一、最佳选择题
1、在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于( )
A. 药物重整
B. 处方审核
C. 药物利用评价
D. 药学干预
E. 处方点评
答案：A
解析：药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。药学干预是对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
2、患者，男，65岁，临床诊断：2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。
处方：美托洛尔缓释片47.5mg qd po
单硝酸异山梨酯缓释片10mg qd po
瑞格列奈片1mg tid po
阿卡波糖片50mg tid po
甲钴铵片0.5mg tid po
药师对该处方的审核和分析正确的是( )
A. 选用美托洛尔缓释片不合理
B. 单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理
C. 瑞格列奈片用量不合理
D. 选用阿卡波糖片不合理
E. 甲钴铵片用量不合理
答案：B
解析：单硝酸异山梨酯普通片用量20mg，bid缓释片40~60mg，qd。
3、患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是( )
A. 不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠
B. 不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠
C. 不宜在术前半小时用药，应在术中用药
D. 不宜在术前半小时用药，应在术后用药
E. 不必使用抗菌药物，属无指证用药
答案：E
解析：甲状腺切除术为1类手术切开，为无菌切开。且无基础疾病，所以不必使用抗菌药物。
4、患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法正确的是( )
A. 浓度5000U/ml，皮内注射0.1ml
B. 浓度5000U/ml，肌内注射0.1ml
C. 浓度500U/ml，皮内注射0.1ml
D. 浓度500U/ml，肌内注射0.1ml
E. 浓度500U/ml，皮内注射1ml
答案：C
解析：青霉素皮试药液的浓度为500U/ml，给药方式是皮内注射 0.1ml。
5、患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是( )
A. 唑吡坦5mg po qn
B. 苯巴比妥100mg po qn
C. 地西泮5mg po qn
D. 氯硝西泮2mg po qn
E. 艾司唑仑1mg po qn
答案：A
解析：非苯二氮䓬类药物(唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆)一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险较传统 BZDs 低，是目前推荐为治疗失眠的一线药物。
6、对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动可采取的方法是( )
A. 延长给药间隔
B. 缩短给药间隔的同时减少单剂量
C. 增加给药剂量
D. 减少给药剂量
E. 增加给药剂量的同时延长给药间隔
答案：B
解析：半衰期短，为了减少血药浓度的波动，可增加给药次数。
7、可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是( )
A. 氯苯那敏
B. 碳酸氢钠
C. 坎地沙坦
D. 头孢氨苄
E. 地塞米松
答案：D
解析：应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等可以引起嗜酸性粒细胞增多。
8、患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分为13分(CTP C级)。根据CTP评分结果，药师的用建议是( )
A. 该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑
B. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%
D. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%
E. 该思者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%
答案：A
解析：用 Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分作为肝功能不全分级的评估系统。 5~6分为CTP A 级或轻度肝功能不全7~9分为CTP B级或中度肝功能不全10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。
9、根据英国 Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于( )
A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 5级
E. 4级
答案：D
解析：证据级别：
10、患者，男，67岁，慢性咳喘20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是( )
