病因
1.消化道本身的疾病,例如食管/胃底静脉曲张破裂出血,胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
2.消化道以外的其他系统的疾病,例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
3.儿童出现便血,多由肠息肉引起,血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血,多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
1.鲜血便
多为急性(即时)出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病:
(1)痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
(2)肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混,或息肉位置高、数量多,也可与粪便相混。
(3)直肠脱垂久病后可有排便时出血。
(4)肛裂便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血。
2.脓血/黏液血便
(1)直肠癌血色较新鲜或暗红色,粪便中可有黏液,往往血液、黏液、粪便三者相混。
(2)结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血,多为含有脓液或黏液的血便,血色较暗。
(3)溃疡性结肠炎黏液便或脓血便,同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
大便出血可由消化道炎症、溃疡、肿瘤、痔疮等消化系统疾病,或血液系统疾病、全身性疾病引起。大便出血不止包括排便时有鲜血从肛门排出,也包括粪便颜色呈暗红或柏油样(黑便),这些都叫作便血,多由消化系统疾病引起,尤其多见于下消化道疾病(如结肠、直肠病变)。偶尔也见于进食大量血制品。
大便出血的病因主要有以下三种分类。
(1)消化道疾病引起大便出血:常见的主要有食管/胃底静脉曲张破裂出血,胃、肠道溃疡,胃肠道炎症,肠道寄生虫感染,胃肠道息肉、胃肠道肿瘤,痔疮、肛裂等病。此外大便干燥导致的擦伤造成大便出血。
(2)血液系统疾病或其他全身性疾病等引起大便出血:白血病、弥散性血管内凝血、维生素缺乏、急性细菌性痢疾等传染病、药物毒性作用、中毒等都能引起大便出血。
(3)偶尔也见于进食大量动物血制的食品。
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