精神分裂症吃氯氮平和氨磺必利片有什么效果？_备孕

当然是抗精神病的效果啰，不然你觉得还能是什么呢？两种药都是非典型抗精神病药，既能改善精神分裂症患者的阳性症状，也能改善患者的阴性症状，同时有改善认知功能的作用，氯氮平有抗精神病药中最强的镇静作用，所以有很强的安眠作用并有一定的抗焦虑作用，氨磺必利阻断突触前多巴胺二型受体，增加多巴胺释放，因而有一定的抗抑郁作用，抗精神病药还能治疗躁狂，所以两种药都有抗躁狂作用。在治疗精神分裂症方面，氯氮平和氨磺必利是两药联合的最强搭配了，氯氮平抗精神病作用是抗精神病药里面最强的，其次是奥氮平和氨磺必利，奥氮平因为药理与氯氮平相似，不能与氯氮平互补，一般不必与氯氮平联用，所以氯氮平通常和氨磺必利联用。两种药物副作用相差悬殊，氨磺必利几乎没什么副作用，一般是没有或者有轻度的椎体外系反应，以及较重的催乳素升高，氯氮平副作用一大堆，就不详细说了，说明书说得比我好。一般氯氮平在国内最大用量是600毫克，但在美国最高允许加到900毫克，因为氯氮平副作用太多且重，加到300毫克可能就加不上去了，患者受不了，如果能够加到400-600毫克，效果非常好。氨磺必利最大1200毫克，为了达到最佳效果，也可以超过说明书加到1400毫克，这是胆子大的医生的用法。从药理来说，抗精神病药治疗阳性症状（幻觉，妄想，思维紊乱，怀疑，敌视，攻击）的机制其实就是降低中脑边缘多巴胺通路的多巴胺能，治疗阴性症状（情感淡漠，社会退缩，意志减退，懒散邋遢）的机制就是增加中脑皮质多巴胺通路的多巴胺能，一般能用氯氮平加氨磺必利的患者肯定不是因为阴性症状解决不了而是因为阳性症状解决不了，所以阴性症状就不讲了。这两种药治疗阳性症状的机制包括：抗多巴胺二型受体，抗多巴胺三型受体，抗去甲肾上腺素甲型受体，拟谷氨酸能，拟伽玛氨基丁酸能，激动胆碱能M4受体，六种机制，其中抗多巴胺受体直接阻止多巴胺与受体结合，降低多巴胺能，抗去甲肾上腺素甲型受体可以强化抗多巴胺二型受体的作用，降低多巴胺能，拟谷氨酸能和拟伽玛氨基丁酸能激动皮质-边缘通路，直接抑制中脑边缘多巴胺通路的多巴胺释放，降低多巴胺能。激动胆碱能M4受体可以衰减突触后膜多巴胺二型受体的作用，降低多巴胺能。如果这些都不足以治好你的阳性症状，那你基本上完蛋了。当然，也不是没有其他手段，比如氯氮平+氨磺必利+五氟利多+布南色林+电休克，虽然这样效果会好很多，但是吃这么多药还加电休克你有没有命去接受就不得而知了

理论上来说，氨磺必利阻断突触前多巴胺二型受体，增加多巴胺释放，具有抗抑郁作用，可以治疗抑郁症，但在实际治疗中，氨磺必利的抗抑郁作用可能有争议，的确有用氨磺必利治疗抑郁症的例子，但不是所有人都有效

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