A. 氨茶碱片
B. 二羟丙茶碱片
C. 沙丁胺醇气雾剂
D. 异丙托溴铵气雾剂
E. 布地奈德溶液
答案：C
解析：沙丁胺醇气雾剂为哮喘急性发作的首选药物。
11、患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导正确的是( )
A. 每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应
B. 睡前服用，定期监测肝功能
C. 睡前服用，注意监测肾功能
D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压
E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压
答案：D
解析：α1受体阻断剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪)不良反应主要见直立性低血压，站立时应缓慢。
12、患者，男，57岁，化验结果：TC 4.6mmol/L(参考值<5.2mmo/L)，TG 11.0mmol/L(参考值0.56~1.70mmol/L)。尿酸508μmol/L(参考值<420μmol/L)，应首选的调脂药物为( )
A. 烟酸
B. 考来烯胺
C. 非诺贝特
D. 依折麦布
E. 普罗布考
答案：C
解析：单纯 TG 升高或以 TG 升高为主的混合型，首选贝丁酸类(贝特类)。
13、患者，男，70岁，外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分钟后缓解立即急诊就医。查体：血压150/95mmHg，心率55次/min。化验结果：TC 5.0mmol/L，TG 1.78mmol/L。结合心电图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是( )
A. 比索洛尔片
B. 阿司匹林肠溶片
C. 依那普利片
D. 阿托伐他汀钙片
E. 硝酸甘油片
答案：A
解析：患者心率55次/min，而正常人心率为60~100次/min。β受体阻断剂(洛尔类)会减慢心率，所以不宜选用。
14、患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是( )
A. 二甲双胍
B. 非那雄胺
C. 依那普利
D. 珍菊降压片(含氢氯噻嗪)
E. 消渴丸(含格列本脲)
答案：D
解析：氢氯噻嗪是利尿剂，可以引起尿失禁。
15、患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：血清促甲状腺素(TSH)<0.1mU/L，FT3、FT4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是( )
A. 碘化钾治疗，定期复查
B. 注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗
C. 选用131I治疗
D. 甲状腺次全切除手术
E. 避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗
答案：B
解析：甲亢的主要治疗药物是应用抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑其他治疗药物有碳酸锂，可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和 20 岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗。
16、患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案:患者用药如下：
甲氨蝶呤片 10mg qw po
羟氯喹片 0.2g bid po
双氯芬酸钠缓释片 75mg qd po
白芍总苷胶囊 0.6g bid po
氨氯地平片 5mg bid po
近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是( )
A. 甲氨蝶呤片
B. 羟氯喹片
C. 双氯芬酸钠缓释片
D. 氨氯地平片
E. 白芍总苷胶囊
答案：B
解析：抗疟药包括氯喹和羟氯喹，有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左右应检查眼底。
17、患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是( )
A. 乳腺增生
B. 近6月内患活动性静脉栓塞性疾病
C. 严重肝功能障碍
D. 耳硬化症
E. 脑膜瘤
答案：A
解析：绝经激素治疗(MHT)又叫做激素替代(HRT)，其禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等。
18、用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是( )
A. 熊去氧胆酸片
B. 鹅去氧胆酸片
C. 匹维溴铵片
D. 山莨菪碱片
E. 消炎利胆片
答案：C
解析：匹维溴铵片作为钙拮抗剂解除含Oddi括越肌在内的消化道平滑肌痉挛，没有抗胆碱能作用和心血管不良反应，可用于排石后，餐时50mg tid po，吞服不可掰嚼，非卧位服用。
19、患者，男，74岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食每日饮牛乳300m。药师记录的患者用药情况如下表：
