类风湿因子阳性和阴性,都意味着什么?

类风湿因子阳性和阴性,都意味着什么?,第1张

常有患者问:我去医院检查化验,大夫跟我说类风湿因子高,类风湿因子是什么? 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?那么,今天就跟大家一起了解下有关类风湿因子的知识。 

类风湿因子是什么?

类风湿因子是一种免疫球蛋白,大多出现于类风湿关节炎患者的血清里或者关节滑膜液之中。

在80%的成年类风湿病人的血液中都有这种球蛋白,但在健康成年人中只占1%~2%的比率,所以常被用于类风湿关节炎的诊断。此外,类风湿因子的阳性率还同类风湿关节炎的患病时间长短有关,患病3个月时只有33%,到患病1年时达到75%。

基于上述条件,类风湿因子检查是风湿免疫科很常见的一个检查项目,大部分怀疑类风湿关节炎的患者临床医生都会建议他们做这样的检查项目,甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目。目的就是为风湿病的诊断提供实验室证据。

类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?

常有患者看到化验单上类风湿因子阳性, 就认为自己得了类风湿关节炎,这是把问题看得太简单了。严格说类风湿因子不应该只报告阳性或阴性,而应该报告滴度是多少,每个医院的化验室应该有自己的阳性判断标准,不报告滴度的类风湿因子没有参考价值,反而会误导。

正常人也有5%左右类风湿因子阳性。老年人阳性率更高些,达到10%左右。

类风湿因子阳性,除见于类风湿关节炎外,还可见于病毒感染,例如肝炎慢性感染、结核,以及其他自身免疫系统疾病,如干燥综合征、红斑狼疮等。类风湿关节炎的诊断标准有七项,至少符合四项才能诊断,而类风湿因子只是其中的一项而已,因此,不能仅仅凭类风湿因子阳性就诊断为类风湿关节炎。

当然不是!仍有不少类风湿关节炎患者可以出现阴性。临床上有相当一部分症状典型的类风湿关节炎患者,甚至出现关节破坏、变形,但类风湿因子检查一直都是正常的。造成这种情况的出现,其中的原因可能是这类病人存在其他的自身抗体,只是我们没有检查出来。因此,我们不能单纯看到类风湿因子正常,就排除类风湿关节炎,还要结合影像学检查,如关节彩超、核磁共振等,以便早期的发现疾病,以免延误治疗。

总之,如果检查出现类风湿因子阳性,不要自认为就已经患上类风湿关节炎,要尽量去寻求医师的帮助,配合医师做相关的检查,明确病因,才会避免对自己造成不必要的伤害。

病者血液中类风湿因子检测为阴性。凡血清类风湿因子阴性而HLA-B27(一种白细胞血型,由遗传基因决定)频率增高的关节炎性病变,统称为血清阴性关节炎。由于此种关节炎多并发强直性脊柱炎,故又称血清类风湿因子阴性脊柱关节病。


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