肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的圆形或不规则肿块。有单发或多发结节、实性结节、部分实性结节和磨玻璃样密度结节。有清晰或模糊的界限。肺部磨玻璃结节是指ct检查时出现磨玻璃结节。在这些结节中，部分实性结节发生肺癌的概率最高，其次是磨玻璃样密度结节，实性结节发生肺癌的概率最低。除了胸部x光、电脑断层扫描和核磁共振成像，还会参考患者的病史和体征。如职业，化工厂、消毒器等。吸烟史、慢性肺部病史，细菌感染等。
高危结节通常指直径大于或等于15 mm，直径8-15 mm的结节，但可出现毛刺和分叶。中度风险是指直径5-15毫米，无其他高风险特征的人群。直径小于5毫米的实性结节为低风险肺结节。首先，看你肺结节的大小。你应该去医院开一些消炎药，定期检查，并与医生保持联系。这是一种很好的放松和恢复风格，特别适合久坐的人。当然也包括长距离的散步，比如购物、旅游、爬山等等。这样倒卧10~15分钟，可以立即缓解疲劳、肿胀等一系列不舒服的症状。
高血压和脑梗死患者不宜进行。分组练习靠墙，每次靠墙时间不宜超过3分钟。3.在你的头下放一个软垫，以免受伤。4.建议二者采取保护和帮助交替进行的形式。当重心在两个小臂上时，受力面积相对较大。如果你把手掌贴在地上，也可以用手帮你支撑。难度系数低。练习倒立一个月可以锻炼上肢肌肉力量，改善血液循环，放松紧张疲劳的肌肉。练习倒立时，注意集中注意力，保持平衡，坚持练习一段时间。单纯性炎性结节。即炎症引起的结节，包括细菌、真菌感染、结核、矽肺等感染性疾病引起的结节。可频繁存在，治疗后一般消失。
右肺结节多，结节密度不描述，即结节为实性、磨玻璃样或混合性结节。结节的数量没有描述。一般来说，3个或3个以上的结节称为多发结节。边界是否清晰，是否有钙化，没有提及。结节的形状是球形和三角形，从报告上看不出来；无法知道边界是否清晰。发现肺结节后，呼吸科医生，尤其是从事肺癌的医生，首先要评估风险，然后采取相应的诊疗措施。对于癌症风险较低的患者，往往会采取随访观察措施，随访观察的周期取决于肺结节患癌风险的可能性以及是否存在癌症危险因素。
文 | 小直
肺癌是人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，早发现、早诊断和早治疗仍然是目前提高肺癌生存率的有效方法。目前随着CT的普及，特别是开展CT筛查肺癌之后，越来越多的 肺结节 被发现。据统计，每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节，而这其中90%的人没有任何表现。
不少朋友在做肺部CT体检时发现了肺部磨玻璃样结节，不仅是 中老年人 ，还有 年轻人 。其中有些接受手术切除后诊断为肺癌……
部分心理承受能力差的朋友觉得诊断出肺结节就是扣上肺癌的帽子，心态瞬间崩了，从此生活就没指望了……
实际上， 检查手段更先进 是肺结节的高检出率的原因，导致更多微小的肺部病变都能被发现。而肺结节与多种疾病相关，所以检出肺结节不能轻易的和肺癌划上等号！
肺部结节出现的原因是什么？
从临床实践来看，肺结节检出率非常高。
先解释一下肺部结节，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。 80%-90%以上的肺结节都是良性的 ，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。
肺结节检出率高，主要有四点原因：
1.从解剖结构而言， 肺与外界直接相通 ，空气中的粉尘、病菌等都有可能直接吸入肺内，因而 肺的疾病谱非常广 ，这些疾病都会导致肺结节的形成，很多时候患者疾病好了，肺结节留了下来。
2. 肺天然对比度好 ，可以很早发现病灶。通俗点来讲，肺内几乎都是空气，肺内一旦出现病变，密度就会增高，高于正常的肺组织，这时病变组织和正常组织存在较好的密度对比，因此肺内出现结节很容易早期发现；而别的器官，比如肝、肾、肠道等，本身就是软组织密度，即使其内出现病变，由于缺乏密度对比，也就很难早期发现（相对于肺而言）。
3. 影像检查设备的进步 ，扫描层厚越来越薄，发现的病灶越来越小。
4. 医生诊断能力的提高 ，特别是人工智能辅助软件的推出，发现了以往单纯依靠人眼不易发现的肺部结节，进一步提高了肺结节的检出率。