该患者用药中，用法错误的是( )
A. 二甲双胍片
B. 贝那普利片
C. 阿司匹林肠溶片
D. 美托洛尔片
E. 阿托伐他汀钙片
答案：C
解析：阿司匹林对胃肠道有刺激，一般饭后服用。制成肠溶片后饭前服用。
20、患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是( )
A. 停药，给予糖皮质激素
B. 给予糖皮质激素冲击治疗
C. 停药，水化，给予美司钠治疗
D. 停药，给予亚叶酸钙治疗
E. 停药，给予洛哌丁胺
答案：C
解析：环磷酰胺主要副反应是骨髓抑制、出血性膀胱炎，可以采取停药、充分水化、化疗前、过程中给予美司钠解救等措施。甲氨蝶呤主要副反应是肾毒性、肺纤维化、黏膜损伤，可以采用水疗，亚叶酸钙、四氢叶酸钙解救、口腔护理等措施。
21、患者，女，31岁，因丙型病毒性肝炎使用α-干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是( )
A. 干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个月内，必须采取避孕措施
B. 干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕
C. 干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕
D. 干扰素、利巴韦林较为安全，停药3个月后可备孕
E. 干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药3个月后可备孕
答案：A
解析：干扰素、利巴韦林可引起畸胎或胚胎致死效应，故治疗期间和治疗 6个月内，所有育龄期妇女和男性均必须采取避孕措施。
22、患者，女，67岁，有高血压病史，右手抖动，行走缓慢4年，诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转后又反复加重，随后采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压近日出现运动症状波动，伴有异动症。导致该不良反应的药物是( )
A. 左旋多巴
B. 苄丝肼
C. 苯海索
D. 氨氯地平
E. 缬沙坦
答案：A
解析：左旋多巴易诱发致残性的运动并发症(症状波动、异动症)。
23、患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括( )
A. 用药前排除妊娠
B. 治疗期间或治疗后1个月内避免献血
C. 监测精神症状
D. 每1~3个月监测血尿酸水平
E. 每1~3个月监测肝功能
答案：D
解析：异维 A 酸有致畸作用。用药前应排除妊娠，在月经周期的第 2 日或第 3 日开始治疗，女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕， 直至治疗结束后 3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后 1个月内避免献血。治疗后 1个月以及之后每 3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。
24、临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250m后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是( )
A. 酚妥拉明和多巴胺发生反应
B. 酚妥拉明和呋塞米发生反应
C. 多巴胺和呋塞米发生反应
D. 酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解
E. 多巴胺在葡萄糖溶液中分解
答案：C
解析：盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化成醌类，最后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性与盐酸多巴胺配伍后使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时不与呋塞米配伍使用。
25、患者，男，49岁，近1个月出现血压升高，BP 155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸508μmol/L。使用别嘌醇100 mg bid，氯沙坦钾50mg qd，碳酸氢钠1g tid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是( )
A. 严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kg
B. 别嘌醇用药后可岀现眩晕，用药后不宜驾车
C. 氯沙坦钾可引起血尿酸升高
D. 关节疼痛时可选用贝诺酯止痛
E. 使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.5
答案：B
解析：使用别嘌醇时应告知患者在用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入，所以A错误。氯沙坦钾长期服用可以升高血钾，所以C错误。NSAIDs如贝诺酯可引起血尿酸水平升高，应避免使用，所以D错误。使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液PH值在6.5，所以E错误。
