手腕靠大拇指疼痛　迪奎文氏肌腱腱鞘炎

生产后或怀孕后期的妇女要注意，如果出现手腕靠大拇指处疼痛，持续很长一段时间，即使热敷、药膏、推拿都没效果，小心是迪奎文氏肌腱腱鞘炎作祟。

生产后或怀孕后期的女性好发迪奎文氏症。（图片提供／新光医院）

30岁的张小姐，怀孕已8个月，工作经常要打电脑，结果出现右手腕靠大拇指处持续剧烈疼痛，已持续一个月，打电脑、拧毛巾、洗衣服都会感到疼痛。即使使用热敷、药膏、推拿都没效果，由于即将临盆，也不敢吃药，于是至医院求诊。

新光医院复健科主任谢霖芬表示，经临床检查发现患者手腕靠大拇指处有明显的压痛感，且右手大拇指用力伸直或握拳往小指偏移会诱发疼痛。临床上诊断为迪奎文氏（de Quervain’s）肌腱腱鞘炎，另以超音波检查发现右大拇指短伸肌肌腱，以及包覆肌腱的支持带有肿胀现象，且肌腱外之腱鞘内有积水现象。

新光医院复健科主任谢霖芬表示，治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息。（图片提供／新光医院）

于是在超音波导引下将少许皮质类固醇，以及局部止痛剂注入腱鞘后，患者症状在1至2天完全缓解。要注意1至2周内大拇指及手腕不宜剧烈活动，以免症状复发。

谢霖芬表示，迪奎文氏症是大拇指短伸肌及长外展肌之肌腱腱鞘炎，以女性居多，尤其是生产后或怀孕后期的女性。为何此症容易发生于生产后或怀孕后期的妇女，原因包括妇女手部工作多，如拧毛巾、洗衣服、抱小孩、帮小孩洗澡等，易过度使用。还有女性特殊的解剖构造，即大拇指肌腱通过手腕支持带之角度较大，且手腕往小指侧之摆动幅度偏高。以及贺尔蒙的影响，怀孕末期会分泌松弛素，使得身体各部位的肌腱、韧带变松，也连带使得肌腱容易受伤。由于此种肌腱腱鞘炎经常发生于孕妇或产妇，所以又叫「妈妈手」。

治疗妈妈手首先要让大拇指及手腕作适当的休息，其次可考虑局部注射皮质类固醇，即是将少量的皮质类固醇注入肿胀的腱鞘内。通常注射1~2次之效果达80~90%，但注射后务须保护肌腱一至二周，即尽量减少大拇指及手腕的活动，以免症状复发，必要时可使用副木来保护肌腱。

目前由于肌腱超音波检查设备相当先进，在超音波导引下，即使是经验不很多的医师，也可正确地将针剂打入发炎的腱鞘中，成效佳，且可避免注射可能引起的不良反应，如误伤肌腱或神经。

我们平时使用最多的部位应该就是腿和手了。因为我们每天需要走路和吃饭，这样就需要用手，而且我们平时也需要工作或者是学习，都是需要用到手的。所以手是我们身体不可缺少的一个部位，也是十分关键的部位。所以我们平时需要好好的爱护我们的手，因为我们会经常用到，如果时间久了也会出现一定问题。而腱鞘炎就是生活中比较常见的疾病了，并且这个病是关于手部的，而手对我们人体来说又是很重要的一个部位。而腱鞘炎就是因长期重复劳损可导致肌腱和腱鞘发生炎症反应，出现腱鞘管壁滑膜不同程度的充血、水肿。

一、腱鞘炎发生的原因。

发生腱鞘炎的原因有很多，但是我认为最重要最常见的原因就是姿势不对。因为腱鞘炎好发于手腕及手指腱鞘，如果长期处于同一动作，而且姿势还不对的情况下，就会很容易完成腱鞘炎的发生。也有些是因为手上有伤口，导致细菌进入腱鞘中，从而导致炎症的发生。

二、腱鞘炎的治疗。

当有腱鞘炎发生的时候，首先要制动并且休息。因为腱鞘炎会引起疼痛，所以休息是很有效并且还能止痛的方法。而且当手得到很好的休息的时候，炎症也不会继续扩散，这样也使疾病慢慢的缓解。平时还可以使用止痛的药物，因为抑制局部的炎症反应，局部肌腱和腱鞘的水肿减轻。从而改善疼痛和功能。如果有条件的话，平时还可以做一些理疗，这样可以使疾病更好更快的恢复。

所以当发生腱鞘炎的时候，一定要注意休息，因为休息不仅可以缓解疼痛，还能减少炎症的扩散。而病变的那个手也尽量减少动的次数。

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