都是抗过敏药，氯雷他定与西替利嗪有何区别？孩子用哪个更好？

氯雷他定和西替利嗪是常用的抗过敏药，这两者有什么不同？孩子用哪种更好？是否可以联合用？下面有请来自 我创办的祐苗平台 上 的 曾嘉炜药师 一起来聊聊。

氯雷他定是第二代抗组胺药，常用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒等，也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状。

西替利嗪也是第二代抗组胺药，适应症为季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。

这两种药物的区别，具体梳理如下6点：

1

适用年龄不同

氯雷他定可用于2岁以上儿童，西替利嗪（口服溶液）可用于6个月以上儿童。

2

用法用量不同

如 2岁儿童氯雷他定推荐5mg/天（每日一次），西替利嗪推荐5mg/天（每日一次或分两次服用），6个月-2岁儿童西替利嗪推荐2.5mg/次，每日一次或每日两次。

3

起效时间和药效持续时间不同

西替利嗪起效更快，通常在用药后1小时内起效，但其药效持续时间比氯雷他定短，这是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。

4

不良反应不同

虽然两者都常见口干、胃肠不适的不良反应，但西替利嗪更易引起嗜睡，严重时可能出现呼吸困难；而这种情况通常不会出现在服用氯雷他定的患者中，除非出现严重的过敏反应。

5

药物相互作用不同

西替利嗪受食物药物的影响更多，目前已知的共有244种药物与西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83种药物存在相互作用。酒精会增加西替利嗪的神经系统副作用，如头晕、嗜睡等，但目前没有观察到酒精和氯雷他定存在相互作用。

6

超大剂量的安全性不同

在动物研究中即使长期给予超大剂量西替利嗪也不会增加癌症风险或降低生育能力，但长期超大剂量使用氯雷他定会导致癌症风险增加及雄性动物生育能力下降。

7

可选择的剂型不同

两者都有口服糖浆、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定还有口腔崩解片，口腔崩解片用药时不需用水、无需咀嚼，药品在口腔可迅速崩解，随唾液吞咽入胃。

如前所述，西替利嗪和氯雷他定都用于抗过敏治疗，二者各有自己的优劣；比如西替利嗪起效更快，适用人群更广，但作用持续时间不长、更容易引起嗜睡、药物相互作用更多。氯雷他定起效相对较慢但作用持续时间更长，可选剂型更多。

当具体到某一个孩子身上，西替利嗪和氯雷他定哪种更好，并不是固定统一的答案。因为这需要根据孩子的实际情况来个体化权衡，比如孩子的年龄、具体症状或 健康 问题等。

氯雷他定和西替利嗪联合使用的安全性尚不明确，一般不建议联合使用，因为二者联合通常不会带来额外的好处。

特殊情况下的联合使用属于超说明书用药，比如慢性荨麻疹需要高剂量抗组胺药治疗时，也许会考虑早上使用氯雷他定，晚上使用西替利嗪，但这必须要在医生或药师的指导下进行。

以上便是今天的分享，希望有帮助，也请分享给更多的人阅读和受用。

- 部分参考来源 -

本文作者：曾嘉炜

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扑尔敏、氯雷他定、盐酸西替利嗪均属于抗组织胺药类抗过敏药物。他们的区别是：

1、按药理作用分类方面：扑尔敏属于第一代抗组胺药，是第一代h1受体拮抗剂；而氯雷他定及盐酸西替利嗪均属第二代抗组胺药，是第二代h1受体拮抗剂。

2、从药效方面：第一代抗组胺药物扑尔敏因具有较强的中枢神经抑制作用，而第二代抗组胺药物氯雷他定及盐酸西替利嗪无镇静作用或镇静作用轻微。且第一代抗组胺药物吸收相对较慢，起效慢，药效维持时间短；第二代抗组胺药物吸收快，药效维持时间长。

3、氯雷他定与西替利嗪虽同为使用最广泛的二代抗过敏药，作用也略有不同。氯雷他定用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等；亦用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状或体征。但2岁以下儿童不能使用氯雷他定，因为有明确的药物相互作用和心脏毒副作用。

西替利嗪主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎，由过敏原引起的荨麻疹和皮肤瘙痒、过敏性结膜炎。近几年的研究还发现，西替利嗪还具有防治过敏性哮喘的作用。