26、患者，男，68岁，肺癌晚期，平日早晚8点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是( )
A. 即刻加用吗啡缓释片一次
B. 即刻加用吗啡片一次
C. 即刻加用芬太尼透皮贴剂
D. 即刻加用可待因片
E. 即刻注射哌替啶注射液一次
答案：E
解析：推荐姑息治疗用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下：
①轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因
②中度、重度疼痛：吗啡(即释剂或缓释剂)，芬太尼(透皮贴剂)，羟考酮，美沙酮(即释剂)
③神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁
④内脏疼痛：丁溴东茛菪碱。
患者宜癌症晚期，应用速释阿片类制剂处理突破性疼痛。
27、患者，女，25岁，产后2个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是( )
A. 阿米卡星
B. 左氧氟沙星
C. 多西环素
D. 头孢呋辛
E. 复方磺胺甲唑
答案：D
解析：大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。大环内酯类 100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的 1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。
28、下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是( )
A. 口服避孕药
B. 叶酸
C. 阿司匹林
D. 银杏叶片
E. 非洛地平
答案：A
解析：长期应用甾体激素避孕药增加卒中、心肌梗死的发病几率。
29、患者、女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76×109/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )
A. 左氧氟沙星
B. 莫西沙星
C. 头孢噻肟钠
D. 阿莫西林
E. 头孢吡肟
答案：B
解析：左氧氟沙星CrCl(肌酐清除率)<50ml/min 应减量。头孢噻肟CrCl<20ml/min 减量。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl10～30ml/min，0.25～0.5g，q12hCrCl<10ml/min，0.25～0.5g q24h。头孢吡肟CrCl<60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。莫西沙星老年人、肝肾功能不全不需调整剂量。
30、患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括( )
A. 患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B. 因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药
C. 胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量
D. 胺碘酮能増加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调鏊华法林的剂量
E. 胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)
答案：B
解析：胺碘酮为肝药酶抑制剂，减少药物的代谢，换成CCB类降压药没任何意义。
31、为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性，将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估，此药物经济学评价方法是( )
A. 成本-效益分析
B. 最小成本分析
C. 成本-效果分析
D. 成本-效用分析
E. 成本-费用分析
答案：A
解析：4 种药物经济学研究方法比较
32、患者，男，56岁，体检发现血尿酸530μmol/L(参考值<420μmol)，患者向药师咨询维生素使用问题，药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是( )
A. 维生素B12
B. 维生素C
D. 维生素B2
C. 维生素B6
E. 维生素E
答案：B
解析：维生素C可引起尿酸升高。维生素类应该避免服用的是维生素C、维生素B1，可致血尿酸水平增高。
33、患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是( )
A. 尼莫地平
B. 硝苯地平
C. 氨氯地平
D. 缬沙坦
E. 氢氯噻嗪
答案：A
解析：防治脑血管痉挛蛛网膜下腔出血患者宜早期用尼莫地平。
34、患者，女，30岁，妊娠7个月，既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效较好，今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是( )
A. 酞丁安滴眼液
B. 利巴韦林滴眼液
C. 磺胺醋酰钠滴眼液
D. 硫酸锌滴眼液
E. 醋酸可的松滴眼液
答案：D
