直肠癌一般化疗几次？不知道，因为没有说明具体病情，连最基本的分期都没有说，根本没法说，非要回答的话，只能这样说：2次，4次，10次，12次……都可能，看病情。
这个问题下面有个消化内科医生回答说：术后应用一般每两个月 1 次，共用4~6次，同样可以清除微小病灶，以便预防肿瘤的复发。对于晚期大肠肿瘤患者，通常缺乏其他有效的治疗方法，所以一开始就应采用化疗。
这个一看就非常不专业，我估计是没做给直肠癌病人做过化疗，如果他真这样给病做化疗的话，那我真是担心，这也太不规范了吧。下面来分析一下，直肠癌到底做几次化疗？
如果是可手术的直肠癌（1期，2期，3期），以手术为主，在手术前或手术后，根据具体病情会考虑术前新辅助放化疗，或术后辅助放化疗，通常是在术前，但有时也在术后。单就化疗来说，这种配合手术的术前或术后辅助化疗，化疗次数要看用的是什么方案，通常我们不说几次，如果非极说几次的话，术前和术后总的化疗次数，FOLFOX双周方案一般是12次，CapOX三周方案一般是8次，但直肠癌会涉及到放疗，和放疗同步通常是单药氟尿嘧啶或卡培他滨，这也占了次数，所以，我们通常说，直肠癌的辅助化疗总的时间半年左右（也就相当于是FOLFOX双周方案一般是12次，CapOX三周方案一般是8次）。这种配合手术的辅助化疗，无论是方案还是总的时间（次数）都不能随意增减，是根据既往研究结论，相对固定的，除非病人有特殊况。切记：从来就没有所谓术后化疗一般每两个月 1 次，共用4~6次，这简直是乱来！
如果是不能手术的晚期直肠癌（注意，不是所有的转移性直肠都不能手术，比如孤立肝转移，尽管是晚期，但仍可以手术，并能争取长期生存甚至治愈的机会），这种情况下，不能手术，以内科抗肿瘤治疗为主，包括化疗和靶向药物治疗等，化疗几次呢？不知道，要看疗效，而且还涉及维持治疗的情况，这里就不展开讨论了。
我们知道，恶性肿瘤的三大治疗手段是手术、放疗和化疗，直肠癌也是如此。
手术是首要的且最有效的治疗方法，但化疗在直肠癌的治疗地位也是不可缺少的。
由于应用化疗药物可以直接杀死或抑制肿瘤细胞的生长，因此，术前应用化疗，可以清除微小的癌灶和减小肿瘤的体积，从而减小手术的范围，使肿瘤的根治术比例加大。
术中应用可使局部药物浓度高，可以直接起到治疗作用。
术后应用一般每两个月 1 次，共用4~6次，同样可以清除微小病灶，以便预防肿瘤的复发。对于晚期大肠肿瘤患者，通常缺乏其他有效的治疗方法，所以一开始就应采用化疗。
我一个好大哥妈妈的亲身经历告诉您
十几年前，那个时候我还不认识我这位好大哥，六十多岁的阿姨被诊断为直肠癌，大哥说他接到通知的时候人整个蒙了，姐弟俩怎么都不相信老人家的身体会出现这样的状况，后来换了一个大医院检查，结果一样，我这大哥门路多，找到了当时他们省的一把刀，主刀这台手术，手术过程很顺利，术后主刀大夫跟他说了，你完全放心，癌肿部位已经清理干净，包括可能扩散的周边组织也都清理干净了，不用担心，就是一台普通的手术，注意术后恢复即可。
我这大哥当时还不太相信，手术以后老人家恢复很快，出院以后根本没有什么放化疗，年初的时候我还见到过老人家，有一点点高血压，记性不太好以外都挺好，直肠癌的问题再也没有影响到老人家。
所以，能不能生存下去的根本其实是手术，不是术后放化疗，放化疗不会完全清除病毒，放化疗是要看身体，要计算一下，伤敌一千自损八百，只有自己有足够的自损，才能用放化疗去和癌症拼命，否则，我建议您换个思路。
直肠癌化疗几次最好
直肠癌患者的化疗次数以及化疗几次后效果最佳应由患者的直肠癌分期情况、身体素质和化疗后的效果等因素决定。
少部分早期直肠癌患者可能不需要接受化疗或只需要接受2 4次化疗，大部分直肠癌患者通常都需要接受4 8次化疗，某些患者甚至可能需要接受8次以上的化疗。
直肠癌患者接受的化疗次数一般与直肠癌的分期情况、选用的化疗药物组合等密切相关。比如，某些早中期直肠癌患者手术后进行的辅助化疗，会根据患者的直肠癌分期情况做4 6次化疗；某些中晚期直肠癌患者手术前进行的新辅助化疗，则会根据肿瘤缩小的情况做4 8次化疗；还有对直肠癌晚期患者进行的姑息化疗，一般也会做4 8次。
另外，如果直肠癌患者的身体能够耐受，也可以进行更多次数的化疗。更加具体化疗时间和次数应由专业医生根据诊断结果进行判断。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
点这里，查看医生回答详情
我给出的答案：想活的好一点，肠癌属于腺癌，对化疗不敏感，远离化疗，即零次化疗为最宜。
看看西哈努克亲王，也是患的直肠癌，也是找中国医生治疗，却是零次化疗。
安照医生的要求要化疗十二次，但一般没有化疗这么多的，有的八次，还有六次的，我是做了五次化疗，心脏出了问题就停止了化疗，现在是肝转移肺转移了。
不同分级不同方案和不同化疗次数，一般是8次
根据每个人的病情来看。
