什么是胃食管反流病？

胃食管反流病不仅是胃肠道病变，如不及时治疗，还会引起其他系统疾病。胃食管反流病指由于过多的胃、十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸、反食、心窝部不适等症状；部分患者可能出现食管黏膜病理性损害，伴发反流性食管炎，常感到胸骨后疼痛。

胃食管反流病典型症状主要有四点，即烧心、反酸、反食和胸骨后疼痛。烧心是由于胃内容物向上逆流入食管，引起胸骨下端后方产生发热或烧灼感，并自心窝向颈部方向延伸；反酸是指酸性或略带苦涩味的液体反流入口腔；反食是指胃内容物向上涌而产生不舒适感觉；胸骨后疼痛是由于病情较重，食管黏膜被“酸”腐蚀而受损所致，如果以上四种症状都存在，基本可以诊断。不过，其中最基本两个症状是烧心和反酸，而且频繁出现，长期不愈。由于烧心和反酸也可能是胃功能消化不良、胃炎、胆管病等，故不能只凭这两个症状而诊断。另外，胃食管反流病常伴有某些非消化方面症状，可供参考。如声音嘶哑、咽部异物感、咽炎、慢性咳嗽、夜间睡眠呼吸暂停等。必要时，可进行胃镜和食管功能检查，有助确诊。

婴儿食道反流的症状缓解

婴儿食道反流的症状缓解，婴儿胃食道返流一般是生理性的，主要表现为喂奶后暂时反流，一般一岁左右会好转，并不需要进行特殊治疗。下面来看看婴儿食道反流的症状缓解吧！

婴儿食道反流的症状缓解1

1、一般治疗法

胃食道反流的婴儿吃奶时和睡觉时要注意改变姿势，如将其上半身适当垫高。其次，应调整喂奶频率，如改成少量多次的方式喂奶，都能帮助减少胃食道反流现象。而婴儿因为对牛奶蛋白不耐受而引起胃食道反流、反酸、肠绞痛等问题时，应及时更换防过敏配方奶粉，不仅能减少胃食道反流次数，还能提高睡眠质量，促进生长发育。另外，如果婴儿已经添加辅食，平时应该以黏稠厚糊状的高蛋白和低脂肪辅食为主，吃晚餐后不宜再喝饮料，可以更好的避免胃食管反流现象发生。

2、药物治疗

药物治疗法适合胃食道反流比较严重的婴儿，尤其改喝防过敏配方奶粉后反流症状还是很严重的宝宝，可短期用药治疗。具体治疗时主要使用增强胃动力的药物和抑酸药物，目前常用的'抑酸药物是琥乙红霉素，这种药物可增加胃窦收缩性，能替代增强胃动力疗法。

3、手术治疗

如婴儿胃食管反流采用保守方法治疗无效，出现了食管狭窄等严重的并发症，应考虑做手术治疗，可选择的手术方法包括360°全胃底折叠术、240°胃前壁部分折叠术。总的来说，这两种手术的近期效果良好，但远期效果还没有得到证实。

大多数婴儿胃食管反流采用保守方法治疗即可明显改善，所以并不用紧张。要注意的是，如果婴儿出生后不久出现明显的胃食道反流，要警惕先天性贲门失弛缓症以及先天性胃扭转，需及时配合医生进行全面检查，以便于及时根据结果采用针对性的方法治疗。

婴儿食道反流的症状缓解2

一、婴儿胃食管反流的症状

婴幼儿胃食管反流，通常伴有小儿消化不良、胃肠功能紊乱有关，并非是胃食管反流导致了肠绞痛，反而是因为消化不良、胃肠功能紊乱，出现肠痉挛、肠绞痛。

①一般表现为婴幼儿突发的、难以安抚的哭闹，常常一次性发作，也有可能反复和阵发性发作，对于解痉药物可以缓解。

其最主要的原因可能与进食的食物有关，比如喂养的蛋白质过敏，或者不洁饮食，导致了肠道菌群紊乱，或者因为病毒感染导致感冒的腹部症状。当然也有可能是过度喂养导致的消化不良。

