产后出血的原因主要有哪些

产后出血的原因主要有哪些，许多在妊娠期间的女性都十分关注分娩时可能会产生的各种问题，产后出血对孕妇们的健康造成严重的影响，以下来了解产后出血的原因主要有哪些？

产后出血的原因主要有哪些1

产后出血的原因有很多，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、相互影响或互为因果。

子宫收缩乏力是产后出血最常见原因。妊娠足月时，血液以平均600ml/min的速度通过胎盘，胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小；同时，其周围的螺旋动脉得到生理性结扎，血窦关闭，出血控制。所以，任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血，常见因素有： （1)全身因素：产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

产科因素：

产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等，可使子宫肌水肿或渗血，影响收缩。

子宫因素：

1)子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿)；2)子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多)；3)子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。

胎盘因素

（1) 胎盘滞留：胎盘多在胎儿娩出后15 分钟内娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导致出血。

（2) （2)胎盘植入：指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。

（3) 胎盘部分残留：指部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于官腔，影响子宫收缩而出血。

软产道裂伤 软产道裂伤后，尤其未及时发现，可导致产后出血。常见原因有阴道手术助产（如产钳助产、臀牵引术等)、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。

凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常，均能造成产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血（DIC) ，从而导致子宫大量出血。

产后出血的原因主要有哪些2

产后出血的临床症状

1、产后出血的关键临床症状为阴道内流过多的血，生完孩子后的二十四小时之内，血流量高达五百毫升，出现继发性出血休克，并且容易产生感染。若发病原因不一样，产后出血的临床症状也会有差别。

2、子宫收缩缺乏力量的特点是，在生孩子的全过程，女性宫缩乏力，这种症状会持续到婴儿出生以后，但是偶有意料之外的事件。这种产后出血的特性是，胎盘从子宫剥落的速度减缓，胎盘还没有脱离子宫前，阴道内没有流血，或者是只流了少量血，而胎盘完全剥落后，因为子宫收拢困乏而使子宫不断地流血，排出的血可以很快凝结。

3、无法立即降低出血量的女性，可能会造成出血创伤性休克，主要表现为产妇的脸色苍白，出现发慌、出虚汗、头昏、脉沉细和心率降低的症状。

4、查验产妇的腹腔时，通常会发现产妇的子宫轮廊不清晰，看不见子宫的底部，这是由子宫绵软不能收拢所引起的。有的产妇胚胎已经脱离子宫，但子宫没有力气将胎盘排出来，血液在子宫腔里堆积，需要推拿按压子宫的底端，才能把胎盘和堆积的血液排出。

产后出血的原因主要有哪些3

产后出血的原因

产后出血对女性的影响是很大的，很多的时候由于没能够及时的去抢救，出现了大出血的现象，就会危及到女性的生命安全，大家应该去及时的了解产后出血的原因，也能够进行针对性的治疗。

病因

子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。这些原因可共存、互为因果或相互影响。

1、子宫收缩乏力

是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。常见因素有：

(1)全身因素 产妇精神过度紧张，对分娩恐惧体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

(2)产科因素 产程延长使体力消耗过多前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能。

(3)子宫因素①子宫肌纤维过分伸展(多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿)②子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等)③子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。

(4)药物因素 临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

2、胎盘因素

(1)胎盘滞留 胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。常见原因有：①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔②胎盘嵌顿 子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，剥离不全部位血窦开放而出血。

(2)胎盘粘连或植入 常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

(3)胎盘部分残留 指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

3、软产道裂伤

软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

4、凝血功能障碍

任何原发或继发的凝血功能异常，均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥漫性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血。

了解产后出血的原因是很重要的，知道了病因才能够采取一些治疗措施，有的时候我们看到一些女性在生产过后出现了大出血的现象，由于没能够及时的采取针对性的治疗措施，她们的生命安全就受到了威胁，这也是医生应该要警惕的。

每个孕妈生完孩子之后都会有一种东西出现~恶露，不管是剖腹产还是顺产的孕妈，都会遇见这个问题，所以在产后的过程中，孕妈会被按压肚子，就是让子宫收缩，加快恶露的排出。

在恶露排出的过程中，宝妈一定要注意卫生，勤换内裤保证干净，防止感染，同时要及时下床运动，促进恶露的排出，而宝妈产后三个月还出血，可能是恶露不尽和月经恢复。

恶露是什么

恶露出现是因为孕妈生完宝宝之后，子宫蜕膜脱落，而且还含有含有血丝，恶露会及时排出来，而且正常的恶露是有血腥味，但是没有臭味，要恶露的颜色随着时间的推移，而颜色改变，恶露持续的时间一般为40左右，也有的宝妈结束比较快，有30天就结束，因为有些宝妈子宫收缩比较快，剖腹产和顺便的孕妈产后恢复进度也有一定的差异性，所以时间有点区别。

恶露的改变

第一、血性恶露

孕妈产后的第一周，恶露的血量会比较多，而且颜色比较鲜红，这是因为含有的胎脂、胎脂、体内的淤血比较多的因素，所以在产后的一个星期，宝妈的恶露多得上宝妈难受，特别是剖腹产的宝妈，行动比较困难，因为剖腹产的宝妈，伤口在愈合的过程中，拉扯到伤口会比较疼，而且产后还要按压肚子，促进恶露排出，真的痛不欲生。