抗组织胺类药物可分为第一代抗组胺药物、第二代抗组胺药物和第三代抗组胺药物。而扑尔敏、氯雷他定、盐酸西替利嗪均属于抗组织胺药，他们的区别是：

1、扑尔敏：又称氯苯那敏，作为第一代抗组胺药，能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，扑尔敏抗组胺作用较持久，但其中枢神经活性强，受体特异性差，能引致明显的镇静和抗胆碱作用，使患者嗜睡或工作能力难以集中。

2、氯雷他定：又名百为坦、开瑞坦。是我国目前常用的第二代抗组胺药。中枢神经抑制副作用的发生率很低，大大减少了第一代抗组胺药产生的嗜睡或工作能力难以集中等不良反应。抗胆碱作用也较轻微，偶有眩晕、头痛、疲劳和口干等，消化系统的副作用轻微。用于缓解过敏性鼻炎有关的症状及慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。

3、盐酸西替利嗪：是我国目前常用的另一种第二代抗组胺药。西替利嗪主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎，由过敏原引起的荨麻疹和皮肤瘙痒、过敏性结膜炎。近几年的研究发现，西替利嗪还具有防治过敏性哮喘的作用，被纳入到了防控过敏性哮喘的治疗。

目前第一代抗组胺药由于副作用较大，已较少使用。而氯雷他定与西替利嗪作为使用最广泛的抗过敏药，都是长效制剂，服用方便。但2岁以下儿童不能使用氯雷他定，因为有明确的药物相互作用和心脏毒副作用。

扩展资料：

抗过敏药物，根据作用机制的不同，可以将其分为以下几类：抗组织胺类药、过敏反应介质阻滞剂、激素类药、调节免疫类药物等。

而抗组织胺类药：抗组织胺类药物可分为第一代、第二代和第三代抗组胺药物。其中，苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等为第一代抗组胺药物。第二代抗组胺药物主要有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。第三代抗组胺药物代表药为地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等。

1、扑尔敏：又称氯苯那敏，作为第一代抗组胺药，能对抗过敏反应(组胺)所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，扑尔敏抗组胺作用较持久，但其中枢神经活性强，受体特异性差，能引致明显的镇静和抗胆碱作用，使患者嗜睡或工作能力难以集中。

2、氯雷他定：又名百为坦、开瑞坦。是我国目前常用的第二代抗组胺药。中枢神经抑制副作用的发生率很低，大大减少了第一代抗组胺药产生的嗜睡或工作能力难以集中等不良反应。抗胆碱作用也较轻微，偶有眩晕、头痛、疲劳和口干等，消化系统的副作用轻微。用于缓解过敏性鼻炎有关的症状及慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病的症状。

3、盐酸西替利嗪：是我国目前常用的另一种第二代抗组胺药。西替利嗪主要用于季节性和常年性过敏鼻炎，鼻结膜炎，荨麻疹，由药品，食品和昆虫叮咬引起的过敏。在临床研究中发现，西替利嗪比安慰剂更常见的副作用是口干。在有效剂量下，本品不易通过血脑屏障，且不会影响中枢神经而产生副作用。

参考资料来源：百度百科—抗过敏药

参考资料来源：百度百科—抗组胺药物

参考资料来源：百度百科—盐酸西替利嗪

我的孩子前一段过敏性咳嗽刚好（3岁4个月）。对于过敏性咳嗽很容易误诊误治，首先观察下孩子的症状，如果只是咳嗽不流鼻涕，嗓子也不红的话说明不是感冒或呼吸道感染引起的。另外过敏性咳嗽一般还有如下特征:白天不怎么咳嗽，晚上睡前，夜间和起床时容易咳嗽也就是“三大阵”，在剧烈运动或哭闹后也容易咳嗽。

对于过敏性咳嗽，要与感冒或炎症引起的咳嗽区别对待，用药可选美普清（盐酸丙卡特罗）+抗过敏药如开瑞坦（就是氯他雷定，开瑞坦有点贵，我用的是一种小儿嚼着吃的氯他雷定片）。另外美普清买不到的话用酮替芬也行，其他也有说用博利康尼和顺尔宁的，不过我用酮替芬+氯他雷定效果就很好，两天就基本上不咳嗽了（原来咳的很厉害，发作时咳很长时间，有时候晚上咳两三次，很让人揪心）。

最后，如果还有炎症的话可以加服一些消炎药如阿奇霉素或是银黄颗粒（中成药）。至于查过敏原并不一定要做，一是费用很昂贵，二是小孩子抵抗力差容易过敏，好了以后多运动增强体质，加强营养就好了。

希望对你有帮助，祝孩子早日康复！

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