1.肝脏B超检查 肝脏B超检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝首选检查方法。 弥漫性脂肪肝B超表现，且肝回声强度大于脾肾回声，称为亮肝肝远场回声衰减肝内血管显示不清或纤细。 局限性脂肪肝B超表现，出现边缘清晰的弱回声区，呈类圆形或斑片状，但无肿块效应，无血管绕行或中断，甚至或可见门静脉正常延伸入该区。局限性脂肪肝易误诊为肝内肿瘤。
2.血清脂质分析 中性脂肪、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪(三酰甘油)升高，最有诊断价值。约54%病例胆固醇升高，但血清胆固醇浓度与肝组织活检肝内脂肪量无关。
3.肝活检肝的活检是诊断脂肪肝的金标准。提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。但因其创伤性，有一定的危险性，较难为病者接受。目前多作鉴别诊断之用。脂肪肝活检标本可见，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。
4.肝功能检查 轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为ALT、AST中、轻度升高，罕见高度升高。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT血清胆红素异常80%以上血清胆碱酶升高。
5.CT和MRICT对诊断脂肪肝的准确性高于B超，对脂肪肝有诊断、分型、量化及鉴别论断的意义。尤其对局限性脂肪肝，能更清楚地与肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等相鉴别。但其价格较高，而MRI价格较CT更昂贵，对脂肪肝的诊断优势不明显。 CT和MRI表现CT上脂肪肝所累及部位的密度变低，常接近于水或低于水的密度。正常人肝脏CT密度一般高于脾脏，一旦肝脏CT值低于脾脏，则可认定肝脏CT值较低。脂肪浸润肝脏可见清晰肝血管影，呈枯树枝状，增强后血管影更清楚。弥漫性脂肪肝者，一般较为均匀。局限性脂肪肝多见于肝右叶，尤以后段多见，病变区肝较饱满，密谋不均匀减低，边界模糊不清增强后病变区密度不均匀增强，其中可见血管影。
脂肪肝的诊断主要通过影像学检查，必要的时候可以通过组织病理学检查来确定。脂肪肝是非常常见的代谢性的肝病，尤其是青少年脂肪肝的发生率在逐年的提升，应该充分认识到脂肪肝的危害性，给予足够的重视。脂肪肝的诊断主要通过影像学检查，如彩超、核磁共振等。彩超诊断脂肪肝的敏感性是比较高的，价格便宜，容易操作。正常肝脏脂类含量不超过5%，如果脂肪含量超过肝脏的5%以上，或者有超过50%以上的肝细胞发生脂肪变性，统称为脂肪肝。需要进一步检查肝功能等指标，评估脂肪肝的病情，进一步的处理。必要的时候可以肝脏穿刺组织病理学检查，如果符合脂肪肝的病理特点，也是可以诊断的。脂肪肝最常用的检查手段是影像学检查。比如肝脏B超或者肝脏彩超，这种检查方法最简便，最容易，也最经济。当然，最准确的检测手段还是肝穿病理活检，肝穿病理活检是有创检查。大部分患者不愿意或者因为担心安全问题而不接受这种检查。实际上，目前肝穿病理活检在彩超定位下进行操作，是非常安全的。脂肪肝检查，还可以通过肝脏的CT或者肝脏磁共振检查，这两种检查手段比B超或者彩超准确性稍微高一点。脂肪肝是各种原因导致的肝细胞脂肪变。一般检查是否患有脂肪肝可以通过彩超、CT等影像学检查。还可以通过肝组织穿刺活检，来进行病理上的排查。当然，肝功能对于评估肝脏的情况也是必不可少的。
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