第二、浆性恶露

浆性恶露中主要成分是宫颈粘液、坏死的蜕膜、还有一些分泌物，但是随着孕妈的子宫内膜慢慢的恢复，出血量也开始慢慢的减少，而且恶露的颜色，从红色开始慢慢为变为浅红，然后变为白色，这个阶段持续时间为8-10天左右。

产后孕妈恢复非常的重要，所以很多医生都建议，宝妈产后要及时的下床活动，可以促进体内器官的复位，当子宫收缩越快，那么体内的恶露排的越快，子宫内膜恢复就越快，子宫内膜恢复直接影响到以后的怀孕，如果在产后的过程中，子宫内膜恢复不好，二胎出现受精卵着床困难，流产、胎停育、早产的概率比较高。

第三、白色恶露

随着宝妈子宫恢复越来越好，出现血量越来越少，而且恶露的颜色开始变成白色，而且比较粘稠，而这个时候的恶露，主要成分是坏死的蜕膜、表皮细胞、白细胞，而白色恶露持续的时间在3周左右，直到恶露消失。

恶露不净的因素

第一、残留物没有排出干净

顺产的孕妈，产后半个小时之内，胎盘自动的溢出，如果没有自动溢出，需要医生手剥胎盘，把子宫内的胎盘取出来，手剥胎盘的过程比较痛苦，首先医生用一只手首先医生用一只手伸到子宫内，找到胎盘的位置，然后另一只手在肚子外按压，然后取出来，胎盘取出来之后，医生还要用手再一次的伸入到子宫，检查子宫内的残留物是否清理干净。

自动溢出的胎盘之后，有些胎膜或者蜕膜等残留物，还没有完全的排出来，残留在子宫内，也是比较危险的，容易造成产后出血，而且在产后的过程中，容易出现子宫内膜炎，从而出现反复出血。

还有部分的宝妈，因为子宫存在畸形，所以恶露排出的时间会比较长，而且会排得不干净，所以在产后的过程中，时常会出现腹痛的情况。

第二、子宫恢复不好

产后的过程中，如果宝妈的子宫恢复不好，很容易会导致出现血栓脱落，从而引发产后出血，恶露不尽的情况。

有些宝妈因为在产后的过程中，出现体弱多病，从而没有得到很好的休息，或者在产后的过程中哺乳出现问题，无法正常坐月子，也会影响产后的子宫恢复。

有些宝妈因为宫缩乏力，在产后的过程中恢复比较困难，大部分的孕妈，产后都会被打宫缩生，帮助子宫收缩，促进恶露的排出。

第三、剖腹产的孕妈切口

剖腹产的孕妈是需要切开7层肉，然后把胎儿取出来，一层一层的缝合起来，但是有些宝妈在产后的过程中伤口愈合不好，从而出现了伤口感染或者渗水的情况，严重的宝妈，还会也出现出血，导致恶露一直流得不干净。

剖腹产一时爽，产后真的苦不堪言，所以现在很多的孕妈开始慢慢选择顺变，而且有无痛分娩之后，在分娩过程中，可以降低疼痛感，产程也比较短。

第四、产后的药物

很多医生在孕妈刚刚生完宝宝之后，都不建议孕妈喝红糖水，因为红糖水很容易会活血化瘀的作用，容易出现出血增多。

而有些宝妈在产后的过程中服用了一些活血化瘀的药物，也会容易引起恶露流的不干净的现象，所以在产后的过程中，对药物的使用一定要严谨，最好要咨询医生，而且孕妈吃药的话，也会影响到母乳的质量，因为母乳是胎儿的主要粮食，有可能影响到胎儿的脑部发育。

宝妈产后三个月还有流血的原因

第一、恶露不净

前面我们已经说宝妈恶露流不干净的因素，主要是因为子宫恢复不好，还有一些残留物没有及时的排出来。

第二、月经恢复

有些宝妈产后没有进行胎儿母乳喂养，而是采用了奶粉的方式，而当宝妈没有哺乳之后，体内的催产素就开始慢慢的减少，从而月经恢复的时间就会增快。

有些宝妈在哺乳过期的过程中，也会出现怀孕，就是因为月经恢复，从而出现了排卵，宝妈就中奖了。

第三、宫腔感染

有些宝妈因为分娩的过程中，可能因为手术的设备消毒不到位，肯定会导致宝妈的子宫感染。

有些夫妻在产后一个月就进行了恩爱，但是觉得产后是不会排卵，所以没有采用安全措施，但是这样的行为，很容易会导致宫内感染，有些宝妈在产后一个月，子宫恢复还不到位，再一次的受伤，从而出现流血。

产后如何预防出血不断

当宝妈度过了30~40天的产褥期之后，最好去医院做一个检查，这样就可以知道孕妈子宫恢复的情况，还有体内是否有残留物。

产后检查的项目也比较多，会检查孕妈的血压、血常规等正常的检查项目，还有检查宝妈的伤口愈合情况，有些孕妈在顺产的过程中，会出现撕裂或者需要侧切的情况，所以会检查孕妈的伤口愈合情况，如果恢复不好，要及时做出应对策略。

产后的过程中，还有一个项目宝妈一定不能忽略~盆底肌的检查，因为在孕期的过程中，随着胎儿的不断发育，体重不断的增大，体内的羊水量也不断增多，从而孕妈的子宫会变得越来越大，对盆底肌的压迫越来越强，所以很多的孕妈盆体肌损伤比较严重的，在产后的过程中，要及时的做好盆底肌的恢复训练，盆底肌恢复不好，很容易会出现尿失禁，漏尿等情况。

---