肺结节可分为三类： 实性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节 。
而磨玻璃结节英文简称为GGN， 磨玻璃密度 指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影，从观感上可以简单认为是在肺里遮了一块 磨砂玻璃 。根据结节是否含有实性成分，又有伴有实性成分的 混合磨玻璃结节 、 纯磨玻璃结节 之分。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等，或者是癌前病如非典型腺瘤样增生、原位腺癌。
提醒：对于实性结节而言： 直径≤6mm 实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%；结节越大，恶性概率越大。
需要注意的是， 持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变（原位腺癌或不典型腺瘤样增生） ，但生物学行为相对惰性。文献报道6mm以下的磨玻璃结节，长大成为浸润性肺腺癌的概率约1%，且需要相当长的时间（一般是3.6年）；在此任何时间点手术，患者预后都是一样的，术后五年生存期100%，且早期手术患者并没有额外获益，所以长时间随访观察并不会延误治疗。
肺结节和肺癌究竟什么关系？
肺内多种疾病都会形成结节，良性肺结节主要有 炎性肉芽肿（如结核、真菌）、肺内淋巴结、错构瘤 等；恶性结节主要有 原发性肺癌或肺内转移癌 ，它们是癌细胞的生长不受抑制大量增殖形成的。肺是其它部位恶性肿瘤最常见的转移靶器官，既往有肿瘤病史的患者发现肺结节后需要加倍小心。
统计表明，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，5mm以下的磨玻璃结节患者中（随访五年以上），有10.3%的患者结节出现了生长的情况，仅0.9%病理证实为浸润/微浸润腺癌。
但在直径在8–20mm的结节，癌变的可能性升至18%。因此，对于体检时无意发现的“肺内小结节”，不必过度恐慌，但也不可轻视，毕竟小结节中仍存在一定比例的早期肺癌可能，及时就医以及定期的 低剂量CT 检查显得尤为重要。
发现结节了怎么办？如何应对？
首先要明确的是 肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取 。过度惊慌会影响生理和免疫功能，诱发疾病；置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。发现肺结节了应该带上详细的影像资料及病史到医院就诊，可以进一步做一些检查，如详细的体格检查、血里面的肿瘤标志物、痰里面找肿瘤细胞等，如经济条件好的患者还可以做PET/CT检查，如高危患者，可经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检组织以明确诊断。
经过详细的检查，患者一般有三种选择：
1、口服抗生素后短期复查
肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。
2、密切随访
密切随访犹如警察盯嫌疑人，得通过长期的观察最后确定对方的好坏，CT检查就是那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断的方法就是在一段时间内再次做CT检查（最好是薄层CT），与之前的CT进行对比，判断大小、密度、位置等是否出现变化，良性结节一般在长期随访中均不会出现变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。
3、手术切除
手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗，另一方面仍需谨记，大部分肺结节是良性的，切勿因过度焦虑而造成过度治疗。
25岁的小王，一大早就拿着自己的CT报告，走到医院跟前，说：医生，我可能出大事了。
医生很纳闷，问：哪里不舒服？
小王边说边把检查单递给医生看，焦急地跟医生说：听说磨玻璃结节是肺癌，我这是不是呀？我是不是快死了？
