因此,冠心病患者更应该注射新冠疫苗,这样才能有效的预防新冠肺炎的感染。这一类人群尽量不要到疫区去,更不要到人多的地方去,减少人群聚集。目前仍是疫情的高发时期,尽量减少外出,外出时,要及时佩戴口罩,同时做好个人卫生,加强手的卫生消毒。
冠心病是因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧所引起的缺血性心脏病。药物治疗是冠心病二级预防的主要内容,直接关系到病情是否能够控制、稳定、改善,生活质量状况,能否减少或避免出现心肌梗死、猝死等严重危险,一定要按照循证医学的要求坚持选好药,用好药,达到预定目标。1、降脂药
他汀类药(辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀)治疗目前已成为冠心病二级预防的基础治疗,既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用,又可以改善血管内皮细胞,抗血管内炎症,稳定斑块、不出现心肌梗死,是防事件的关键。
在控制饮食基础上,积极的长期应用他汀药物,可减少20~30 %冠心病的患病率,显著减少致死或非致死性心肌梗死的发生、显著减少冠心病的致死率和致残率。
所有冠心病患者均应服用,使低密度脂蛋白 (LDL-C)水平降至2.60 mmol/L以下,对极高危患者(如合并糖尿病或急性冠脉综合征患者)应强化他汀类药物调脂治疗,使LDL-C降至2.07mmol/L以下。
2、抗血小板制剂
血小板是冠脉内血栓形成的“元凶”, 阿司匹林是目前二级预防效果最佳的抗血小板制剂。
小剂量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性稳定性心绞痛患者MI和心血管性死亡危险,对胃肠道副作用小,价廉易得, 无禁忌证的患者均应服用。对阿司匹林过敏或不能应用者,氯吡格雷可作为替代治疗。
3、β-受体阻滞剂
可使心脏性猝死发生的危险性降低30~50 %,大大增加了冠心病患者的保险系数,只要无禁忌证,β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。药物剂量以能使静息心率维持在50~60次/分的靶目标水平为益。
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
对急性心梗的左室重构、充血性心力衰竭有确切预防效果,ACEI可帮助减少斑块和血栓形成,稳定斑块,延缓AS进展,在高血压、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者中降低心血管事件的疗效已经大量临床试验所证实。
ACEI治疗能显著降低无心衰及左心功能不全患者总死亡率。
5、钙拮抗剂
对心绞痛治疗效果卓著,在二级预防方面,长效钙通道阻滞剂(硝苯地平控释片)因疗效可持续24小时而经常优于长效硝酸酯,对伴有高血压的慢性冠心病患者,硝苯地平控释片有显著的治疗效益,能使主要效益终点事件(包括全因死亡、心肌梗死、顽固性心绞痛、新发生的心力衰竭、致残性脑卒中及外周血管重建治疗)的发生率降低13%。
特别适用于那些伴有靶器官损害,如冠状动脉疾病的高血压患者,有一箭双雕的效益。它还能预防心力衰竭。
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