长年耳聋诸药不效，试试通窍活血汤

很多长年耳聋的患者，服用了像补益肝肾的药物，如《耳聋左慈丸》等，耳聋并没有治疗好。《耳聋左慈丸》是中医临床上，用于治疗 肝肾阴虚，引起耳鸣耳聋的常用药物，可一谈起疗效来，就如患者所说，他本人吃了近十盒，一点效果也没有。这显然是诊断有误，才导致的治疗药物有误，治疗毫无效果。

其实导致耳聋的原因很多，治疗上除了考虑补益肝肾，清泻肝胆之火之外，还要考虑清除耳内血管的血瘀等治疗方法。王清任在《医林改错》中讲道：“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。”

通窍活血汤是个非常好的方子，临床使用治疗诸药不效的耳聋，效果显著。令人感到奇怪的是，这么好的一个方子，使用者并不多，而且患者所知者也甚少。反倒是使用中成药《耳聋丸》、《补肾益脑丸》、《龙胆泻肝丸》，甚至是《六味地黄丸》等药物，治疗耳聋者居多。想必是以上药物，在药店随时都可以买得到，又得店员大力推荐或者是有的患者，不愿意去医院看病，不知医生手中握有，通窍活血汤这个奇方的结果。

我所讲的“通窍活血汤”，出自清代名医王清任所著的《医林改错》。王清任 对于血瘀证、半身不遂等病证的治疗有独到之处，所载活血化瘀等方剂，如【补阳还五汤】、【血府逐瘀汤】、【少府逐瘀汤】等，至今在中医临床上，均具有很极高的治疗价值，不少疑难杂症加减用之，常见奇效。

通窍活血汤的处方组成是：

赤芍一钱(3克）　 川芎一钱（3克）

桃仁三钱研泥（6克） 红花三钱（9克）

老葱三根切碎　 鲜姜三钱切碎（9克）　

红枣七个去核 麝香五厘绢包（0.15克）

【煎煮方法】用黄酒半斤，除麝香外，其他七味共煎一小时，去渣后，将麝香放入酒内，再煎二沸，临卧服。大人一连三晚，吃三付，隔一日再吃三付；若七、八岁小孩，两晚吃一付；三二岁小孩，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。

从功效上讲，方中赤芍 性酸敛阴，能行瘀止痛，凉血消肿； 川芎性辛温，能活血行气，袪风止痛；桃仁性甘、味苦，能破血行瘀，润肠通便；红花性辛、温，能活血通经，散瘀止痛；麝香性辛、温，能开窍醒神，活血通经，消肿止痛；黄酒能载药上行，活血通络，袪风散寒，行药势；鲜姜味辛辣，能发汗解表，散寒解毒，和中开痰；老葱味辛辣，能发汗解表、散寒；大枣性甘、温，能缓、能和，能补气血，有调和诸药之功。

从药性上讲，方中红花与桃仁配伍相须之用，行血中之瘀，川芎仍血中之气药，相使配合红花、桃仁以行气活血，可增强红花、桃仁的活血化瘀之功，赤芍味酸，相佐为用可缓其他药物辛温之性，又可行瘀消肿，这四样药物与麝香合用，可增强麝香通窍之功。

从全方配伍上讲，君药为麝香，臣药桃仁、红花、赤芍、川芎，佐药为鲜姜、老葱，辛温而上行，佐使为大枣，调和诸药，加之活血通络的黄酒。故全方药物合用，具有通窍活血，散瘀通络之功。

本方名为通窍活血汤，顾名思义“通窍”就是指的口、耳、鼻、目等人体七窍。七窍之中，尤其是以头部居多，方中还用具有载药上行的黄酒煎煮，并谓之“黄酒半斤可多不可少”，故此方以治疗我们身体头部的疾患为主。

歌诀中说：

通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

表明此方治疗效果好不好，全凭麝香好不好。可天然麝香现今贵到800—1000元/克。一付药价格上百元，不是一般百姓能够承受得了的。湘中名医彭坚教授，根据他个人多年的临床经验，用九香虫替代麝香使用，疗效也非常好。另当代名医龚士澄，用白芷8克、石菖蒲6克来代替麝香，据说药效也颇佳。

王清任在《医林改错》中，讲道：“晚服此方，早服通气散，一日两付，三、二十年耳聋可愈。”

据此， 在确诊为 气滞血瘀型， 可单用通窍活血汤，或者是配合通气散用，治疗效果常常会有奇效。

通气散： 柴胡 香附各30克 川芎15克，上药共研为末。每用9克，早上用开水冲服。

【注】本方主治瘀血证。头痛昏晕，耳聋年久，头发脱落，酒渣鼻，白癜风。舌质黯或有瘀斑、瘀点。在临床上，常用来治疗血管性头痛、急性脑血管病、脑震荡及其后遗症、嗜睡症、脱发、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、多形性红斑等，属于瘀血壅于头面者。

因方中麝香走窜力强，故孕妇及年老体弱者慎用。

发生头晕耳鸣，应该跟高血压美尼尔综合症有关系。可以选择口服盐酸氟桂利嗪胶囊，配合培他司汀片，出现高血压可以口服硝苯地平控释片。同时进行脑多普勒检查，注意是否存在脑血管痉挛，可以通过口服尼莫地平片增加脑供血。也可以配合中成药进行治疗，头晕耳鸣口服脑立清丸、养血清脑颗粒都可以起到增加脑供血的作用。神经性耳鸣引起的也可以口服通窍耳聋丸，配合甲钴胺片营养神经等对症治疗。出现失眠睡眠不足也可以口服镇静催眠药，在治疗期间避免吸烟不能喝酒。

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