胆结石有什么好的治疗方法

胆结石有什么好的治疗方法,第1张

胆囊结石的治疗原则是切除病变的胆囊,手术时应根据病情缓急和患者的全身情况而定,对于无症状胆囊结石患者,可暂不手术,但应定时复查。

一、药物治疗

无法腹腔镜或开腹手术的患者,如年老体弱,或伴有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病不能耐受手术者,可考虑溶石药物治疗。溶石药物主要有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸等,该类药物仅对胆固醇结石有一定效果。但服药时间长,毒性反应大,且停药后结石易于复发,故而不宜常规应用。

1、熊去氧胆酸片:早、晚进餐时服用,疗程最短为6个月,6个月后超声波检查及胆囊造影无改善者可停药;如结石已有部分溶解,则继续服药直至结石完全溶解。

2、鹅去氧胆酸片:适用于胆囊胆固醇结石直径小于2cm,而胆囊功能良好的患者,一般需用药6个月以上。

3、抗生素:可用于治疗急性胆囊炎和合并化脓性并发症者,常用的包括氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二或三代头孢菌素、喹诺酮类抗生素。因常伴有厌氧菌感染,宜加用甲硝唑或替硝唑。

二、手术治疗

胆囊切除术是治疗胆囊结石的根本有效办法。对有症状的胆囊良性病变,只要无手术禁忌证,应及时手术治疗。手术方法可分为两类:

1、传统胆囊切除术:将有结石的胆囊切除,为治疗胆囊结石的经典术式,适用于大部分有症状的患者,是有并发症患者的首选,年龄并非手术禁忌。在胆囊切除的同时如有下列情况之一者,应同时进行胆总管探查术:

(1)胆囊结石合并既往或(和)现在有梗阻性黄疸者。

(2)影像学检查发现胆总管结石或扩张者。

(3)术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或其他异物者。

(4)术中发现胆管壁增厚,管腔扩张>1.5cm者。

(5)胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁内有泥沙样颗粒。

(6)胰腺内有慢性炎变,且不能排除胆管内病变者。

2、腹腔镜胆囊切除术:该手术具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、术后基本无切口瘢痕等特点,适用于有症状的胆囊结石患者。

三、其他治疗

体外震波碎石治疗:适用于胆囊内胆固醇结石,但治疗后部分患者可发生急性胆囊炎,或结石碎粒进入胆总管而引起胆绞痛和急性胆管炎,故有放弃趋势。

治疗胆囊结石的药物临床上大概有三大类:

1、治疗胆囊结石引起的炎症,比如消炎利胆片;

2、溶石的药物,比如熊去氧胆酸等其他胆酸类的西药;

3、排石的药物,比如中药类。其中治疗溶石的药物一般治疗的时间比较长,副作用比较大,而且溶石的效果也不是很理想;排石的药物一般不建议使用,因为比较小的结石在排石的过程中有可能引起胆管梗阻、胆管炎或者胆源性的胰腺炎;治疗胆囊结石,如果有炎症可以用抗炎的药物治疗暂时缓解症状。

如果对反复发作的胆囊结石患者,建议及时手术治疗。


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