善思达医保能报销吗?

善思达医保能报销吗?,第1张

您好,善思达(产品名称:棕榈酸帕利哌酮注射液),用于精神分裂症的治疗,是一款进口药品,不在医保目录内,因此医保是无法报销的,这属于自费药。

如果患者除了社保之外,还自己买过商业医疗保险,那么还可能有机会报销。说实话,目前老百姓看病贵的问题还是比较明显,先不说癌症、心梗、脑梗这类大病,只要涉及住院,不论大病小病,前前后后的检查、药品费用都花不少,所以用一份商业医疗险作为社保补充,还是很有必要的。

最最基础的商业医疗险,一年也就几百块钱,可以涵盖上百万元的报销额度,而且在互联网上几乎也是随处可见。

但是医疗险毕竟是比较专业的产品,其中合同条款责任是需要清楚了解的,如果不了解其中条款的限制,那么在后期理赔时会容易遇到问题。下面说的三点,是医疗险常见的责任限制:

1、 如果您购买的商业医疗保险包含精神疾病治疗这方面的责任,那么可以报销。有些保险产品,会直接把精神疾病的相关治疗列入责任免除的范围,而有些则可以包含精神疾病的治疗费,所以看您购买的商业医疗险是否包含精神治疗的责任,非常关键。

2、 如果包含该责任,还需要看发生的医疗行为是否在责任范围内。比如如果是一份百万医疗险,那么只有在住院时用了这个药,费用才能报销,出院之后再去看门诊开药,是无法报销的。因为百万医疗是只管住院医疗费,不管门诊责任;

3、 如果该药品是在住院期间,直接从医院开出的,商业保险可以报销;但如果是以医生处方形式开出,需要患者自己去院外药房购买的,那么是无法报销的,因为绝大多数保险是不涵盖“院外购药”的责任,只接受医院的发票报销。所以一旦医院缺药,这种药品的费用也无法通过保险报销。

希望在了解以上信息后,您可以对商业医疗保险有更全面的认识,如果不想自己费心里研究合同,可以直接找保险经纪人来协助您购买。

10月21日,天津市医疗保障局发布《天津市医疗保障基金结算中心天津市医疗保障基金管理中心关于执行我市2019年基础输液、急(抢)救药品目录中部分医保药品信息维护的通知》。根据通知,自2019年10月23日,将公示文件附件1中的261个品规的药品纳入本市医保支付范围。


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