水肿概念
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。液体在体内组织间隙呈弥漫性分布呈全身性水肿（常为压陷性）；液体积聚在局部组织间隙时呈局部性水肿。发生于体腔内称积水，如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。一般情况下，“水肿”这一术语，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿、肺水肿等。
一．常见原因
（1）全身性水肿：常见于右心衰竭、心包疾病、各型肾炎和肾病、失代偿期肝硬化、慢性消耗性疾病长期营养缺乏、维生素B1缺乏症、粘液性水肿、药物性水肿等。
（2）局部性水肿：常见于局部炎症、肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎、上或下腔静脉阻塞综合征、丝虫病所致象皮肿等。
二．发生机制：
在正常人体中，血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液，另方面组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管中，二者经常保持动态平衡，因而组织间隙无过多液体积聚。保持这种平衡的主要因素有：
（1）毛细血管内静水压；－
（2）血浆胶体渗透压；＋
（3）组织间隙机械压力（组织压）；＋
（4）组织液的胶体渗透压。－
维持体液平衡的因素发生障碍，则可产生水肿。
产生水肿的几项主要因素为：
（1）钠与水的潴留：如继发性醛固酮增多症等；
（2）毛细血管滤过压升高：如右心衰竭等；
（3）毛细血管通透性增高：如急性肾炎等；
（4）血浆胶体渗透压降低：通常继发于血清蛋白减少，如慢性肾炎、肾病综合征等；
三、临床表现
1．全身性水肿
（1）心源性水肿（右心衰竭）：水肿特点是首先出现于身体低垂部分，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。
（2）肾源性水肿：水肿特点是疾病早期间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时重度水肿）。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别，
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别
肾源性水肿 心源性水肿
开始部位 从眼睑、颜面开始而延及全身 从足部开始，向上延及全身
发展快慢 发展常迅速 发展较缓慢
水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性较小
伴随病症 伴有其他肾病病症，如高血压、蛋白尿、 伴有心力衰竭病症，如心脏增大、
血尿、管型尿、眼底改变等杂音、肝大、静脉压升高等
（3） 肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先用出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。
（4）营养不良性水肿：其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿常从足部开始蔓延全身。
（5）其他原因：
① 粘液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明显；
② 经前期紧张综合征：特点为月经前7～14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛，盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退；
③ 药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、甘草制剂等
④ 特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调与直立体的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。
2．局部性水肿：常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首出现炎症，血栓形成、创伤或过敏等，然后出现水肿。
四、临床意义
（1）水肿病史伴肝大者为心源性、肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；
（2）水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；
（3）水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；
（4）水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；
（5）水肿伴消瘦见于营养不良。
体内增加太多水分排不出去时，就是浮肿。体重增加的同时，会出现眼皮浮肿、脚踝或小腿水肿。大部分的浮肿是由肾脏或心脏疾病所引起的，不过，有时候肝病的腹水、蛋白质不足引起的营养失调或更年期障碍的荷尔蒙异常等，也会造成浮肿。
若从脸部开始浮肿，继而扩大到全身时，罹患肾脏病的可能性很高，不过也有可能是急性肾炎或肾病变。
若从脚开始浮肿，则可能是心脏病、低蛋白血症、肝肝硬化等。
怀孕后期，全身及脚都很容易出现浮肿；浮肿严重，就有可能是妊娠毒血症。
以上的浮肿，用手指压，会有水分移动，形成凹陷。
若以手压也不会凹陷，仍然浮肿，可能是甲状腺机能低下或药的副作用所引起的。
长时间站立所造成的浮肿，不是异常现象。
出现浮肿时，要限制水分和盐份的摄取；为了能排出身体多余的水份，最好多吃有利尿作用的食物。
情况严重，而无法痊愈时，必须接受医师的诊断。
若要服用利尿的药，必须经过医生诊断。利尿成药，要避免使用为佳。
·早期发现浮肿的方法
脚的浮肿若是由心脏病所引起的，最好能早期发现，以指尖朝骨的方向压胫骨30秒，若无浮肿，就会回复原状；若有凹陷，则可证实是浮肿。此外，若感觉鞋子很紧，也有可能是浮肿的讯号之一。
红豆有很好的利尿效果
饮食消肿法
正常来说，由食物和饮料中吸收的水分经血液和淋巴循环后会由汗腺和尿道排出体外，容易浮肿的人可能是这两个系统出了毛病。