解析：硫酸锌滴眼剂低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。酞丁安滴眼剂对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。
35、患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高TT3、TT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )
A. 早餐后半小时，顿服
B. 早餐前半小时，顿服
C. 睡前顿服
D. 晚餐后顿服
E. 可在一天中任意时间服用
答案：B
解析：左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将 1 日剂量 1 次性用水送服。
36、患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素1000mg/次，静脉滴注，每12h 1次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为4mg/ml。在配置时，需要5%葡萄糖注射液的容量是( )
A. 250ml
B. 48ml
C. 100ml
D. 480ml
E. 800ml
答案：A
解析：万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快因可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(出现红人综合征)，突击性大量注射不当，可致严重低血压。滴注速度应控制宜慢。每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。根据公式C=W/V，得到V=W/C=1000mg/4mg/ml=250ml。
37、患者，男，72岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日3mg治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )
A. 每日清晨空腹口服
B. 每晚睡前口服
C. 每日早晚与食物同服
D. 每日早晚空腹口服
E. 每日两日餐前服用
答案：C
解析：卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。
38、患儿，男，50天，体重5kg，时值夏季，体温37.9℃，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人到药店购买退热药，药师应推荐( )
A. 减少衣被，可物理降温或必要时就诊
B. 阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服务
C. 阿司匹林泡腾片(500mg)1/10片，溶于少量温开水服用
D. 对乙酰基酚片(500mg)1/10片，溶于少量温开水服用
E. 布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服
答案：A
解析：WHO 建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达到 39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。
39、患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po，文拉法辛缓释片150mg qd po，谷维素片10mg tid po治疗，患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是( )
A. 文拉法辛缓释片
B. 硝酸异山梨酯片
C. 阿托伐他汀钙片
D. 奥美拉唑肠溶片
E. 谷维素片
答案：A
解析：文拉法辛是5-HT和NE再摄取抑制剂，剂量增加后作用谱增宽，不良反应也相应增加，如引起血压增高。
40、患者，女，38岁，已婚，妊娠2个月，近日自觉心慌、多汗，查FT3，FT4偏高，TSH 0.01mU/L，临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为( )
A. 终止妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗
B. 维持妊娠，行甲状腺切除手木
C. 维持妊娠，选用甲巯咪唑治疗
D. 维持妊娠，选用丙硫氧嘧啶治疗
E. 维持妊娠，加131I治疗
答案：D
解析：妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。采用最小有效剂量、不宜哺乳。
剧情分集介绍：
第1集
大革命前夕，岭南小镇惠平的沈家迎来了贵客，塘西麦家少爷麦耀棠。这麦耀棠刚从法国留学归来，与沈家小姐沈碧青是从小定下的亲事，此次麦少爷学成归来是专程来拜见岳父岳母的，也特来商定婚期。沈小姐悄悄地来客厅偷看了麦少爷，虽没有正面看见人，但听他开明进步的言论还是挺满意的。
第2集
侥幸避过督军府里的搜查逃出麦家的沈碧青和陈桂二人化装来到惠平，在沈府门前见到了留下来要等女儿的沈夫人，她被督军府里的人押走了。
第3集
沈梦苏随那位所谓的梅姨，其实是咏春楼的梅兰，一走进那僻静的大宅子里就被打手们捆绑了起来，关进了一个房间。恰好外面临街正有欧阳春晓组织的坤雅女师的学生们的宣讲，沈小姐在房子里能听到欧阳春晓的声音，可是，她大喊大叫欧阳春晓的名字，外面的欧阳春晓却听不到。
第4集