概述直肠癌在美国、加拿大及西欧等国家属常见病之列，东、南欧其发病率属中等，而非洲、亚洲及部分拉美地区为低发病率。实际，结、直肠均为大肠，本密不可分。在本病高发的发达国家里，过去 20 年中，发病率或死亡率没有值得注意的变化。在危险程度中等或低度的国家中，结直肠癌则显示增加之势。近年来在大肠癌的诊断治疗和预防上已有了一些新的进展。通过流行病学及病因学的研究，进一步阐明了饮食与大肠癌的关系，有可能通过改进生活方式来预防大肠癌。在病理学上提出了较合理的分期方案，诊断上强调了直肠指诊对直肠癌诊断的重要性。纤维结肠镜是早期发现病人的可行方法。近几十年，各种生物学技术的发展，使人们认识到按肿瘤生物学特性选择治疗方案的重性。但外科在治疗肛肠肿瘤的地位始终未能降低，手术治疗上强调肿瘤及区域性淋巴结的整块切除，在提高治愈率的前提下，改进手术方法，尽量保留肛门和重建肛门，以提高生活质量。
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85％，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。 癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
病因
1、息肉：大多数直肠癌是在息肉的基础上发生的，在正常人群中，息肉发生率为5%至10%，在45岁以上的成年人中，息肉发生率为10%，直肠息肉发病率随年龄的增加而增高。
2、饮食习惯：直肠癌的高发区多为经济较发达国家，这与地区性差别和种族遗传因素无关，主要是饮食的习惯和营养方式的差别，如饮食中肉类、脂肪、精制碳水化合手含量多而又缺乏精纤维成分。
3、良性肿瘤的恶变：在临床上经常见到大肠腺瘤恶变为癌，这说明大肠癌与大肠腺瘤的关系极为密切。
4、炎症刺激：由于慢性溃疡性结肠炎等炎症可致肠粘膜渗出、水肿，反复的破坏及修复过程可致纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，上皮细胞间变，形成多发性息肉和慢性肉芽肿。
5、遗传因素如家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉病性结直肠癌等。
组织分类:
• 状腺癌：占 7 ． 86 ％，癌组织呈粗细不等的乳头状结构，乳头中央为中心索。根据生长方式又可分为两种类型，一为腺癌组织向粘膜表面生长呈绒毛状；另一种则为肿瘤深部腺腔扩大呈囊状，囊内呈乳头状增生。乳头状腺癌预后较好。
• 管状腺癌：占 67 ． 22 ％，癌组织呈管状结构，根据分化程度，分为三级，①高分化腺癌，癌组织由大小不一的腺管构成，癌细胞分化较好，呈柱状或高柱状，排列整齐。②中分化腺癌，癌细胞分化差，大小不甚一致、呈假复层，细胞核大，排列不整齐，常直达胞浆顶端。③低分化腺癌，癌组织中仅见少量不规则腺管样结构，癌细胞分化差，多形性，大小不一。核大，胞浆少，容易找到核分裂。可形成不规则的细胞条索和癌巢。
• 粘液腺癌：此型癌肿组织中出现大量粘液为特征。粘液成分占全部癌组织的 60 ％以上时，方能诊断为粘液腺癌。以此为诊断标准，粘液腺癌占结直肠腺癌的 10 ％～ 20 ％。
• 未分化癌：肿瘤内癌细胞弥漫成片，或呈团块状，不形成腺管状或其他组织结构。
• 腺鳞癌：腺癌与鳞癌见于同一肿瘤内，两种成分充分混合。
• 小细胞癌：癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列，胞浆少。
• 癌细胞呈典型的鳞癌结构，多为中度至低度分化。偶尔找见角化现象和细胞间桥。多位于肛管。
临床表现：
一、大便性状和习惯改变
1. 便血：肿瘤表现与正常粘膜不同，与粪便摩擦后易出血，低位大肠癌中，粪便较干硬，故便血常见。
2. 脓血便和粘液便：几乎所有的肛肠肿瘤发生出血时粪便检查都不是单纯的血便，粪便中混有脓细胞和粘液则是最常见的表现。
3 ．大便习惯改变：大便习惯改变包括便秘、腹泻或二者交替，排便不尽，排便困难等。
4 ．大便形状改变：肛肠肿瘤在生长到一定大小时常使大便形状改变，表现为大便变细变形。 二、 腹痛和腹部不适，是肛肠肿瘤的常见症状，原因如下几个方面：
• 肿瘤局部侵犯；
• 肿瘤所致的肠道刺激；
• 肿瘤所致肠梗阻穿孔等。
三、腹部肿块 大肠癌腹部肿物的发生率为 47 ． 7 ％～ 80 ％，当肿瘤局限于肠壁，与其他器官或组织无粘连时，肿物尚可推动，或随体位有所变化。当肿瘤外侵并与其他组织粘连时，肿块常较固定。
四、急慢性肠梗阻 当肿瘤生长到一定大小后，可以阻塞肠腔引起完全性或不完全性梗阻症状。特点是常呈进行性加重，非手术方法难以缓解。
五、慢性消耗性表现 随着疾病的进展，患者可以出现慢性消耗性表现，如贫血、消瘦、乏力等。晚期患者可呈恶液质状态。
六、急性结肠穿孔和腹膜炎表现，据报告结肠癌合并结肠穿孔者占 6 ％左右。
诊 断
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为"痢疾"、"内痔"等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
一、直肠指检 约90％的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
