包括降血脂、降血压、心脑血管治疗等药物
又一拨药品将迎来降价。
“目前我们医院硫酸氢氯吡格雷片(可预防动脉粥样硬化血栓形成)的价格是125元每盒，现在拟中选价格就降到了17.81元每盒。”长沙市中医医院(长沙市第八医院)药学部副主任谭文说。
近日，湖南省深化综合医改重点工作推进会召开，湖南将按照国家要求落实“4+7”药品带量采购，在全国率先开展抗菌药物带量集中采购，开展治理高值医用耗材改革，以压缩药品耗材虚高价格为突破口，深化“三医联动”。此前，湖南省医疗保障局办公室发布《湖南省全面落实国家药品集中带量采购“4+7”实施方案》，湖南将于12月31日前启动试点工作。
潇湘晨报记者刘双长沙报道
药，是一件民生大事，也是老百姓关注的热点。去年起，国家推出药品带量采购政策，期望有效解决药价虚高、医保控费的难题。
近日，上海阳光医药采购网发布《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》公告，对“4+7”扩面拟中标品种进行公示。作为联盟地区之一，湖南将按照国家要求落实“4+7”药品带量采购，并在12月31日前启动试点工作。
恩替卡韦0.37元/片、阿托伐他汀0.12元/片……随着“4+7”带量采购正式开标，此次涉及的25个药再降价，与原先相比价格下降幅度更大。
涉及25个地区，平均降幅59%
记者通过梳理发现，此次发布的《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》参与联盟采购的共有77家企业。其中，拟中选企业45家，拟中选产品60个。同时，与联盟地区去年最低采购价相比，拟中选价平均降幅59%。
此次涉及包括湖南在内的25个地区。
根据《联盟地区(湖南)药品集中采购拟中选结果表》，兴安药业有限公司生产的阿托伐他汀钙片的拟中选价格为3.6元/盒，相当于0.12/片。此外，来自赛诺菲的抗凝血药物硫酸氢氯吡格雷片拟中选价为17.81元/盒。
值得注意的是，即便是同一款药品，因为生产厂商的不同，价格上也存在着差异。
比如，在抗癌类药集中采购中，重磅药吉非替尼降价幅度较大，各药厂在各地区的拟中选价格也不同。阿斯利康在浙江、江西拟中选价为547元正大天晴在黑龙江、安徽、吉林等地拟中选价为450元齐鲁制药在湖南、湖北等地拟中选价则为257元。
哪些药降价?基本都是常用药
“此次发布的25种药基本都是比较常用的药，这些药的病人基数比较大。”10月29日，长沙市中医医院(长沙市第八医院)药学部副主任谭文告诉记者，其中就包括有降血脂的阿托伐他汀钙片、用于心脑血管治疗的瑞舒伐他汀钙片、抗凝的硫酸氢氯吡格雷片，此外还有一些降血压、治癫痫以及抗敏药和抗生素类的药物。
同时，还有注射用培美曲塞二钠这种用于化疗的药物。
他指出，这些药降价幅度较大，有的下降了不止一半，但不同的生产企业价格上会不同。
“比如硫酸氢氯吡格雷片，目前我们医院的价格是125元每盒，现在这个拟中选价格就降到了17.81元每盒，降价力度确实挺大的。”他说。
随后，记者从多家医院、药房走访了解到，目前药价暂未实行新的中选价格。此次公布的《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》中涉及的阿托伐他汀钙片，在千金大药房的售价是38元，规格为10mg×14片而拟中选价格为3.6元/盒。
同时，阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业)在长沙市第三医院的价格为39.5元/盒(20mg×7片)、阿托伐他汀钙片(大连辉瑞制药)的价格为55.5元每盒(20mg×7片)。
是的。
国家医保局公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》和《2020年国家医保药品目录调整申报指南》，明确与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药、国家基本药物等7种情形的目录外药品，可纳入2020年药品目录拟新增药品范围，调整后的新版药品目录将于年底公布。
此外，被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品这两类药品将调出目录药品的范围。
扩展资料：
根据国家医保局公布的规则，三类药品将被调整支付标准，包括：
1、在协议有效期内协商的药品，按照协议重新确定支付标准。
2、根据企业申报或专家评审，有必要对支付范围有限的协商药品进行调整。
3、与同一治疗领域的其他药物相比，近年来药物的价格/成本明显较高，占用了大量资金。
这些调整可能会降低支付水平，即使这些药物暂时没有从名单上删除。在这方面，改革的“先锋”福建已经进行了试点。
大量医疗保险中药注射剂结算价格减半甚至直接降为零。
参考资料来源：澎湃新闻－2020医保药品目录调整方案公布！新增与新冠肺炎治疗相关用药
导语：2017年4月8日北京医改正式启动，3600余家医疗机构取消了药品加成，备受诟病的“以药养医”成为历史，“医药分开”时代已来临。与此同时，挂号费、诊疗费全面取消，收取医事服务费。
此次北京医改的核心内容之一就是取消挂号费、诊疗费，设立了医事服务费。根据收费标准，以三甲医院的空军总医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。而此前，该医院普通门诊的普通挂号费是5元。
记者发现，尽管医事服务费比过去的挂号费看上去提高了不少，但从普通门诊到知名专家，医事服务费医保的报销金额都是40元，自付金额仅为10元。
