胰腺癌晚期有什么症状？

夏祖光

副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 三甲

胰腺癌晚期可有腹痛、消瘦、黄疸、消化不良、腹部肿块、血栓性静脉炎等症状。

1.腹部疼痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管肿瘤位于胰腺头部或体尾部均有。疼痛起初多数较轻，逐渐加重，表现不同，可为饱胀不适、钝痛、剧痛。位置不固定，大部分的患者表现为上腹部疼痛，胰头癌常表现为右上腹痛，胰体尾部癌疼痛位置偏左。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别在夜间尤为明显。腰背部疼痛预示分期较晚和预后差。

2.消瘦：与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

3.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。胰体尾癌在波及胰头时也会出现黄疸，另外由于淋巴结转移压迫肝外胆管或胆管附近的粘连、屈曲等也可造成黄疸。黄疸属于梗阻性，伴有深茶色尿及陶土样大便，随着胆汁酸的升高，部分患者还会出现顽固性皮肤瘙痒。有些胰腺癌患者晚期出现黄疸是由于肝转移所致。

4.消化道症状：肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。胰腺外分泌功能不良可导致腹泻。肿瘤侵犯邻近的空腔脏器，如胃、十二指肠受侵破溃可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便或者仅为大便隐血试验阳性。

5.腹部肿块：胰腺位置较深很难摸到，晚期可触及腹部肿块，多位于上腹部。

6.血栓性静脉炎：晚期胰腺癌患者因静脉血流滞缓和血液高凝状态易出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。如有下肢深静脉血栓形成时可引起患侧下肢水肿等症状。

7.其他：晚期胰腺癌出现远处转移，可表现为锁骨上淋巴结肿大、腹水等。

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体重减轻是胰腺癌病人的常见症状(65%一90%)。胰腺癌病人的消瘦特征是发展速度快。这是胰腺癌临终前症状之一。

2、发热

患者至少有10%在病程中有莫名发热出现。胰腺癌临终前会有什么症状?胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关，如若胰腺癌临终前症状高烧不断，也会加速死亡。

3、腹痛

胰腺癌临终前会有什么症状?还有上腹部的不适以及隐痛是胰腺癌晚期最为常见的临床症状。腹痛的部位定位不清，范围也是比较广泛的。胰腺癌典型部位是中上腹和左季肋部，然后可以向背、前胸、右肩胛部放射。胰腺癌临终前症状腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重，一旦疼痛加剧，需要进行药物压制时，离去世也不远了。

4、腹部肿块

胰腺位置深，胰腺癌晚期病人一般有固定的腹部肿块。

5、肝肿大

胰腺癌临终前会有什么症状?约50%的病人可有肝脏肿大，其原因以淤胆为主，偶为门脉高压或癌肿转移所致。

6、黄疸

黄疸是胰腺癌临终前症状之一，而阻塞性黄疸是胰头癌最突出的表现，其发生率在90%以上的。