婴儿腹泻有哪些症状

婴儿腹泻有哪些症状

婴儿腹泻有哪些症状，我们都知道婴儿的肠胃系统尚未发育完善，也没有固定的排便习惯，因此很多婴儿都会出现大便多次的情况，但是有的家长分不清楚婴儿排便过多是不是腹泻，接下来一起来看看婴儿腹泻有哪些症状。

婴儿腹泻有哪些症状

1、轻症：

每天大便五至八次，可能伴随着轻微发烧或呕吐。粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。

2、中度腹泻：

每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。

3、重症：

腹泻频繁，每天大便八至十五次，呈水样、量多，有酸臭味，烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥，血丝黏液便，前囟门凹陷，皮肤及嘴唇干燥等。

4、部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

婴儿腹泻的注意事项

（1）预防脱水。

用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水便不会发生。口服补液盐1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内，以补充腹泻时的损失，它的效果已被世界公认，是预防和治疗腹泻脱水的良药。

（2）千万不要禁食。

不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。

（3）保证喂水。早期发现脱水。

当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。

（4）做好家庭护理。

家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，应把尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。

（5）不要滥用抗生素。

许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈或者服用妈咪爱等微生态制剂，蒙脱石散（如司迈特、思密达等吸附水分的药物，司迈特1克儿童装每天3次，一次一袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入血液循环服用安全，服用几个小时后随大肠蠕动排出体外，它的主要成分天然蒙脱石微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡正常菌群和局部止痛作用。）也会很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害细菌性痢疾或其它细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。

婴儿腹泻的原因

1、胃肠炎。

在大人小孩中都很常见，是胃和肠道出现的一种炎症，容易导致拉肚子。引发胃肠炎的致病原多为病毒，最常见的是轮状病毒，好发于秋末冬初，因腹泻住院的宝宝中有一半是感染了这种病毒，如果宝宝拉肚子，并伴有胃痉挛、呕吐、低烧，那很可能是胃肠炎造成的。

2、细菌感染。

如果宝宝拉肚子严重（有时伴有呕吐），同时，还出现腹痛、脓血便、发烧等现象，那往往是细菌（比如大肠杆菌、沙门氏菌等）引起的。这种感染有些是可以自愈的，但有些也可能会非常严重（比如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌引发的感染）。因此，如果宝宝有上述症状，要马上带他去看医生。

3、寄生虫感染。

寄生虫感染也可能引起宝宝拉肚子。比如贾第虫病（也叫“梨形鞭毛虫病”）就是由一种寄生在肠道内的、要在显微镜下才能看到的寄生虫引起的。所以，养成良好的'卫生习惯，比如更换尿布后勤洗手，是终止寄生虫感染传播的最好方法。

4、抗生素。

如果宝宝拉肚子发生在用有抗生素的药物期间或用此类药物治病后，可能与所用的药物有关。把宝宝拉肚子的情况告诉医生，看看是否可以换用其他药物或疗法。

5、果汁过量。

如果宝宝喝含有山梨醇和高浓度果糖的果汁，也可能会肚子不舒服，大便变稀。给宝宝少吃点这些食物，应该1周左右就能好转。专家建议不要给6个月以下的宝宝喝果汁。6个月以后，再根据宝宝的情况添加果汁。

6、配方奶。

配方奶冲调不当也可能引起宝宝拉肚子，所以，冲奶时要严格按比例加水。此外，宝宝也会由于配方奶的冲调用具消毒方法不当，而出现腹泻。不管是上述哪一种情况，更换配方奶的品牌都没有用，所以，最好先带宝宝看医生，然后再决定该怎么办。

7、春/秋季腹泻每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰。

轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发。由于6个月-2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟，容易感染轮状病毒而发生腹泻。丁桂儿脐贴利用儿童脐部吸收功能旺盛生理的特点，运用贴肚脐、通过强健脾胃治腹泻、助消化的独特方式，整体调理胃肠道，既避免了打针、吃药的痛苦，又促进了孩子的肠胃健康，更是对孩子的身心健康意义深远。

8、牛奶/大豆过敏。

牛奶过敏的现象在小宝宝中也并不少见，牛奶过敏也能引起拉肚子，有时候还会导致呕吐。因此，一定要等到宝宝1岁以后，再给他喝牛奶。如果宝宝对牛奶过敏，他可能在喝了以牛奶为原料的配方奶或吃了奶制品（如果他已经开始吃辅食）后的几分钟到几小时内，表现出过敏症状。有些宝宝对大豆和大豆制品（包括大豆配方奶）有过敏反应。大豆过敏的症状与牛奶过敏类似，也包括腹泻。