②如果出现肠绞痛，主要是小肠的阵发性痉挛引起的腹痛，可能出现排气、排便困难，如果婴儿出现肠绞痛，还是建议就诊儿童专科接受医生的专业诊治。

二、婴儿胃食管反流怎么处理？

①婴儿出现胃食管反流主张少量多次、不要过度喂养，喂养以后将婴儿直立、拍背，甚至按摩腹部促进胃肠道功能的蠕动。如果是有便秘这些情况，胃食管反流的症状会较重，主张给予一些益生菌或者膳食纤维来帮助排便，也可以减轻胃食管反流的症状。

②对于一些更加严重的胃食管反流性症状，通过上述方式处理以后，婴幼儿呕吐或者出现口臭，这种情况下还是建议到医院救治，查一查胃食管反流的原因。

总的来说，婴儿出现胃食管反流症状，与婴儿胃食管结构功能发育不全、喂养不当有关系。随着婴儿的成长、结构功能的发育，可以得到改善。在这期间喂养者要注意，调整喂养的方式、喂养的习惯，比如喂养的时候不能喂养过饱，也不能喂养过烫或者加甜，或者加糖分过重的食物。

婴儿食道反流的症状缓解3

反流引起的症状

呕吐为典型表现，大多数患儿生后第1周即出现呕吐，多数小儿虽未经临床治疗可在6个月至1年内自行缓解，实际上这部分患儿属生理性反流范畴，临床不需特殊治疗。仅少数患儿表现为反复呕吐，并逐渐加重。年长患儿可有反酸、打嗝等表现。

反流物刺激食管引起的症状

反流物损伤食管黏膜使之发生炎症变化。婴幼儿症状不典型，可表现为易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困难，年长儿可表现为烧心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等症状，重者可出现呕血或吐咖啡样物，此类患儿多有贫血。

食管以外的刺激症状

部分患儿因吸入反流物可反复出现呛咳、哮喘、支气管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症状，反流引起的哮喘无季节性，常有夜间发作。在新生儿，反流可引起突然窒息甚至死亡。个别出现口腔溃疡及牙病、中耳炎等，而反流症状却不明显。

并发症及其他

1、食管狭窄：

患儿常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。

2、出血和穿孔：

反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。偶尔，严重的食管炎或Barrett‘s食管溃疡、可并发食管穿孔。

3、Barrett’s食管：

为长期慢性胃食管反流的并发症，症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。其中部分患儿可发展为食管癌。