医生一看，肺结节，太过常见了，至于小王说的 磨玻璃结节，也并非一定是肺癌。
“你这确实是磨玻璃结节，不过看大小和形状，良性的几率比较大，不用太过担心，定期随访即可。”
小王不解，这难道不需要进一步检查吗？
医生看出了他的疑惑，跟他说：你这个情况，基本可以判断是良性的，所以不需要再进一步诊断了。不要太担心。如果身体出现了症状，再来医院也不迟。记得定期随访。
听到医生坚定的回答，小王这才放心回家。
这几年，越来越多的人被查出肺结节，究其原因，主要是因为 医学水平提升，检查设备的更新 ，以前肺部体检主要是拍X光片，但它对一些比较小的结节很难发现，尤其是磨玻璃样结节，所以很容易漏诊，但现在肺部体检多采取低剂量肺部CT扫描，连几毫米的结节都能发现，所以 检出率就高了 ，就感觉越来越常见。
而磨玻璃样结节简单来说，就是具有磨玻璃样不透明性的结节，可单发，也可多发，大小在2-20mm不等。
一般以病变大小来决定是否治疗， 小于8mm，这种多半是炎症，定期随访即可 ，3个月后再决定是否需要治疗；>8mm，建议根据病变数量、部位、性质等觉得是局部切除、肺段切除或者肺叶切除。
有研究证明：磨玻璃样结节与其它的结节相比，它增长的速度还是比较慢的（多超过2-3年），因此 就算是肺癌，在观察期间内转移或扩散的几率并不高，是可控的。 所以大家不要过度恐慌，根据检查结果，对症解决即可。
复旦大学附属中山医院胸外科行政副主任葛棣教授表示：千万不要这么想，有很多的肺部疾病都可以形成肺部结节，如良性的 有炎症、结核、霉菌等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。
而数据显示，在检测出的肺部小结节中， 只有5%的人被诊断为恶性 而在第一次ct检测发现的肺部小结节中， 80%~90%左右都是良性病变。 不过注意，直径>25mm的肺内单发结节中，有50%的几率是恶性。
所以，不要一听到结节字样，就直接把它和肺癌挂上钩。要学会辨别良性与恶性结节，最终做出正确的处理方法。
葛棣提醒：想要判断是恶性的还是良性的，可以从 结节的形态、边缘、边界、密度 等方面来看，医生会根据这些指标，尤其是根据密度、实性成分的比例等征象，来判断结节的性质。一般情况下，按实性成分比例(C/T)可分为下述几种：
▲纯磨玻璃结节： 这种多半是良性的，由很多种原因可引起，如普通炎症、真菌感染、腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润或浸润性癌等。
▲混合磨玻璃结节： 可以说是这类结节当中， 癌变的几率最高 ，尤其是实性成分大于50%的结节，要高度警惕。
▲实性结节： 恶性的几率相对于混合类型的结节会低一些，但是一旦确诊为恶性，相对恶性程度高，进展快，所以一定要定期复查，发现异常及时就医。
总之，大家遵从医嘱，该复查复查，该手术手术，不要盲目。
检查出结节，不要不当回事，因为肺癌几乎都是由肺结节演变而来，当然，也不要过于恐慌，着急手术，盲目切除可能伤及血管和神经，带来更大 健康 风险。
一般情况下，良性结节随诊3~6个月，如果1~2年内没有太大发展，就可以延长复查时间如果是恶性结节，可能需及时进行手术切除，具体的治疗方案还需因人而异。
广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾提起他曾接诊过的一位肺结节患者，该男子35岁，父亲肺癌，母亲宫颈癌，所以平时很注重体检，今年3月体检发现右肺有个4mm的磨玻璃结节，便建议他3个月后复查，到6月2日， 结节长到了9mm 。经检测，发现这个结节靠近血管，而且边界清楚，怀疑肿瘤(原位癌)，便建议其进行手术。
住院期间，(术前)又做了胸部ct薄层扫描， 结果发现这个结节已经明显变淡、变散，这提示结节很可能是一个炎症，经过他免疫力的修复，可能会逐渐消失。 所以便取消了这个手术。
借此，乔贵宾提醒：治病判断结节要反复验证，因为有些结节比较小，很难判断良恶性，而一些良性结节通过自身免疫力的调节，会消失。所以，不能一听结节，就不管三七二十一，直接切除，这样才可以给患者带来最大的获益。#清风计划##39 健康 超能团#
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