牙胶尖的作用简述

人们的生活日益变得美好幸福，衣食住行方面都得到很大程度的变化，但是，随着这些变化，人们吃的东西多了，有时会不注意口腔卫生，导致了牙齿疼痛或者坏死的情况，就需要看牙医，牙医经常用牙胶尖做根管治疗，那么我们来看看，牙胶尖的作用简述。

牙胶尖的作用简述

牙胶尖有一定的压缩性，可填压较紧，但压力去除后会逐渐恢复。牙胶尖具有一定的组织亲和性和X线阻射性，但没有弹性，不易进入弯曲及侧副根管，超充后会刺激根尖周组织。牙胶尖加热时能软化，软化后用充填器插入根管内，容易进入弯曲及侧副根管，但加热或充填压力不当会引起牙周损伤，容易超充。

本品为医疗器械。一般是由橡胶制成，因此具有良好的可塑性，加热到40摄氏度，就可以变软，冷却之后即可变硬，充填紧密，组织亲和性好，能方便地从根管中取出，不导热，不导电。按照ISO标准，根据顶部的颜色识别不同型号的牙胶尖，带刻度牙胶尖便于剪截，填充，X线阻射，易于确认充填效果，硬且有韧性，能容易的充填到牙根尖部，精确的尺寸，牙胶尖尖部采用弧形。

本产品系牙科牙髓病治疗中专用固体根管充填材料，适应于各种牙髓炎、牙髓坏死、坏龋、各种根尖周炎以经过活髓保存治疗失败的牙齿根管，去髓后的永久填充。

牙胶尖无法填充到位该怎么办?

1、更换同型号进行试尖。

因牙胶尖为手工制品,公差标准为+0.05 ,其尖端直径和锥度都不一定十分准确。

2、使用专用牙胶尖修剪器对牙胶尖进行尖端精确修剪

3、使用同锥度小一个号的牙胶尖修剪后进行试尖

如:主尖锉为2S(06/25 ) , 则可使用06/20牙胶尖进行修剪,牙胶尖的修剪应使用专用的牙胶尖修剪器或手术刀进行修剪,不要使用普通剪刀修剪,以保持牙胶尖根尖部相对较圆。

4、根尖牙本质碎屑的清理

工作长度的丢失,其中重要原因之一就是根尖碎屑堆积,解决办法,使用小号不锈钢K锉预弯后进行回锉,并大量冲洗,必要时采用超声荡洗使根尖的牙本质碎屑全部得到清理。

牙胶尖一般是由橡胶制成，因此具有良好的可塑性，加热冷却之后即可变硬，不导热，不导电。下面我就给大家介绍牙胶尖的用法，一起来看看。

牙胶尖的用法

选用与牙钻规格相同之本品用米他酚酊浸泡15分钟，在用75%酒精洗涤晾干后使用，(或用洁尔灭溶液浸泡30分钟再用75%酒精洗涤晾干后使用)。可与氧化锌、丁香油糊剂、氯仿牙胶、氢氧化钙蒸小糊剂、磷酸锌粘固粉混合使用。选用与牙钻规格相同之本品用米他酚酊浸泡15分钟，在用75%酒精洗涤晾干后使用，(或用洁尔灭溶液浸泡30分钟再用75%酒精洗涤晾干后使用)。可与氧化锌、丁香油糊剂、氯仿牙胶、氢氧化钙蒸小糊剂、磷酸锌粘固粉混合使用就是这样的。

根管治疗中主牙胶尖的选择

现代的根管充填技术是通过向预备好的根管充入牙胶和封闭剂达到高度的致密性、良好的锥度、精确的长度、所有根管空间(包括分支、侧支、峡部、交通支)的完善封填。

根据对牙胶的加压方式不同分侧方加压和垂直加压，根据牙胶的温度不同分为冷牙胶充填和热牙胶充填，不管哪种加压和充填方式都是牙胶为主封闭剂为辅牙胶尖充填根管的主体部分，封闭剂只是用来弥补牙胶的收缩，填补牙胶尖和牙胶尖之间的缝隙，同时也起到牙胶在根管中润滑的作用在热牙胶垂直加压的根管充填中封闭剂就用的更少了，只是主尖的尖端蘸一点，在以牙胶为主的充填过程中主牙胶尖的选择就显得更加重要了，不但要能充填根管的主体部分而且要严密封闭根管的根尖狭窄部，既要达到封闭严密又要防止超填。

