肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
传统补充营养,病人家属喜欢滋补的鸡汤、参汤。这种补充营养的方法并不科学,常常会产生副作用,对于住院病人来说,与病魔作斗争是一件体力活,没有足够的营养支持,体内的免疫修复系统可能会抵抗不了病毒。因此,对患者及时、科学以及无副作用地提供营养极为重要。平常,对患者进行营养支持通常采用静脉注射的形式进行,通过将由食物制成的营养素直接灌进胃肠中的所谓“肠内营养”,由于缩短患者住院时间,正越来越受到医生和营养师的追捧。
事实上,在手术期的病人,由于消化液和营养物质丢失、禁食和高分解代谢,人体会迅速出现营养不良,在住院病人中,有高达30%~50%的人有不同程度的营养不良问题,其中以老年病、肿瘤患者为主,一旦营养不良,除了会延缓病情的康复,还会增加患者的治疗成本。
对于这些因病导致营养不良的患者,在临床上已经有了科学的滋补方法”,就是肠外营养和肠内营养。前者以静脉供给为特点,后者则经胃肠道提供。但是同时期产生的两种疗法,却在之后遭遇了“冰火两重天”的境遇。肠外营养即通俗的“打营养液”,通过静脉注射来完成,由于能够快速提供营养,一时间成为广受追捧的治疗措施,这让肠内营养的推广遇到了一定的阻力。
事实上肠内营养比较肠外营养更符合生理模式,使用方法更加灵活,监护简单,安全经济,并可维持肠道内正常菌群。研究表明,对营养衰竭的患者早期给子肠内营养有助于维持其胃黏膜的完整性。及时给予术后患者肠内营养制剂可以明显降低术后并发症的发生率,及术后感染的风险率。手术后的患者越早给予肠内营养,预后就越好。所以对于危重患者而言,只要还具有胃肠道功能就应该给予肠内营养,对这-一点专家已经达成共识。国外的调查显示,早期就采用肠内营养支持的患者比采用肠外营养的患者缩短住院时间1至2天,只要肠道功能允许,就应该首选肠内营养。
营养不是支持,更不是辅助,而是治疗。是与手术、放疗、药物治疗并重的另外一种治疗方法。
大量研究表明:特医食品可以显著改善临床结局、缩短住院时间、提高生活质量、延长生存时间、节省医疗费用、节约社会资源,并成为我国新的经济增长点。
随着特医食品在临床上的应用越来越受到重视,特医食品产业有望成为待开发的一片“蓝海”。但我国对其设立了较高的准入门槛,企业需要理性投资。此外,还需要医保报销等方面对特医食品的应用加以认可。
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冬泽特医的冬泽力,冬泽全产品适用于消化功能较差的患者,如肿瘤患者等。产品通过口服或管饲给予营养液,无需消化即可完全吸收,无残渣,生物功能多样,对于其他一些有肠内营养需求的人群也同样适用。相信在不远的将来肠内营养即将引起医疗时代新纪元。
许多肿瘤患者家属会疑惑患者为什么会体重逐渐下降,浑身无力呢?这是肿瘤诱发的营养不良,轻则影响治疗,重则导致患者生存时间明显缩短。
有的患者,即使肿瘤部位不在消化道,也会出现厌食、早饱、恶心、呕吐等,进而出现消瘦,抵抗力下降;而另一部分患者,没有消化道症状,吃的跟平时健康时大致相同,但是这些患者中也有一部分有进行性体重下降。因为肿瘤所诱发的机体蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质代谢紊乱。肿瘤会刺激机体分泌白细胞介素 1、6,肿瘤坏死因子TNFa 等,这些物质会导致机体产生类似炎症反应的过程,影响患者营养的摄入。另一方面,诸如手术、化疗等治疗手段也会在一定程度上影响患者的营养摄入,从而诱发或加重营养不良。
为了减少这些情况的影响,肿瘤患者入院以后,应该接受营养治疗,大家可能听到营养科医护人员最常说的两个字&mdash&mdash量化。所谓量化就是在营养治疗上规范每餐摄入各类食物的摄入量。如:谷类、肉类、蛋类的数量等。再比如:早餐吃了一个包子,那么我们就要将它表述为多大的包子(用两表示)、什么馅料(全肉?全素?半荤半素?肉多少比例、菜多少比例等),这就是量化的过程。
量化主要是为了更准确地评估各类营养素摄入量及能量,确定是否需要调整饮食和营养治疗方案,确保患者处于一个能量平衡状态,改善机体器官功能和免疫状态,减轻抗肿瘤治疗引起的毒副反应,提高肿瘤患者的生活质量、延长生存时间。
当患者经过规范的营养筛查及营养评估后确定需要营养治疗,首先应解决营养治疗途径,能经口尽量经口吃,当有咀嚼、吞咽、意识障碍可经过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、肠造瘘等途径进行肠内营养治疗。当胃肠道功能障碍时,需通过静脉途径进行肠外营养治疗。
总的原则:肠道可用用肠内,肠内不足肠外补。肠内营养是首选的治疗途径。虽然肠内营养和肠外营养治疗途径不同,但相同的是给予的所有营养素要均衡合理,符合人体生理及病理状态下的代谢特点。
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