摄取过量的盐会令水分滞留体内，也会出现浮肿现象。所以要维持水分平衡，就必须将多余的水排出体外，多吃加强水分循环的食物可帮助消肿。
还有平日要减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加肠胃负担的食物，因此举易使肠胃疲惫，使体内的水分滞留下来。此外，要对付浮肿，温和或有利尿作用的食物要均衡摄取，而要使胃部得到休息，晚上也应减少饮食，不应大量摄入水分。
平日多吸收钙质也能帮助排出体内由盐分产生的多余水分。含丰富钙质的食物有苹果、粟米、扁豆和硬豆腐等。此外，以下能促进水分循环和利尿作用的食物也不妨多吃。
你好:造成浮肿的原因很复杂，它潜伏在大脑、肌肉、骨骼、淋巴、皮肤等各个部位。浮肿会使代谢变差，肌肤容易有皱纹、色斑和松弛；还会产生蜂窝组织和赘肉。由于重力的关系，下半身尤其容易发胖。而且浮肿使人容易疲劳、精神欠佳，长此以往，会造成自律神经失调，甚至交感神经和副交感神经无法正常工作，陷入抑郁状态。 以下介绍几则门诊常见导致“腿部浮肿”的几则原因： 1）心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明，静脉炎只会造成患者—边的腿肿胀，而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来；静脉炎会引起疼痛，心力衰竭引起的肿胀则不会痛；造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。 2）心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力，这时心脏无法将血液顺利送入肺部，血液便开始倒流入静脉当中，然后就会汇流入位于心脏下面的器官--肝脏，使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善，最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。 3）患有严重肾脏疾病的人，全身各处都会出现肿胀的现象，腿部、脸部或是手指无一幸免，之所以会发生全身性的肿胀，是因为蛋白质从尿液流失太多所致。 4）后期阶段较严重的肝病，会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质，所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样；为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量，血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤)，使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏，造成血液回流的现象。另外，腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉，因而造成腿部的肿胀。 5）饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质，造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中，当腹部肿胀时，就是腹腔里容纳有这类的液体，这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。 6）严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿，当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样，都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量，使得液体自血管中流出，进入组织内而引起肿胀。 7）药物引起腿部肿胀：甲睾酮(Testosterone，最常用作治疗阳痿的药物)；长期使用类固醇(治疗关节炎、气喘、癌症等)；雌激素；口服避孕药；某些抗抑郁剂(硫酸苯乙Nardil)；降血压药剂，甲基多巴(AIdomet)；以及最近新发明的，用以治疗心脏血管病变的钙离子封阻剂等等。 8）心包膜受到病毒或其他感染，或是施以心脏手术之后而发生病变，变得又厚又硬，就像是为心脏穿上—套胄甲一样，这种情形会阻碍心肌的正常收缩与放松。结果造成血液无法充分流回右心室而溯流进入静脉，造成颈部静脉及腹部的肿大、最后则是造成腿部的肿胀。 9）如果脸部和腿部同时都有肿胀的现象，那可能是由于：甲状腺功能不足、某些导致全身性不适的过敏反应、心包病变而压迫到心脏、吃了经旋毛虫感染却又因烹煮不当的肉而引起的旋毛虫感染(旋毛虫病)，或是肾脏方面的疾病。 10）如果肿胀的腿部有棕色的色素沉淀现象，尤其是沉淀的位置是在脚踝周围时，则这种肿胀情形通常是慢性静脉曲张所造成的某种长期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因为血液经过血管壁进入附近的组织里所形成的. 老年人常见的下肢水肿除病因外，生活的调理应注意以下方面： 1.睡觉时下肢适当抬高，坐椅不可太高，减少下肢下垂的时间。衣裤不能太紧，注意保护好腰及下肢的血液循环。 2.适当的活动，促进血液循环。因为活动过多，下肢疲乏会加重水肿；不活动则血气不通，更容易水肿。 3.吃盐不可太多。太咸的食品、肥甘厚腻的食品都不利于消化。 4.注意保护肾脏，除经常检查肾功能外，一般药物不应使用，以减少肾脏负担。多吃些有利消肿的食品，如赤小豆、冬瓜、西瓜、葫芦等，不要轻易使用药物。 饮食: 1、选择钙类食品，如苹果、芹菜等，注意钙质的摄取绝对不能少。钙摄取不足会影响神经的传达，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。 2、看好含钾的食物，如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。为了使体内盐分维持一定浓度，当盐分摄取过多，身体就会想多喝水，导致水分囤积体内。如果因此肾功能降低会使下半身浮肿，形成水肿型的虚胖。 3、“瞄准”维生素B群，如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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