抗惊厥药:可以减轻带状疱疹后神经痛的疼痛。常用药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等。副作用包括嗜睡、思维不清晰、步态不稳和脚肿胀。
抗抑郁药:对于情绪明显低落或消沉者,可以使用具有增强疼痛缓解效果的抗忧郁药物,如阿米替林、多虑平等。
激素类药:这类药物具有消炎祛肿和脱敏作用,并且具有稳定细胞膜功能的作用。对于疼痛剧烈的患者或神经根受压或神经髓鞘脱失而致神经痛的病人,可以口服地塞米松或泼尼松;也可用泼尼松龙或地塞米松行硬膜外腔阻滞或局部神经封闭,以达到稳定细胞膜功能、消除局部炎症和止痛的效果。
维生素类药:具有促进神经细胞代谢、改善神经传导功能等作用,常选用维生素B1和维生素B12口服或肌注治疗。
血管扩张药:周围神经的血液供应依赖于局部的血管,血液循环的障碍可导致周围神经发生病变,从而导致疼痛。周围血管扩张剂如地巴唑等均可改善神经周围血液循环,加快神经修复,缓解局部神经疼痛。
脱水药:神经痛的某些病变,如腰椎间盘突出或颈椎间盘突出等,使急性的神经根受压水肿,从而导致剧烈的神经根疼痛。此时,可以考虑使用脱水剂。临床上较常用的是甘露醇、呋塞米等。神经痛服用卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪的效果比较好。要根据具体的神经痛病因(三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹后神经痛、中间神经痛),在医生指导下选择药物。
卡马西平、奥卡西平对大部分的神经痛都有较好的效果。但是它们有嗜睡、头晕、恶心的不良反应;还可能引起白细胞减少症。使用过程中要警惕上述副作用。
加巴喷丁对于疱疹后的神经痛效果较好,逐步增加服用剂量后,可以明显缓解疼痛。要避免给有摔倒和骨折病史的老人服用,因为它可能导致晕厥、共济失调、行走不稳。
拉莫三嗪原本是抗癫痫药物,现在证实对于神经痛也有较好效果。尤其是在服用卡马西平的基础上加用后,可以辅助治疗神经痛,更好的缓解症状。但是对于未使用过抗癫痫药物的患者,要从小剂量开始逐步增加。
促进神经恢复的药物,分为恢复周围神经的药物,如维生素B1、维生素B12等。恢复脑神经的药物,如脑苷肌肽、奥拉西坦等。1、恢复周围神经的药物,常用的就是B族维生素,包括维生素B1、维生素B12,维生素B12也叫做甲钴胺或者腺苷钴胺。B族维生素是神经髓鞘形成和生长过程中必需的原料,它能够促进神经功能的恢复。其它的药物还有鼠神经生长因子、神经节苷脂等,都能够促进周围神经的修复。
2、恢复脑神经的药物,这类的药物有脑苷肌肽、奥拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物等。还有一些钙离子拮抗剂,比如尼麦角林、尼莫地平等,能够扩张脑血管、改善脑灌注,也能起到营养脑细胞、促进神经功能恢复的作用。
患者在选择具体的药物时,需咨询专科医生,根据个人的具体情况以及发病的原因等因素综合考虑,制定出合适的治疗方案。
营养神经的药物很多,常见的有生素B1、维生素B12、维生素B6、甲钴胺、谷维素、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、辅酶A等营养神经类药物。口服常用的有维生素B1、谷维素、甲钴胺片等,肌肉注射的可以选择维生素B1注射液、维生素B12注射液、脑苷肌肽等。目前临床上常见的有文拉法辛、帕罗西汀、西酞普兰、曲唑酮、黛力新、米氮平等。抗焦虑类药物,如枸橼酸坦度螺酮,对大脑神经有一定好处,副作用也较小,可放心服用,但必须在医生指导下根据患者病情方可服用。建议患者平时多注意休息,不要熬夜,不要吃辛辣、生冷、油腻的食物,饮食也尽量清淡。欢迎分享,转载请注明来源:优选云