4、生长停滞与贫血：

因呕吐及食管炎引起喂养困难而摄食不足，从而导致营养不良和生长停滞是婴幼儿GERD的重要合并症。食管炎较重时可引起慢性失血性贫血。

诊断第一步必须了解病史，若只有轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等用促进胃动力药西沙比利、抑酸剂如HZ受体桔抗剂或抗酸剂试验治疗有效即可做出胃食管反流的诊断，不必版他诸多检查，以免给患者带来更多不便。对症状重或考虑有并发症者或症状模糊者，或 经治疗无效者须进一步寻找反流的原因，须做各项有关检查。 一、病史 胃食管反流的临床表现可分为四组。 (一) 主要表现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地引起唾液分泌过多。返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。 (二)反流物刺激食管引起的症状 主要表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。烧心是胃食管反流疾病常见的症状，表现胸骨后烧灼感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。躯体前屈上位或用力屏气时加重。反流的刺激可引起食管痉挛性疼痛。反流酸刺激引起上食管括约肌压力升高时表现有赢球感。在有食管炎，特别食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。 (三)食管以外的刺激症状 肺对胃内容物的微吸人产生酸和酶的损伤引起咽喉炎，继发感染胃反流后刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。反流症状可不明显。 (四)并发症的症状 1、食管狭窄 长期胃食管反流可引起食管炎，导致纤维化，食管壁的顺应性丧失或形成明显狭窄，常发生在食管的远端或胃食管交界处。患者常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。有食管狭窄时烧心症状有时反而减轻。 2、出血和穿孔 反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。 偶尔，严重的食管炎或Barretts食管溃疡、可并发食管穿孔。 3、Barretts食管 为长期慢性胃食管反流的并发症，由于长期反流，下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所代替，患者常有典型的反流症状。其中部分患者可发展为食管癌。 4、食管外并发症 以肺的并发症多见如：支气管炎、支气管扩张、吸人性肺炎、肺脓肿等。 二、器械检查 胃食管反流疾病有许多检查方法，如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等，其中以食管pH测是诊断的金指标。 (一)钡餐 头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现，如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。 (二)纤维内镜 是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理，证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下根据病变的程度将反流性食管炎分四级：工级：为轻型胃食管交界及食管下段粘膜纵行充血，有轻度小糜烂、表面有渗出物。11级：有融合性糜烂，但病变不弥漫。皿级：以上病变弥漫、病变表面覆有大片飘液膜。IV级：表现为慢性病变，有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时，齿状线常较模糊，食管下段的毛细血管增生，常有白色小颗粒或斑点病理证实为鳞状上皮增生。 (三)24hpH测定 是确定胃食管反流的较可靠的方法，可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流，并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。生理性反流是指睡眠时的反流，持续时间短、次数少，24 h内这种反流的次数少于 50次，而食管内 pH值低于40的总时间不超过lh。病理性反流是指24 h反流次数超过50次，和(或)24 h内 PH低于4刀的时间超过lh。应当提及的是病理性反流并不一定就产生症状而生理性反流也可能会出现症状。 (四)食管核素胃食管反流检查 是用放射性核素标记液体，显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时，表明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。 (五)食管测压 是探索反流病因的一种方法，最好同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下，食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。连续进行食管压力监测，可在更多的患者中发现食管动力异常。食管测压结合胸痛诱发实验，可帮助确定反流引起的胸痛。 (六)酸灌注实验 对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值，并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常见症状。 一、心绞痛 胃食管反流疾病有时其他反流症状不明显而以胸骨后疼痛为主要表现，酷似心绞痛且冠心病心绞痛与胃食管反流疾病同属老年性疾病。二者极易混淆须进行鉴别，鉴别借助于心电图，24h动态心电图，食管24hpH监测。酸灌流诱发试验。极难鉴别者可做冠状动脉造影术。 二、胃食管反流疾病常有食管炎的并发症，其D他原因引起的食管炎又伴有反流的症状。内镜0检查虽是诊断食管炎的可靠方法，但不能判断其因果。一者鉴别主要根据病史X线钡餐、食I管内测压等寻找有元引起反流的原始原因。 三、食管的消化性狭窄 与食管炎情况相同，与胃食管反流可互为因果。鉴别主要根据病史，胃酸分泌、钡餐、内镜等综合分析。病史中特别注意询问有无服用强的食管腐蚀剂史，外科手术史。钡餐和内镜检查有利显示狭窄病变和引起狭窄的可能原因胃酸分泌增高见于消化性狭窄，胃食管反流疾病无胃酸分泌过高。 四、食管肿瘤 食管肿瘤可有胃食管反流疾病症状，可通过钡餐、内镜鉴别。特别内镜可一目了然地清晰看到肿瘤的位置、大小、形态，结合活检病理确定其良恶性质 五、功能性消化不良(NUD) 常有胃食管反流疾病症状，二者鉴别需根据病史、胃食管测压、食管24 h pH测定、胃镜。钡餐。病史中应注意精神因素，胃食管测压可能显示，胃食管内压降低或增高。钡餐检查可能表现食管胃蠕动增强或减弱，内镜下无病理发现或有轻度浅表胃炎。 总之，伴有胃食管反流疾病症状的疾病很多，其鉴别方法主要根据病史、试验性治疗、根据不同情况选择必要的器械检查以明确诊断。病史中注意询问引起胃食管反流疾病的可能原因烧。动和反流较轻者可用促胃动力药、抗酸剂、Hi受体桔抗剂进行试验性治疗，这些药物的成功率可免去器械检查，对病情重者或试验治疗不成功者再行内镜检查除外肿瘤和消化性狭窄欲确定胃食管反流则需进行食管24 h pH监测若寻求胃食管反流的原因则往往需要进行食管胃压力的测定。 避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱、进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡、巧克力等，避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂。肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐，每天4-6餐，睡眠时抬高床头15-20CM以减少反流。平时加强腹肌锻炼有助于防止胃食管反流的发生。当患者发病时最好到医院就诊，不要盲目的乱用药。

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