先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管，这个专业的医学名词很多家长都没见过。其实这是一种常见的先天性畸形，只要及时正确的治疗大多都是可以痊愈的。所以，了解过先天性耳前瘘管后宝妈宝爸们就不用害怕担心了。

先天性耳前瘘管的病因

虽然先天性耳前瘘管是常见的先天性畸形，但还是应该引起重视，及时的治疗。那么，先天性耳前瘘管的病因有哪些呢？

人在出生前的几个月，由于胚胎发育期形成耳廓的组织发育不全引起的耳前瘘管，它的样子长得和鱼有点相像，因为这时候的胚胎头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂。耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹。简单的来说就是，在胚胎发育期，发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。耳前瘘管可以单独发生而不伴有其他的耳朵畸形。也有少数人同时伴有腭裂，副耳廓、耳廓发育不全，遗传性耳聋等先天性畸形。耳前瘘管一般开口于耳前，轻的仅在耳前有一凹痕；重者瘘管可以有广泛的分支，形成多个盲管甚至可以绕到耳后而造成耳后感染。这种瘘管的内层为上皮组织，可分泌皮脂腺。

国内抽样调查显示其发生率达1.2%，可一侧或双侧发病，单侧多于双侧，男女发病比例约4:1。这种先天性疾病有明显的遗传倾向，它一般单独发生，有时也会有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天畸形同时发生。

先天性耳前瘘管的症状

不了解先天性耳前瘘管的宝爸宝妈们要怎么办判断先天性耳前瘘管呢？先天性耳前瘘管的症状有哪些呢？相信这些问题都是很多宝妈们想知道的吧！那么，接下来我们就了解一下吧！

有些小宝宝出生后，可以发现他的耳前鬓角旁有一小眼，民间俗你“仓眼”，民间甚至有人把它说成是“前仓粮”，还能预示着将来富贵，当然了，这都纯属愚昧迷信。其实这个小眼在医学上称之为耳前瘘管。先天性耳前瘘管分为单纯型、感染型和分泌型。一般无症状，因此大部分人没有任何感觉。但是也有少数人按压小眼儿时有少量白色、且有臭味的分泌物流出，有时也可以发痒不适。还有部分人会继发感染，局部发生红肿热痛、流脓，反复感染可形成瘢痕或脓瘘。一般来说，局部搔痒、有分泌物溢出者，宜行手术切除。这种瘘管的内层为上皮组织，可分泌皮脂腺。这也就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。

耳前瘘管常双侧发生，也可一侧发生。瘘口常位于耳轮脚前，少数可开口于屏间切迹至同侧口角的连线上或耳垂、耳郭、耳轮、乳突部和颊部的其他部位。先天性耳前瘘管多为盲管，深浅长短不一，行程迂曲，可有多个分支，管腔内为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等组织

如何预防先天性耳前瘘管

要说如何预防先天性耳前瘘管，其实没有什么预防的办法。因为这种先天性的畸形是可遗传的，所以没有什么办法可以预防这种先天性耳前瘘管。如果一定要预防，最多只能预防先天性耳前瘘管发炎，但这也只是对于出现先天性耳瘘又没有出现其他症状的人来说。那么，怎么才能让这个“小洞”好好的，不发炎呢？下面就给宝妈们推荐一些预防耳前瘘管发炎的方法，避免宝宝因为发炎而出现其他的病症。

1、饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。

2、平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。

3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压，保护局部清洁，防止发生感染。

4、对于宝宝来说，最重要的就是管住宝宝的手。因为宝宝感觉到不舒服的地方就会用手去挠。但是对于有先天性耳前耳瘘的宝宝来说，耳痒的时候千万不能揉，因为这样容易把细菌揉进去，从而导致发炎。

5、如果不小心出现急性感染时，要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症，另外如果已形成脓肿，则应进行切开引流。

先天性耳前瘘管的治疗

对于先天性耳前瘘管的人来说，这种病不严重但也是绝对不能忽视的。那么，先天性耳前瘘管的治疗一般是怎么进行的呢？现在我就带各位宝妈了解一下。

一般来说对于没有症状的耳前瘘管无需处理，只需要预防感染就好。耳前瘘管手术方式主要是行切除手术，这种手术虽然不大，但必须完全切除瘘管周围的上皮组织，将瘘管及其连接的囊一并手术切除，否则容易复发。手术方案根据术中注射美蓝，瘘管形成分支或树杈状等决定是一次彻底切除，或是分次手术。

大多数患者在感染痊愈后，因无痛苦或缺乏卫生常识，往往忽视复诊而延误手术时机，导致多次反复感染，形成脓瘘、溃疡和较大范围的炎症性瘢痕，影响面部美观。若患者未能保护好瘘管，发生瘘管感染化脓，还需脓肿切开引流，局部换药等治疗，待感染控制，局部痊愈后，再行手术。

小儿最易发生耳前瘘管感染，可以出现红肿、疼痛、发热、溃烂及结疤等，严重影响了患儿的身心健康。因此，先天性耳前瘘管疾病患者应在家长的陪同下及时到专业正规的专科医院进行检查，根据检查结果，在医生的指导下进行对症治疗，以免因治疗不当或不及时而导致病情的恶化，影响到以后的生活、学习、工作。

副主任医师

山东省立医院 耳鼻喉科

耳疾病 5票 胆脂瘤型中耳炎 16票 中耳炎 13票 鼓膜穿孔 10票 耳部肿瘤 4票 耳聋 1票 耳鸣 1票 先天性耳前瘘管 1票 胆脂瘤 1票 耳硬化 1票 人工耳蜗 1票

擅长：擅长于耳科手术耳内镜下微创治疗，耳聋（突发性耳聋、神经性耳聋、副主任医师 副教授

山东省立医院 耳鼻喉科

耳疾病 1票 胆脂瘤型中耳炎 6票 鼓膜穿孔 4票 中耳炎 3票 先天性耳前瘘管 2票

擅长：耳科疾病的诊疗，尤其是先天及后天性耳聋、中耳炎、胆脂瘤等疾病的诊治

生性耳前瘘管疾病概述

先天性耳前瘘管（congenitalauralfistula）是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致。

临床表现

耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。反复感染破溃后可形成瘢痕。

治疗

若无感染史者，不必处理。

在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感染控制后，再行瘘管切除术。术前注少许美兰于瘘管内，并用探针为引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复发。　

适应证

反复感染的耳前瘘管。

手术器械

同耳廓软骨膜炎手术。

术前准备

同耳廊软骨膜炎的手术治疗。

麻醉

局麻，小儿可全身麻醉。

手术方法

1、患者仰卧，头偏向对侧。

2、瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润，用钝头弯针头插入瘘口，再注入2%亚甲蓝液充盈瘘管各分支。

3、在瘘管口周围作梭形切口，切开皮肤及皮下组织后，沿蓝染的管道仔细分离，将瘘管分支全部分离出，摘除干净，然后缝合皮下组织及皮肤。如手术腔较深，可放置小橡皮引流条，外加纱布覆盖，加压包扎。

注意事项

1、注入亚甲蓝时，勿使外溢，以免污染周围组织，影响寻找瘘管。

2、瘘管每一根分支勿被分破或撕断，若有残留，术后常呆复发，对可疑的瘘管或上皮均须予以切除。

3、对感染的瘘管，必须先控制急性炎症后再行手术，以免影响愈合。

术后处理

1、术后第2d换药时取出橡皮引流条。

2、使用抗生素，控制感染。

3、术后第5d可拆除

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