舌头上的舌苔，到底能不能刷？

舌头上的舌苔是可以刷的，但是不要每天都刷，可以每周刷1~2次，主要是为了清洁口腔卫生，如果每天都刷的话，可能也会伤到大家的舌头，舌头原本就比较脆弱，如果每天都刷，舌头会出血，舌头出血很难能够控制住。

一、舌头上的舌苔可以刷

如果大家舌头上的舌苔呈现白色，并且有一些密密麻麻的红疹子，那么有可能是因为大家的火气比较大，这种情况下大家在和别人进行交流的时候，可能会让别人闻到自己嘴巴里的臭味，会散发一些恶性气体，所以在刷牙的时候适当的清理一下自己的舌头，还是很有必要的，能够改善口臭的情况，也能够帮助口腔清洁。大家在吃完一些东西的时候最好也要经常漱口，如果发现自己的舌头出现了一些异常情况，那么也能够判断自己的身体情况。舌苔当中含有很多的细菌物质，经常清洁舌苔，也能够减少口腔内细菌数量。

二、清洁舌头的方式

大家在用牙刷刷舌头的时候，一定要注意力气不要太大了，如果没有刷干净，可以轻轻的多刷几次，一周最好要刷两次，不要每天都刷，很容易会伤到大家的舌头会导致出血，而且舌头在嘴巴里止血的话也不太方便。刷舌头的时间也不要太长了，大家在刷牙的时候偶尔用牙刷刷过舌头表面就可以。大家也可以使用一些专业的刮舌器，不过大家要注意工具的大小，而且刚开始刮舌头的时候，可能会存在一些异常反应，例如恶心想呕吐，这种情况也是比较正常的。大家在吃完饭之后也要适当的清理一下口腔卫生，如果不经常清理的话，很可能会导致舌苔上的细菌变得越来越多。

以下借鉴了一位网友的回答。我想应该可解决你所提出的疑问。

一、形成舌苔的直接因素

正常舌苔为薄白苔，是由丝状乳头分化的角化树与填充其间隙中的脱落上皮、唾液、细菌、食物残屑、渗出白细胞等共同组成⑶。

（一）舌上皮增殖分化与角化脱落失衡：

正常情况，舌上皮新陈代谢，生长和增殖分化，角化脱落保持相对平衡，某些全身或局部病变影响舌组织血运与营养，舌粘膜生理特性改变，上皮增殖分化与角化脱落失衡，形成病理舌苔⑴。

1、厚苔：舌上皮过度增生，角化细胞层堆积。电镜下可见上皮胞内充满糖原颗粒，示上皮增殖速度增加；角化细胞以指状突起镶嵌连接及较多的桥粒结构使其联接牢固； 棘层膜被颗粒明显增多及内容物外排增加，加大了细胞间粘合力，使脱落延缓⑴。

2、腻苔：丝状乳头的密度增加，且乳头间角化树分支增多，互相交错纠缠，不易脱落；乳头间及表面食物残渣、角化剥落物等各种粘附物增多⑴。

3、剥苔：角化层次数减少，舌上皮各层细胞内张力微丝明显减少，未见典型颗粒细胞，均提示角化过程障碍；膜被颗粒减少，示细胞粘着力下降；以上因素致部分舌丝状乳头萎缩变平，舌质外露⑴。

4、黄苔：舌上皮更新迟缓，不全角化层次增加，丝状乳头延长⑴。

5、黑苔：黑苔切片可见丝状乳头变长发黑。角化层堆积成鳞片状或屋瓦状排列，之间有很多霉菌、细菌、细胞碎屑，未染色片示丝状乳头突起由无数端尖底宽之棕黑色角化细胞组成⑴。

（二）优势菌群的增殖

翁侯年等对566例各类舌苔涂片细胞学和细菌学观察到，除腐苔和花剥苔尚易于刮取细胞成分外，各类舌苔刮取物中均见大量细菌成分，相比之下，细胞成分不及细菌丰富，故认为各种繁殖旺盛的微生物是构成舌苔的主要成分⑷。

1、厚苔：含菌量增加。翁侯年对107例舌苔刮取物进行细菌分布密度检查，其中Gˉ球菌、双球菌、Gˉ杆菌的分布视野在薄白苔为少许，白厚苔+，黄厚苔++，黄厚腻苔+++ ⑷。此外口腔内产酸细菌可造成酸性环境而导致厚苔形成。

