抗核抗体（ANA）高应该和什么疾病有关？

ANA包含一组自身抗体，无种属和器官特异性，见于多种疾病，缺乏特异性。在自身免疫性疾病中，细胞核常成为自身免疫反应的靶子。ANA主要是指对核内成分所产生的抗体，此外也包括对核内成分相同的物质所产生的抗体。所以，ANA是抗核酸抗体和抗核蛋白抗体的总称。通常是7sIgG，但也可以是19sIgM。中国医学健康网 【正常值】间接免疫荧光试验：阴性.酶免疫染色试验:阴性。PAP染色法:阴性.ANT和抗ds-DNA抗体联合测定：阴性。临床最常用的ANA测定方法是间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测。临床上以血清稀释度大于1:6以上判定为阳性。抗核抗体的核型:ANA的核型有一些临床参考价值.某种核型可能伴有某种特定的ANA和风湿病，但这种关联是不可靠的，况且当血清中含有多种抗体时，随血清稀释度不同，可能会表现不同核型.核型的价值大部分被测定特异抗体所代替.但熟知核型的斟基本临床意义仍然是风湿科医师的基本功之一。ANAs的荧光染色分型见附表.其中常见的有以下几种: 1.均质型:核质染色均匀一致，此型与抗组蛋白抗体和抗DNA抗体有关2.颗粒型（斑点型）:核质染色呈斑点状，核膜存在，此型多与可溶性核抗原（ENA）抗体有关，多见于混合型结缔组织病. 3.核周（核膜）型:即周边型.荧光包绕在核膜周围，多与抗双链DNA抗体有关，主要见于累及肾脏的SLE患者，且和疾病的活动性明显有关，缓解期以均质型多见. 4.核仁型:仅核仁染色，与4~6sRNA抗体有关，在系统性硬化症中较常见，也可见于口和眼干燥及关节综合征等. 5.着丝点型:处于分裂时相的Hep-2细胞为底物可出现依着丝点散在排列的特殊点状圆形，与斑点型的区别是前者核膜消失.间接免疫荧光抗核抗体（IFANA）检测的核型与临床意义 　镜下核型分裂相核染色相关抗体常见疾病周边型均染抗ds-DNA抗体或抗脱氧核糖核蛋白（ds-DNA+组蛋白，DNP）高滴度仅见于SLE 均质型均染抗组蛋白抗体、抗DNA抗体引起狼疮细胞形成见于所有的结缔组织疾病(CTD)、SLE、RA及药物性SLE 颗粒型粗颗粒型 细颗粒型抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SS-A/Ro抗体、抗SS-B/La抗体、抗nRNP抗体、抗Scl-70抗体、抗PCNA抗体等抗盐水可提取的核抗原(ENA)抗体见于SLE、RA、PSS和SS、MCTD.颗粒型荧光阴性则无需免疫印迹法进行抗ENA抗体的特异性检测 核仁型细颗粒抗RNA聚合酶-1抗体、抗核仁小分子RNA（TH抗原）抗体、抗PM-Scl抗体、抗核糖体抗体、抗U3-RNP抗体硬皮病，也见于DM、RA、SS、SLE等 着丝点型趋向于线性染色抗RNA抗体、抗PM-Scl抗体硬皮病、尤其是硬皮病的CREST综合症80%阳性 核糖体型SLE 核膜型阴性抗Lamins（核层素）抗体，多与dsDNA有关SLE、狼疮肾炎 胞浆型 其他临床意义:（1）SLE:约99%（86%~100%）的活动期SLE病人ANA阳性，其滴度也常>1:80，但它的特异性差.对于未经治疗的疑似患者，多次检查抗核抗体，若结果阴性，应考虑其他疾病的可能.ANA阳性本身不能确诊任何疾病，但ANA阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断.ANA阴性几乎可除外SLE的诊断.但应注意有5%的SLE病人ANA可为阴性，这其中大部分为抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性，因为测定ANA通常用鼠肝或鼠肾做底物，而这些组织核内含SSA、SSB、Jo-1、rRNP抗原相对较少，所以不易测出其相应抗体.可加做人喉癌上皮细胞为底物的方法进行检测. 有人认为效价滴度可作为反映病情的参考指标.由于抗脱氧核糖核蛋白因子，尤其是抗脱氧核糖核酸因子与病情活动性有关，当病性好转或用大量皮质激素治疗后，其滴度下降甚至完全消失.一般说来抗核抗体滴度的高低大多数与病性的好转，恶化是平行的.即认为ANA在狼疮活动期阳性率和滴度均增高，在缓解期阳性率和滴度均减低.但总的来说ANA抗体阳性与疾病的活动相关性不大.（2）其他结缔组织病:可见于盘状红斑性狼疮、皮肌炎、类风湿关节炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等.在非狼疮性结缔组织病中，ANA阳性率为50%，ANA作为自身免疫性结缔组织疾病的筛选试验必须强调中高滴度. （2）正常人:只有少数ANA阳性.一般当血清稀释度1:4时，男性有3%阳性，女性有7%阳性，而80岁以上健康老年人阳性率可达49%.（3）其他疾病:消化系疾病（如慢活肝、溃疡性结肠炎）、造血系统疾病

抗核抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病。抗核抗体是针对细胞核中的DNA、RNA、蛋白质或这些物质的分子复合物产生的一组自身抗体。主要存在于IgG、IgM、IgA，甚至IgD和IgE中。抗核抗体的检测是临床上一项极其重要的筛选试验，对风湿性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

抗核抗体在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、系统性硬皮病、狼疮性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等多种自身免疫性疾病中显示出不同的阳性率。抗核抗体阳性表明免疫系统可能存在异常。最可能的疾病是自身免疫性疾病，如结缔组织病、系统性红斑狼疮等。抗核抗体具有异常高滴度，一般大于1:320，伴有一些临床症状，如肌无力、口腔溃疡、皮疹、关节痛等临床症状。

最常见的是系统性红斑狼疮患者，最具代表性。此外，还有一些风湿性免疫疾病，如干燥综合征、系统性硬化症，也就是我们所说的硬皮病、皮肌炎、肌炎和这种混合结缔组织病，抗核抗体呈阳性。一旦发现抗核抗体阳性，应及时就医，并根据相应症状进行相应的诊断和治疗。

美国风湿病学会将Ana作为系统性红斑狼疮的诊断标准之一，其阳性率大于95%。如果SLE为阴性，则基本上可以排除SLE。因此，ANA试验常被用作系统性红斑狼疮的首次筛查试验。然而，Ana不是系统性红斑狼疮的特异性自身抗体。在其他自身免疫性疾病中，如混合性结缔组织病，ANA的检出率为95%～100%，干燥综合征的检出率为70%～80%；进行性系统性硬化的检出率可达85%～95%，药物性狼疮、类风湿性关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、慢性活动性肝炎的检出率也可达20%～50%。因此，我们不仅可以将ana阳性作为自身免疫性疾病的诊断依据，还可以进行与疾病相关的自身抗体检测，以辅助临床诊断。

这种情况就必须考虑风湿免疫的疾病，正常人一般不会出现这么高的化验结果的。抗核抗体又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体，抗核抗体能识别各种细胞核组份，可特征性的出现于许多自身免疫性疾病中，尤其是风湿性疾病，可判断疾病的活动性及预后，观察治疗反应，指导临床治疗。抗核抗体是自身免疫性疾病的筛选试验，一种自身免疫病可检测出多种自身抗体，检测出一种抗核抗体又可涉及多种相关的自身免疫病。正常抗核抗体参考值为阴性(-)或小于1：40。可以去当地的医院就诊。

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