这两种药物都是β受体阻滞剂，通常情况下，是美多心安Metoprolol（美托洛尔，倍他乐克）好，因为是选择性的β1受体阻滞剂，而普萘洛尔Propranolol（心得安）是非选择性的β受体阻滞剂，心脏上是β1受体，而你其他部位比如支气管是β2受体。
但是甲状腺功能亢进则正好相反，因为在β受体阻滞剂中仅仅普萘洛尔（心得安）具有抑制甲状腺素T4向T3转化的功能，而T3的作用较之T4要强的多，大约是T4的将近10倍，那么这样抑制T4向T3 转化，可以更加快的减轻甲状腺功能亢进的症状。对于甲亢是比较理想的，当然如果你甲亢控制以后，那么这个也就无足轻重了。但是可能甲亢控制以后心率自己就减慢了，也不需要β受体阻滞剂了。
所以我们用药不是看你这个药物的价格是第一代还是第二代的，而是看你病情如何，我们是选择对的而不是选择贵的。
一般情况下，应该是倍他乐克好，因为人体内有两大类β受体，心脏上主要是β1受体，β2受体在支气管平滑肌，倍他乐克，是选择性β1受体阻滞剂，那么主要作用于心脏上，对于支气管平滑肌的作用就比较小，心得安则非选择性的，你支气管平滑肌的作用也有，特别是支气管炎，支气管哮喘的，那么使用心得安（普萘洛尔）那么特别容易诱发，而倍他乐克则相对这样的影响小一些，但是如果有明确支气管炎支气管哮喘的，最好也别用。目前对于心力衰竭的病人，建议使用β受体阻滞剂，可以降低死亡率，但是目前仅仅有三种β受体阻滞剂被证实有这个作用，倍他乐克（美多洛尔），比索洛尔，和卡维地洛尔。其余的都没有这个作用。
但是有一类病人则可能是心得安比较好，就是甲亢病人，如果心率快，心律不齐，那么最好是心得安，因为心得安可以抑制T4 向T3 转换，而T3 的作用较之T4是强数倍，那么抑制了这个T4 向T3转换，可以帮助更快的控制甲亢，所以甲亢患者，我们倒是应该用心得安的比较好，价格也便宜
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