫体比例随年龄及内分泌状态等而变化。宫颈壁由黏膜、肌层和外膜组成。 ①宫颈管黏膜即子宫颈内膜,有分泌黏液的单层柱状上皮覆盖,上皮在固有层下陷成腺 子宫颈
样隐窝,习惯称为子宫颈腺,能分泌黏液,成为白带的主要组成部分; ②在宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方有储备细胞,具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化生为鳞状上皮的双向分化潜能; ③宫颈外口到阴道穹隆均为复层鳞状上皮覆盖; ④子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称宫颈上皮移形带或转化区,两种细胞的交界区位置并非一成不变,随女性体内雌 激素水平的高低、年龄、内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。若雌激素水平高,如生育期年龄妇女,移形带向宫颈外口外移,使宫颈管内柱状上皮因外移而暴露在外。子宫颈的血供主要来自子宫动脉,其在宫旁组织到达子宫外侧,距宫颈内口水平约2 cm横跨输尿管至子宫侧缘,此后分为上、下两支,下支分布于子宫颈及阴道上段,称宫颈阴道支,静脉相伴而行。子宫颈的神经主要来自骶前神经丛,大部分在宫颈旁形成骨盆神经丛,分布于宫体、宫颈等。
编辑本段相关知识
子宫-----子宫位于骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前面扁平,后面稍突出,成年的子宫长约7~8cm,宽4~ 5cm,厚2~3cm,子宫腔容量约5ml。子宫上部较宽,称子宫体,其上端隆起突出 子宫颈
的部分, 叫子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。子宫的下部较窄,呈圆柱状,称子宫颈。 子宫为一空腔器官,腔内覆盖有粘膜,称子宫内膜,从青春期到年期,子宫内膜受卵巢激素的影响,有周期性的变化并产生月经。性交时,子宫为精子到达输卵管的通道。受孕后,子宫为胚胎发育、成长的场所。分娩时,子宫收缩,使胎儿及其附属物娩出。 子宫腔为一上宽下窄的三角形,在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分,称子宫颊部,在非孕期,长约1cm,其下端与子宫颈内腔相连。子宫颈内腔呈棱形,称为子宫颈管,成年妇女长约3cm,其下端称为子宫颈外口,连接阴道顶端。未产妇的子宫颈外口呈圆形,已产妇的子宫颈外口,由于受分娩的影响,形成大小不等的横裂,而分成前后两唇。 正常的子宫有较大的活动性,但一般呈前倾前屈位。主要依赖于子宫的圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶骨韧带的依托及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫位置的异常往往会降低女性的受孕率,甚至导致女性不孕。 子宫是女性重要的生殖器官,它是产生月经和孕育的胎儿的重要场所,这些生理功能主要取决于子宫内膜正常的周期性变化。而这种变化,则受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控制。
编辑本段相关疾病
子宫颈癌
子宫颈癌在世界各地都有发生,是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄,各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。
病因学
关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚,国内外大量资料证实,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。 近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系,如:①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2),因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;②人类乳头瘤病毒(HPV),对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测,均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;③人类巨细胞病毒(CMV)。国内外均有报道,子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力。因此,病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一。
病理改变
鳞状细胞癌 子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主,约占90%~95%,腺癌仅占5%~10%。但两者癌在外观上并无特殊差别,且均发生在宫颈阴道部或颈管内。 (一)目观 在发展为浸润癌前,肉眼观察无特殊异常,或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现,宫颈可表现以下四种类型: 1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面、触及易出 子宫颈
血。2.外生型:又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起,继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,质脆易出血。 3.内生型:又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬,但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4.溃疡型:不论外生型或内生型进一步发展后,癌组织坏死脱落,形成溃疡,甚至整个子宫颈为一大空洞所替代,因常有继发性感染,故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长,使子宫颈成桶状增大,这也是内生型的一种。 (二)镜查 1.不典型增生:不典型增生表现为底层细胞增生,底层细胞不但增生,而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。 不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生(间变I级):上皮细胞排列稍紊乱,细胞轻度异型性,异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生(间变Ⅱ级):上皮细胞排列紊乱,异型性明显,异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生(间变Ⅲ级):几乎全部上皮极性紊乱或极性消失,细胞显著异型性和原位癌已不易区别。 2.原位癌:原位癌(CIS)又称上皮内癌。上皮全层极性消失,细胞显著异型,核大,深染,染色质分布不均,有核分裂相。但病变仍限于上皮层内,未穿透基底膜,无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代,但腺体基底膜仍保持完整,这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。 3.镜下早期浸润癌:镜下早期浸润癌在原位癌基础上,偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜,似泪滴状侵入基底膜附近的间质中,浸润的深度不超过5mm,宽不超过7mm,也无癌灶互相融合现象,也无侵犯间质内脉管迹象时,临床上无特征。 4.鳞状上皮浸润癌:当癌细胞穿透上皮基底膜,侵犯间质深度超过5mm,称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状,弥漫状或团块状癌巢。 根据病理切片,癌细胞分化程度可以分为三级:①I级:分化好。癌巢中有相当数量的角化现象,可见明显的癌珠。②Ⅱ级:中等分化(达宫颈中层细胞的分化程度),癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级:未分化的小细胞(相当于宫颈底层的未分化细胞)。 5.腺癌:腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时,可见到腺体结构,甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔,以致找不到原有腺体结构时,往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高,转移早、预后差。
临床表现
(一)阴道出血 当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女,性交后或双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则,晚期流血增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早,血量也多;内生型癌出血较晚。 (二)阴道排液 一般多发生在阴道出血之后,最初量不多,无臭。随着癌组织溃破,可流浆液性分泌物;晚期癌组织坏死,感染则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。 (三)疼痛 为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,腰能神经等,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时,可因静脉和淋巴回流受阻,而导致患侧下肢肿胀和疼痛。
诊断
根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,首先应想到有宫颈癌的可能,应做详细的全身检查及妇科检查,并采用以下辅助检查: (一)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。但注意取材部位正确及镜检仔细,可有5%~l0%的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。 (二)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液,以碘液涂抹宫颈及穹窿,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。 (三)宫颈和宫颈管活体组织检查 在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。 (四)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,也不能发现宫颈管内病变。 (五)宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。但目前诊断性宫颈锥形切除术已很少采用。当宫颈癌确立后,根据具体情况,可进行肺摄片,淋巴造影,膀胱镜,直肠镜检查等,以确定宫颈癌临床分期。
治疗原则
1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。 2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。 3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。 4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。
手术治疗
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
手术并发症及处理
1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。 2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。
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