二、直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
三、钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
治 疗
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
一、手术治疗 分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。具体手术方式见下：
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术：也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术）。适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期盲肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除 经肛门外翻吻合，经腹游离 经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2．姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
二、化学治疗 同结肠癌。
三、放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
手术与放疗相结合的综合治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（DukesC级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45Gy（4000～4500rad），放疗后3周手术；②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50Gy（4500～5000rad）。
四、肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象者，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Nd-YAG激光，功率65W，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚焦照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。
五、转移和复发病人的治疗
1．局部复发的治疗 如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。 盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20Gy（2000rad），可暂缓解疼痛症状。
2．肝转移的治疗 近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肿瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。近年来有用射频高温来治疗肝转移灶的报道，口服甲硝哒唑更可增加抑癌效应，疗效尚在总结中。
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤死亡率的第 5 位，最近 20 年来大肠癌的发病率增加了 2 倍，根治手术后约 50% 患者 5 年内出现局部复发或远处转移，这成为影响治疗效果和死亡率的主要因素之一。如何提高结直肠癌手术和综合治疗的效果，研究结直肠癌预后及其影响因素，正越来越受到国内外学者的重视。结直肠癌预后与多种因素有关，涉及到肿瘤的生物学特性，早期的诊断与分期，治疗方式等因素。现将近年的研究进展综述如下： 1 Dukes 分期与预后自 Lock-hart-Mummery 于 1926 年第一次提出直肠癌分期与预后的关系，以及 Guthber-Duckes 于 1929 年建立了直肠癌组织病理学分期系统以来，其内容虽经国内外学者及组织作了补充和改良，但直至目前，结直肠癌的分期仍以 Duckes 分期法最为通用，是国际上最权威的分期法之一。 Duckes 理论揭示了结直肠癌主要是绕肠壁环形浸润生长及其淋巴转移途径，反映了癌肿的生物学行为，是精确地反映疾病的程度，选择治疗方案、评估预后的标准。多数资料表明，结直肠癌 A 、 B 、 C 期的 5 年期生存率分别为 60% ～ 90% ， 40% ～ 50% ， 20% ～ 35% 。手术切除侵犯肌层以下的 5 年生存率为 80% ～ 90% ，无淋巴结转移的 5 年生存率为 60% ～ 90%
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