2、剥苔：张泽芳对262例住院病人舌苔真菌带菌情况调查，发现白念球菌在不同舌苔中的检出率，花剥苔45.46％，薄白苔为7.89％，其差别有统计学意义⑸。

3、黄苔：河南医学院等研究认为苔色与优势菌落的颜色有关，灰白及灰黄菌落在形成白苔及黄苔间呈显著差异⑴。孙育敏对156例舌苔细菌培养定量分析结果示，第二优势菌群在薄苔为卡他球菌（33.63％），黄腻苔中为黄色咽球菌（29.33％），提出黄苔与优势菌落所产生的色素有一定关系⑹。

4、黑苔：多与霉菌感染有关，有认为霉菌产生棕黑至黑色各种色素使舌苔变黑，另有认为腐败的细菌作用于舌粘膜上的坏死组织，产生二氧化硫，再与血红蛋白所含物质或含铁微生物结合，形成FeS沉积，致舌苔变黑⑴。

(三)白细胞炎性浸润与渗出 袁肇凯对52例健康薄白苔和135例病理舌苔进行舌印片分析，发现白细胞平均数，剥苔4.86，厚苔4.07，薄白苔0.79，剥苔>厚苔>薄白苔⑺。 苔的色泽除与优苔菌落有关外，还与白细胞的多少有关，白苔以淋巴细胞如主，黄苔以中性粒细胞为主⑴。

二 影响舌苔形成的全身及局部因素

（一）厚苔：

1、发热感染：发热是引起舌苔增厚的重要原因之一。迪氏认为可能是由于发热使机体代谢增加，舌血流增多，导致舌乳头增生；另机体失水唾液减少，舌自洁作用消失，形成舌苔。丹氏认为酵母菌生长最适温度41℃，体温升高，酵母菌繁殖速度成倍增长，在舌面堆积成苔⑴。

2、植物神经功能紊乱：周小青等对183例不同舌苔进行植物神经平衡指数检测表明，黄厚苔和白厚苔均较正常薄白苔增大，提示厚苔交感系统活跃⑻。 其机理：交感神经兴奋时唾液粘稠性增高而致舌苔增厚；情绪紧张使口腔及消化道酸度增高，而念球菌易在酸性环境中增殖；植物神经系统过度刺激或胃扩张可反射性使舌血管收缩，此种相对 缺血使舌表面上皮脱落变平而发生舌苔。

3、脏腑功能状态：消化系统功能紊乱或减退时，舌苔上皮细胞营养受到障碍，产生异常代谢，引起舌苔变化，味觉减退，致舌苔增厚⑴。

4、舌自洁作用减弱：舌的自洁作用包括咀嚼、谈话及唾液分泌等因子。咀嚼食物伴有吞咽活动，对舌有磨擦作用，促使舌苔脱落清除。发热脱水、神经紊乱，使唾液减少，病后食减或进软食流质，舌机械摩擦减少，自洁作用减低，舌苔变厚⑴。钟天等研究术后舌象变化，发现非腹部手术，未禁食或禁食不超过1天者，舌苔多无变化，腹部手术、禁食超过3天则出现白厚腻苔。

5、PH值变化：黄厚苔或白厚苔病人的唾液PH明显低于正常舌苔。其机理：酸性环境，氢离子游离增多，有利于细胞间隙中正离子与细胞膜表面糖链末端负电荷互相吸引，增加细胞间粘着力，使厚苔形成⑶。 -

6、其它：吸烟、饮酒可使舌苔变厚，饮酒对于舌苔影响大于吸烟⑽。口呼吸时常有舌苔，有人解释因空气流通量增加而加速酵母菌的繁殖⑴。

（二）剥苔

1、维生素缺乏：舌乳头萎缩患者多有多种维生素缺乏⑾⑿。维生素作为细胞氧化还原的重要辅酶，其缺乏可导致细胞内氧化和能量代谢障碍，使舌乳头萎缩⑴。有学者认为酵母菌的生长需要维生素B，若此维生素缺乏，则酵母菌即不能繁殖而无苔⑴。另有报道作为抗氧化剂的维生素E与舌乳头萎缩有关⒀。

2、微量元素减少：缺锌可致舌乳头萎缩⒁。陈连起对不同舌苔唾液元素检测，示剥苔患者唾液锌与铁含量明显高于正常薄白苔⒂。唾液是血清锌铁的排泄途径之一，排泄异常引起体内缺乏锌铁，另锌能拮抗游离铁的增高，缺锌可使游离铁增多⒃。锌铁与体内的多种酶的合成及活性有关，其缺少可致舌上皮氧化代谢障碍而不能正常成熟，变性坏死，形成剥苔⑶。