一 主尖选择原则

首选锥度等于或稍小于主锉，粗细型号等同于主锉，比如主锉是8%25#，首选6%25#，如果粗了选择6%20#，如果细了选择6%30#。主尖合适后在尖端3mm要有牵拉感，而且施加合适的力量主尖也不会超出狭窄部。

二 主尖的修切：

接上边例子如果主尖是21-24#或26-29#就需要自己制作主尖了，要用手术刀切不能用剪刀剪，切出来的断面是圆的，剪出来的断面是扁的。

三 主尖定做：

主尖修切好后为了主尖断面锋利的边缘变圆滑，也为了主尖的尖端更好的适应根尖达到更好的封闭狭窄部，可以用修切后的主尖尖端在氯仿或热水中蘸一下后快速插入工作长度让软化的尖端适合根管情况，相当于定做的主尖，密封效果会更好。

四 主尖消毒：

试好后的主尖经X片评价合适后要放入2.5%的次氯酸钠中消毒备用，一般3分钟就可以达到消毒标准，然后充填时用气枪吹干，不能用棉球或纱布擦。

五 根管湿润下试主尖：

因为真正根管充填时由于有封闭剂根管是湿润的，所以试主尖时根管也不要彻底干燥，通过临床中发现同样的根管同样的主尖在根管干燥和湿润下主尖进入的深度不一样。

六 主尖的质量：

不同品牌的牙胶尖不光在价格上有区别，在锥度和尖端直径的精确度上也是有区别的，另牙胶尖也是有保质期的，时间过了保质期的牙胶尖缺乏韧性，试主尖过程中容易断在根管内。

牙胶尖的性能介绍

牙胶尖有一定的压缩性，可填压较紧，但压力去除后会逐渐恢复。牙胶尖具有一定的组织亲和性和X线阻射性，还具有必要时医|学 教育 |网搜集整理易取出的优点，但没有弹性，不易进入弯曲及侧副根管，超充后会刺激根尖周组织。牙胶尖加热时能软化，软化后用充填器插入根管内，容易进入弯曲及侧副根管，但加热或充填压力不当会引起牙周损伤，容易超充。

牙胶尖相关问题

一、根管充填的时机

患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca(OH)2糊剂1周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca(OH)2糊剂1周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。

二、根管充填应达到的标准

理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面:①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁)紧密贴合,管壁无X线透射影像②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110mm根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X线片的根尖)约015～110mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210mm。当上述2条标准均达到,为“恰填”当第1条和(或)第2条标准未达到,为“差填”当第1条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”当X线片显示根充物距X线根尖仅有 1mm或115mm,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”当根充物与X线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X线根尖平齐或稍微超填(apicalpuff)的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。

三、根充材料的选择

根管充填材料大体分为固体类、糊剂类和液体类几种。固体类根管充填材料主要是牙胶尖，有一定的压缩性，加热时能软化，有一定的组织亲和性，能阻射X线，应用比较广泛，价格比较便宜，银尖和塑料尖应用较少。

糊剂类根管充填材料常用的有氧化锌丁香油类、碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等，现在氢氧化钙类应用比较多。液体根管充填材料主要是酚醛树脂，容易变色，有刺激性，现已不常用。

具有多种充填方法

每一种都有其优越性与复杂性。根管充填材料，一种是作为固体材料的牙胶尖，另一种是作为非固体材料的封闭剂。根据充填材料的特点，压力变形和加热软化，衍生出两种最主要的充填方法，冷牙胶侧压充填法和热牙胶垂直加压充填法以及其相关变异方法。

冷牙胶侧方加压法根据根管预备中最后达到工作长度的根管扩大器械选择主牙胶尖，将主牙胶尖和根管封闭剂一起放入根管内，然后通过侧方加压使牙胶尖变形产生空间后插入副牙胶尖，再侧方加压插入的副牙胶尖，直到严密充填整个根管。

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