1.腹泻常伴症状（1）轻型  起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次/天）及性状改变；无脱水机全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，但常迁延，可继发其他疾病。患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞。（2）重型  常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由肠道内感染引起。1）胃肠道症状  常有呕吐，严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下，腹泻频繁，大便每日十至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。2）脱水  由于吐泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度脱水（见表1），由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（见表2），以前两者多见。3）代谢性酸中毒  一般与脱水程度平行。轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚至昏迷。根据血C02CP分为轻度（18～13mmol/L）、中度（13～9mmol/L）、重度（＜9mmol/L）。4）低钾血症  多见于急性腹泻脱水部分纠正后，或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现为精神萎靡，肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾＜3.5mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置，出现U波及心律失常。5）低钙血症和低镁血症  活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时，应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74～0.99mmol/L（1.8～2.4mg/dl），＜0.58mmol/L（1.4mg/dl）可出现惊厥或手足搐搦。 表1  脱水程度判断临床表现脱水程度程度轻度中度重度丢失液体量（%）55～1010（ml/kg）30～5050～100100～120尿量稍减少显著减少极少脉搏有力快而弱几乎摸不到神志稍烦躁萎靡，烦躁模糊、嗜睡甚至昏迷皮肤弹性尚好较差极差*前囟稍凹陷较凹陷极凹陷眼窝正常或稍凹陷较凹陷极凹陷眼泪有泪泪少无泪口腔黏膜稍干较干燥极干燥四肢末端暖凉厥冷，发绀血压正常正常或稍低降低，休克表2  脱水性质判断脱水性质血清钠mmol/L发生率%主要症状等渗性130～15040～80重者有循环障碍低渗性＜13020～50口渴不明显，循环障碍更明显高渗性＞150较少烦渴，高热，神经系统症状突出2.几种常见类型肠炎的临床特点（1）轮状病毒性肠炎  多见于6月～2岁婴幼儿，秋冬季发病，常常病初发生呕吐，后出现腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状，为自限性疾病，病程3～8天，大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检测（ELISA法）可快速诊断。（2）致病性大肠杆菌肠炎  多见于2岁以下婴幼儿，多发生在气温较高季节，以5～8月份最多。起病较缓，大便呈黄色蛋花汤样便，有腥臭味和较多黏液，常有呕吐，多无发热和全身症状，大便镜检有少量白细胞，细菌培养可明确诊断。（3）侵袭性大肠杆菌肠炎  主要感染学龄儿童，起病急，腹泻频繁，大便黏冻状含脓血，常伴呕吐、腹痛及里急后重，可有高热，全身中毒症状重，甚至休克。临床表现与菌痢难以鉴别，需做大便培养。（4）产毒性大肠杆菌肠炎  一年四季均有发病，以9～11月为高发季节。在新生儿室可造成暴发性流行，也是旅游者腹泻的主要病原。本病经粪——口途径传播，潜伏期12～24小时。起病急骤；大便每日10～20次，水样便，腹泻时伴腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热，严重者伴水、电解质和酸碱平衡紊乱。病程持续数日，有自限性。（5）出血性大肠杆菌肠炎  好发于夏秋季，各年龄均可发生，潜伏期2～7天。起病急，病情重。有发热、恶心、呕吐、腹痛，大便次数多，开始为水样便，后为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。（6）鼠伤寒沙门菌肠炎  大多数为2岁以下小儿，全年发病，以夏季多见，应注意流行病学史；主要症状为腹泻，大便性状多样，不消化便、水样便、黏液样便甚至脓血便；病情轻重不一，重者可发生休克、DIC；部分患儿呈败血症表现，热程较长。半数患儿病后大便排菌约2周，甚至更长。（7）金黄色葡萄球菌肠炎  有长期应用广谱抗生素史，大便黄绿色水样，似海水色，黏液多，有腥臭味；伴有不同程度的全身中毒症状；大便镜检有大量脓细胞和成簇的G+球菌，便培养有金葡菌生长，凝固酶阳性。（8）真菌性肠炎  多见于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史，患儿常伴鹅口疮；主要症状为腹泻，大便黄稀，泡沫多，有发酵味，有时呈豆腐渣样；大便镜检有真菌孢子体和菌丝，沙氏培养基作真菌培养确诊。（9）伪膜性肠炎  由难辩梭状芽胞杆菌引起。除胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素和万古霉素外，几乎各种抗生素均可诱发本病。可在用药1周内或早到数小时迟至停药后4～6周发病。亦见于外科手术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠等体弱患者。本菌大量繁殖，产生毒素A（肠毒素）和毒素B（细胞毒素）2种毒素致病。主要症状为发热、腹泻，轻症大便每日数次，停用抗生素后很快痊愈；重症频泻，黄绿色水样便，可有伪膜排出，少数大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒、中毒性巨结肠，肠穿孔。外周血象增高。伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状，甚至发生休克。对可疑病例可行纤维、电子结肠镜检查。大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可帮助确诊。

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