3、 精神因素：植物神经平衡指数，光剥苔》花剥苔》黄厚苔》白厚苔》正常，提示交感神经活跃程度，剥苔》厚苔》薄苔⑻。

4、ph值变化：剥苔患者的唾液ph高于正常人，可能是口腔内碱性环境会减弱细胞间的粘合作用，而有利与剥苔的形成⑴。

5、其它：各种贫血影响细胞内呼吸，消化道功能障碍阻碍了必要营养物质的吸收和利用，导致舌粘膜萎缩⑴。其他因素如酒精的慢性刺激⒄、手术、心血管疾病、肿瘤⒅⒆。。

（三）黄苔：各种因素造成局部丝状乳头增殖及局部的着色⑴。

1、发热、感染：发热致机体脱水，舌自洁作用减弱，丝状乳头延长，加上局部的炎症渗出及微生物的作用，形成黄苔。

2、消化功能紊乱：导致舌上皮异常代谢，舌苔增厚，成为微生物的良好培养基，局部微生物的产色作用，亦是舌苔变黄的原因之一。

3、消化道返流物质的沉着或吸附：此类物质以动物类食物的消化产物为主，如二氧化硫，机体异常状态的产物，如炎症产物， 致病菌代谢产物，如毒素。黄苔的程度与返流物的多少成正比。

（四）黑苔：一般为疾病加重和恶化的表现

1、各种原因导致的丝状乳头的的延长：如高热、脱水、急性慢性炎症、毒素刺激、中枢神经系统功能失调⑴。

2、局部着色；黑色成分来源有认为系霉菌或其他产色微生物的增殖和产色染成的⒇。也有认为是由于血色素、蛋白碎屑或烟草崩解产物，发生化学反应产生的⑴。

三、有关舌苔机理的其他研究：

（一） 细胞化学；吴正治等对117例的7种常见舌苔的G- 6PDH,LDH\MDH\ANAE,ACP,-SH,RNA定性定量研究，认为舌苔上皮的细胞 化学变化可能是不同病理舌苔形成的内在原因。

（二） 免疫学：马伯龙等对30例正常舌苔和98例异常舌苔实验，显示舌苔异常组的溶菌酶含量极显著低于正常组，而SIgA,IgG含量极显著高于正常组，表明异常舌苔形成过程中，机体免疫十分活跃。另有学者从红细胞免疫水平研究舌苔形成中的免疫反应。

（三） 血清学：张远炎等研究提示薄黄苔、黄厚苔、白厚苔、腻苔的形成与血清胃泌素含量正常或偏低有关(23)。另有报道胰腺的外分泌功能越低，舌苔越厚。环核苷CAMP,CGMP及其比值的不同可引起不同的舌苔⑶。

四、舌苔与疾病

（一）中医察苔辨证：由于舌苔与中医的辨证理论紧密联系，临床上某一苔色的出现，就可能代表中医的某一证型，亦能提示某种治法⑴，察苔在护理中对服药方法与饮食亦起重要作用。

（二）中西医结合察苔辨病：即一苔与一病的某一阶段病势相联系（舌质同参）。

1、 急腹症：如肠梗阻，白苔示性质为单纯性不全性；白厚腻苔多为完全性； 白黄厚腻苔多为绞窄性；灰黑苔多为绞窄性伴脱水酸中毒。

2、消化道肿瘤：食道癌多黄腻苔，肠癌多白腻苔，胃癌多为花剥苔⑶。

3、肝炎：厚腻苔肝功能多不稳定（急性肝炎、慢性肝炎活动期），薄苔肝功 能多稳定(25)。

4、心血管疾病：急性心梗早期（24小时内）43.98%的人在舌前部可出 现红色椭圆或长椭圆的平坦斑块的，其上无苔或少苔且干燥少津(26)。高 血压分期，Ⅰ期多薄黄苔，ⅡⅢ期多白腻苔，黄腻苔(27)。

5、代谢疾病：糖尿病患者（红舌）苔薄干燥常见，舌乳头多有中心性萎缩⑶。--- 6、神经精神疾病：精神分裂病患者多厚腻苔，随治疗好转，可逐渐转为白薄 苔（28)。--- 7、早期妊娠诊断：88%可出现滑苔（60%暗舌）(29)

清洁舌苔不能 太用力 太频繁

舌苔到底是什么东西？舌苔和口腔卫生有什么关联？用了舌苔刷到底会不会影响味觉？面对我们的问题，市口腔医院庆春分院副院长陈俊博士说，清洁舌苔的动作分刮和刷两种，舌苔刷的作用是刷舌苔，刷毛柔软，对舌乳头不会造成伤害。而有的老年人在早晚刷牙后喜欢刮舌苔，使呼吸更清新。其实这种习惯并不好。舌头上长有很多极小的“舌乳头”，舌乳头中又有很多辨别味道的味蕾，有了味蕾，才能分辨酸甜苦辣。经常刮舌苔，容易刮伤舌乳头，使舌背部发木，味觉减弱。所以最好不要刮舌苔。