此次改革，备受关注的是所有公立医院全部取消药品(不含中药饮片)加成，所有药品实行零差率销售。一直以来，以药养医、医院药品加价15%进行销售，这也是公立医疗机构重要的补偿渠道和收入来源。医改后，北京市将组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。
记者在空军总医院门诊大厅里的自主挂号查询机上看见，医事服务费和435项医疗服务项目及上千种药品已全部导入医疗机构信息系统，可进行自助查询。过敏性鼻炎患者陈先生说，自己长期服用的孟鲁司特钠咀嚼片，“今天开了两盒，价格是28.86元一盒，比以前便宜了20%。” 据悉，取消药品加成后，药品价格总体下降两成。
435项价格调整 患者总费用不增加
根据卫生部门的测算，这次门诊患者医疗费用总体有所下降，住院患者医疗费用略有上涨。通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者费用每例平均涨幅为2.53%。医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。
此次医改方案实施后对参保人员就医报销流程不产生影响。北京市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定。
广东
北京率先启动全面医改，广东也快了。据3月29日省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，今年上半年全省公立医院综合改革全面推开，各地市出台相关方案，7月前全省公立医院全面取消药品(中药饮片除外)加成。
今年3月底召开的全国医改工作电视电话会议安排部署了医药改革的重要政策，其中包括行业最关注的两票制、医药分开、医保支付制度改革等。目前，国家制定了医改试点省11个，广东省未被列入试点省。国家要求，目前还没有实行取消药品加成改革的`地级及以上城市，7月底前要出台实施方案，9月30日前要全面推开公立医院综合改革，务必全面取消药品加成。这意味着，10月1日之后，全国所有公立医院都要取消药品加成。
据悉，我省珠海、中山、东莞三个城市被列为公立医院综合改革国家联系试点城市。省卫计委相关负责人表示，广东的医改步伐丝毫不会落后。根据3月底最新出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，今年上半年全省城市公立医院综合改革全面推开，各地市出台相关实施方案，7月前全省公立医院全面取消药品(中药饮片除外)15%加成。
“广东力争2018年医疗费用增幅不超过9%，二级及以下公立医疗机构人均门诊费用增长率、人均住院费用增长率不超过9%三级公立医疗机构人均门诊费用增长率、人均住院费用增长率不超过7%个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到27%以下。”省卫计委相关负责人说。
各方声音
医院管理专家、省医师协会常务副会长吴少林说，“我请人维修空调，工人来了不到5分钟，加个雪种，收取服务费60元，这就是市场价格。”但公立医院不同，它还承担着非常重要的基本公共医疗卫生服务功能，这决定我们的公立医院，不能像美国完全实行市场价。
吴少林指出，取消药品加成没问题，但政府对公共医疗卫生功能的补贴应当跟上来，否则可能会导致医院压缩公共医疗卫生的供应，增加“多元化需求”的“个人消费”部分提供。
零加成没问题 政府补贴应到位
中山市人民医院院长袁勇介绍，中山市从去年12月1日开始实行药品零加成，此外还取消医用耗材加成，大型医用设备检查项目价格下调10%，检验下调6%。从门诊观察看，慢性病人得到的实惠是明显的。
袁勇认为，实现有效的“三医联动”，是医改的关键。现在取消药品加成，医药和医保也要一起配合。医药方面，全国推行“两票制”(指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)，有助减少药品流通环节，减轻群众用药负担。
“三医联动”是关键
针对取消药品加成，资深医院管理专家、省医师协会会长林曙光表示，“理论上患者会感觉到药品费用便宜下来，但我个人更关注的是，药品库建设准备好了吗?”药品零加成后，可能会出现明显的药房社会化趋势。他呼吁，尽快着手解决能完全替代医院药房的药品库建设，最好是集团式社会药房，以中心站库房的形式，集中降低药品运输、贮藏、保管、损耗等成本，让药品更安全，也能真正便宜。
药品库建设准备好了吗?
中山大学附属第三医院院长戎利民表示，医院的运行应该不会受到取消药品加成的影响，“我觉得要淡定。”他说，作为公立医院，更关注的不是经济效益。患者的满意度、医疗质量、技术水平才是最主要的考量指标，做好这几个方面，业务量自然会不断上升。
“医院肯定要按国家的医改政策严格执行。”戎利民透露，上月该院在院内相关会议上已明确提出通过精细化、科学化的管理提高医院的运行效率，包括人力资源的合理配备和充分的利用，以及科研、人才、学科的建设，为提升医疗服务水平提供长远的支持。
经济效益非公立医院主要考量
广东现状
广东药品近几年已实现阳光采购，全省药品电子交易平台竞价交易，在集中采购管理原则上，允许委托议价、自主联合议价、跟标采购、跨区域联合采购和专科医院联合采购。
在医保改革方面，广东拟实行以按病种付费为主、按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式改革，鼓励实行按疾病诊断相关组付费方式。在分级诊疗上，不仅签约的家庭医生可开具慢性病长期药品处方，全省还将推动基层医疗卫生机构开展康复综合评定等20项纳入医保支付范围的医疗康复项目对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。
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