甲状腺结节如何治疗

甲状腺结节治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。当出现甲状腺结节去医院就诊时，医生会根据病人的临床资料，诸如性别、年龄、有否颈部放射史、肿块增大迅速如否、有无甲状腺癌家族史、结节是否固定、有否颈淋巴结增大、声音有无嘶哑等进行分析，并进行一些辅助检查，来诊断结节的性质，决定是观察、药物治疗还是手术治疗。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。一、常用的辅助检查有： 1、超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。 2、甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点,被视为临床常选的常规检查。 3、放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。 4、化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分,甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。 二、治疗方法 甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性,所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征,如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访,因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。

甲状腺囊肿是一种比较常见的疾病，治疗方法有手术治疗，中医中药治疗，但前者会留下手术疤痕，单纯的中医药治疗效果又不理想。本文主要介绍用穿刺抽液囊内注射止血剂和内服中药的中西医结合治疗。效果显著。现总结如下。

1 一般资料

自1993～1998年共治疗56例（均为门诊治疗），男11例，女45例，年龄16～53岁。总有效率为100%。

2 诊断标准 〔1〕

（1）甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。（2）基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。（3）经A型超声波或B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。

3 治疗方法

3.1 穿刺治疗 病人取仰卧位，行触诊，确定囊肿部位，在囊肿的下极作标记。用一次性2ml注射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（视患者的经济情况选用）。根据囊肿的大小选用一次性5～10ml注射器连接7号针头，抽取1%利多卡因2～5ml。局部用2%碘酒和75%酒精进行消毒，用左手固定甲状腺囊肿，右手持第二支注射器在囊肿标记处刺进皮肤做点状局麻后，术者右手拇指和食指握住注射器针筒，右手其余各指握住活塞向后拨拉，在保持注射器负压的状态下徐徐刺向甲状腺囊肿下方，待针头有一落空感后，再向前推进0.5cm左右，左手固定并适当挤压囊肿，右手持注射器抽吸。可以反复抽吸，直到吸不出液体为止。吸净液体后取下注射器，接上吸有止血剂的一次性2ml注射器注入0.5～1ml药液，拔出针头，覆盖纱块并用胶布固定。

3.2 中医辨证治疗 中医治疗根据中医辨证进行辨证施治。主要分为气滞型、血瘀型和痰凝型三型 〔2〕 。（1）气滞型:表现发病与精神因素有关，病位在肝经。除颈部肿物外伴有胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦滑，用理气解郁法，宜用逍遥散主之。也可以用川楝子、香附、青皮、陈皮、木香、八月札、砂仁、枳壳、血余炭、地榆等进行加减。（2）血瘀型:颈部肿物出现较突然，多伴有不适或疼痛，肿物质地硬，舌质紫黯，瘀点瘀斑，脉濡涩，用活血祛瘀法，宜用桃红四物汤主之。也可以用丹参、三棱、莪术、泽兰、王不留行、乳香、没药、自然铜、地鳖虫、石见穿、血竭、血余炭、地榆等进行加减。（3）痰凝型:患处不红不热，按之坚实或有囊性感，舌苔薄腻，脉滑，用化痰软坚法，宜用海藻玉壶汤主之。也可以用夏枯草、海蛤壳、海浮石、生牡蛎、黄药子、山慈姑、白芥子、血余炭、地榆等加减治疗。

4 疗效标准

（1）治愈:经1～2个疗程治疗后，颈部囊肿消失，随访1年未见复发。（2）好转:经1～2个疗程治疗后，颈部囊肿缩小1/2以上。无效:经1～2个疗程治疗后，颈部囊肿未见明显缩小。

治疗甲状腺肿大的方法选择很重要，因为每个人的体质、病情不一样，所以患者方法上不是千篇一律，患者应该结合自身的条件选择适合自己的方法来治疗疾病，这样才能得到好的治疗效果。

对于甲状腺肿大病给予饮食疗法，也能给治疗带来很大的辅助作用，甲状腺肿大的饮食方法：

适当休息和活动，临床病症明显时要马上卧床休息最重要，在临床病症有一定改善时适

量活动与进行体育锻炼，严禁过度操劳。这是基本的甲状腺肿大护理方法。

平时饮食，吃的东西里加碘，多吃些含碘丰富的东西，像海带，海蛰皮，紫菜等。萝卜

族含致甲状腺肿的物质，黄豆，白菜中含有阻抑甲状腺素合成的物质。术后应进高蛋白，高维生素的食物

中医认为患者的精神状况和身体的脏腑气血紧密，一样人的心情愉快与心藏神的功能紧密相关，只要是神采奕奕心胸开朗的患者效果通常较好，相反则较差。为此在护理上要关怀体贴病人，多与病人交谈，清楚病人的思维状态，引导病人放下思想疑虑。建议你及时就医，结合实际身体状况进行治疗。祝健康快乐

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