刷舌最简单的器具就是牙刷，但是牙刷面积小，而且舌根部根本无法达到。专门用于刷舌苔的舌苔刷从造型上为清洁舌苔提供了方便，刷体是个中空的长方形，前面依据嘴形为椭圆形，带有一排柔软的刷毛。使用时，手握住舌苔刷的手柄，将蘸水刷头伸进口内从内到外刷几次，即可清洁舌苔。

清洁舌苔的确可以清新口气

随着年龄的增加，人们的消化功能变得越来越弱，口中的气味不再清新，时常会散发出难闻的味道，让人退避三舍。

在人们以往的认识里，口臭主要是因为牙龈炎、牙周炎、细菌分解残留于口腔中的食物所形成的。但最新研究表明，舌背上的舌苔在口臭形成中的作用远远大于牙周病变，厚厚的舌苔其实就是霉菌及腐败物的沉积。刷牙后用较软的舌苔刷刷舌苔，口腔专家认为可以起到清新口气的作用。

舌苔是如何生成的？陈博士解释说，舌苔是由脱落的黏膜细胞、细菌及其代谢物和食物残渣等构成的苔状物。因舌苔中含有大量细菌和食物残渣，细菌分解食物残渣后会产生一些气味。从西医或牙科学的角度，并没有证据表明舌苔和全身的健康状况有很大程度的关联，但可以肯定的是，舌苔中存留有大量的细菌，清洁舌背包括舌苔可以大大减少口内细菌的数量。

使用舌苔刷主要是能很好地清除舌苔中的食物残渣和细菌，可以减轻发生牙周病和龋齿的风险，并可以减轻口气。陈博士建议，如果有条件，可以使用舌苔刷。

中医说 正常的舌苔应该薄而白

从中医的角度来说，舌苔是望诊的重要内容之一，对辨证施治具有很重要的参考意义。因此记者就同样的问题采访了杭州市名中医王金生主任医师。

王医师说，舌是反映五脏六腑状况的一面镜子、一块标牌。中医可以通过诊察病人舌的颜色、形态、性质、变化，来了解人体内脏的寒热、虚实、气血盛衰、病情轻重等情况，以确定相应的治疗方案。人正常的舌呈淡红色，质地柔软，活动自如，舌面上铺有一层薄薄的、颗粒均匀、干燥适中的白苔，中医常描述为“淡红舌，薄白苔”。

正常的白苔不超过1.5mm，如果白色不断加厚，代表身体寒湿。还有一类是腻苔，显现出一个人的肠胃功能差，消化差。黄苔则代表身体湿热，还表示体内有炎症。

不怕舌上脏 就怕舌上光

舌苔是人体的窗口。肠胃的运动功能好了，舌苔就会变得清爽起来。这一点在孩子身上尤为明显，因为孩子的新陈代谢快。而大人的病时要长久，根据舌苔的变化，症状的变化，治疗上一般要去湿。消化不好，对中医来说，第一关就不好了，所以方子中会含有有助消化的药，如山楂、鸡内金、谷芽以及麦芽等等。此外，还有用于理气的药，如陈皮、佛手片、玫瑰花等等。

舌苔的有无与消长变化，是机体抗病能力与病邪力量对比互为消长的表现。因此，在疾病发展过程中，如果病人的舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光滑如镜，应视为疾病向严重处发展和病情由简单变复杂的表现。这说明患者阴液枯竭，胃气大伤，需要采取应急措施，扭转战机。由此也就有了“不怕舌上脏（有舌苔），就怕舌上光（无舌苔）”的说法。

舌苔异常 靠舌苔刷是刷不掉的

有必要说明的是，有的人虽出现了以上描写的病理舌而没有疾病表现的，说明他本身具有这种生理上适应的内应性，就不必视为病态，更不必惊慌。何况中医是用“望、闻、问、切”四诊合参的方法诊病的，“舌诊”又仅是望诊中的一部分，就不能把它作为诊病的惟一标准。还有的人因经常喝酒，饮用咖啡、可可、巧克力、可口可乐、桔子汁，口服某些药物等也会造成假苔的，在诊断疾病时必须仔细鉴别，不能盲目把现象看成本质。

王医师最后说，在中医看来，舌苔异常是去不了的，早上刷掉了，下午又会长出来了。舌苔刷可以用，但是去除的只是表面现象，身体内的问题通过舌苔显现出来，靠舌苔刷不能得到治疗。舌苔异常，还是需要看医生。

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