虽然沈梦苏越看越觉得这个麦先生很像麦耀棠，但毕竟不敢确定。于是忘情地站起来问欧阳春晓麦先生名字叫什么，欧阳春晓告诉她，麦秋实，这才让她安静了下来。麦秋实的演讲很成功，欧阳春晓把沈小姐介绍给麦秋实时，麦秋实亲切地与她握手，她却呆呆地发愣了。
第5集
沈梦苏看到“棠”字后便问麦秋实是不是还有别的名字，麦秋实否认了，他说这个字典是他从书摊上买的，“棠”可能是字典的原主人的姓。
第6集
确认了麦先生就是麦耀棠后，沈小姐对他的恨哪里是麦耀棠说几句对不起所能化解的。害死了母亲，吓走了父亲，使自己原本幸福的生活一下子家破人亡、逃亡异乡。
第7集
麦秋实承认了他回来成婚就是为了完成杀掉林粤昌的任务的，但连累沈麦两家的惨剧确实是始料不及的。沈小姐不听麦先生的解释，她说她不懂什么革命，她只知道她的阿妈不该死，害得她家破人亡的是麦耀棠，她从今往后再也不愿见到麦耀棠了。
第8集
麦秋实和沈梦苏的争吵引来了楼上的欧阳启泰，老董事长请麦秋实到他的仓库里看一看，这里堆积了许多货物，再不运出去、运到各个工厂里去，各个工厂就可能倒闭，那么，各工厂里的工人就有可能失业。
第9集
沈梦苏在一旁等着，他想等外国巡捕离开后再去投信，不过这时候区达铭正好来信箱里取信，梦苏便毫不犹豫地把信直接递到了区达铭的手里。
第10集
沈梦苏不演了，袁昌这个导演犯了愁，师郁是裹的小脚不能演，这时候，潘如梅正好来毛遂自荐要演秋的角色，袁昌同意了。可是，潘小姐演技随意，根本没有理解剧情。
第11集
挖完竹子回到学校，欧阳春晓来到麦秋实的办公室，她深深地爱着麦先生，不能让沈梦苏时时地牵走麦秋实的心。她向麦秋实说，那竹子是她砍的，目的就是不想让麦先生就是在毕业后也能时常看到竹子想到沈梦苏。
第12集
北伐战争开始，十万国民革命军开赴湖南前线，一场大战犹如狂风骤起，炮火硝烟，弥漫了半个中国。原本被派到师部的麦秋实主动要求去了前沿作战部队，正好来接他的是袁昌，二连连长，最前沿的部队了。
第13集
沈梦苏是晕针，看见人家打针就会晕过去。欧阳春晓把她抬下战场后，就不再让她上前线了，她闲不下来去医院里帮忙，可是一见到针又晕过去了。
第14集
麦秋实定下来要救援袁昌，但又牵连出一个问题，那就是敌人还在火车上的援兵，他们的人数也不少，如果正好赶来，别说解掉二连的围，连麦秋实他们去的援军也要被敌人再围起来。
第15集
沈梦苏正找得痛苦不堪几近绝望时，忽然看见了一支钢笔，那肯定是麦先生的，战场上带着钢笔的还能有谁。梦苏拉开他身上的一个个尸体，发现麦秋实还活着。
第16集
到处寻找欧阳春晓的欧阳启泰夫妇正好遇见刚从照相馆里出来的麦秋实和沈梦苏，麦秋实从春晓留下来的信里判断出春晓应该去了荔湾湖，不好，她要寻短见。
第17集
反动派又制造血案了，工人们抬着死难同胞的尸体来到政府门前请愿，可现在无人过问。从老谢那里出来，沈梦苏在街上一个人走着，心潮起伏、思绪万千。
第18集
袁昌对麦秋实的巨大改变有点不敢相信，他知道当年麦秋实可是个共产主义的忠实信徒，这会儿怎么一股脑地把什么都辞了跟春晓过日子了呢。麦秋实告诉他是一场北伐战争改变的，一场战争能改变许许多多的事与人。婚后的生活，欧阳春晓开心的时间不长。
第19集
沈梦苏正在整理材料时，有人敲门，来人地陈桂，上级组织派她来到区达铭和沈梦苏的家，她要时常住下来当他们与其他联络点的联络员，身份是沈梦苏的表姐。
第20集
区达铭和古大章为广州起义在做武器上的准备，区达铭到了乡下，靠卖艺联络农会人员，找到一个叫阿顺的，他的阿妈不让他再跟着共产党人走了。
第21集
欧阳启泰夫妇等着麦秋实和春晓小两口回家来，可一直等到吃饭了也没有看见人影。其实，春晓要秋实跟她一起回他们家看看，春晓说她爸妈，该万分担心他们俩的安危了。
第22集
敌人在整个广州市搜捕起义者，把抓到的没有撤离的共产党人及其领导下的武装人员统统枪毙，广州城风雨如晦，霎时变得天昏地暗。等不到沈梦苏的麦秋实只好在欧阳春晓的带领下来到了欧阳家，欧阳启泰很生气他们的不回家门，让爸妈担心他们的安危。
第23集
沈梦苏的巨大变化，欧阳春晓怀疑到区达铭身上，麦秋实不相信。在春晓向梦苏询问她的变化原因时，梦苏还是不提一字，只一味地撮合麦秋实和春晓他们俩。
第24集
沈梦苏说春晓是个好姑娘，把麦秋实交给春晓她放心。春晓心里明白，感情哪能像物件一样呀，说转让就能转让得了的吗。小姐妹正相拥而难过，区达铭回来了，挨了春晓一巴掌后听说梦苏怀孕了，这个无耻的小人竟然高兴得手舞足蹈起来，大喊着喜事冲进了屋里。
第25集
沈梦苏时常肚子疼，可能是动了胎气，要早产，组织上为她找到了一家私人医院。麦秋实经过侦察，袁昌对区达铭的关押与监管非常严密，越狱与劫狱根本不可能，营救区达铭只有另想办法。
第26集
怪袁昌在党国大业与儿女情长方面没有分清轻重，要撤换掉他，让穆非去管管区达铭这个案子。袁昌知道穆非才是冷漠与残忍的，忙申辩，自己在大是大非面前是清醒的，救孩子只是出于人道主义，对党国工作不敢有丝毫的懈怠。
第27集
麦秋实告诉阿桂，她在医院里的身份非常重要，要阿桂一定多观察、多留意一些情况。欧阳先生的病情已有好转，潘医生答应跟踪治疗，这让春晓很高兴。
第28集
让沈梦苏假死的奇招失败了，就失败在那个药瓶上，冬眠灵，护士们不知道，所以就给揭穿了。沈梦苏醒来说这事是她与麦秋实所为，与潘医生无关。
第29集
袁昌穿一身便服来到了赵家药铺，他是来专程会会区达铭的。区达铭见到袁昌很是吃惊，他这几年以为摆脱了袁昌的控制，党组织已经不与他联系了，也没有再派过他什么任务，沈梦苏也不让他养儿子，连看也不让，她一个人带着儿子走了。
第30集
沈梦苏无奈地来找欧阳春晓，此时的春晓对革命对共产党已经没有一点热情了，完全变成了一位足不出户的大家闺秀了。从欧阳家出来，心急如焚的沈梦苏遇到小远不听话，她也伤心地留下了眼泪。
第31集
陈桂还是装病不愿意出发去长兴站工作，她一会儿头疼，一会儿又身体不舒服，麦秋实也拿她没办法。难怪她是那么爱着区达铭，他们俩一样的脾性，物以类聚。沈梦苏坚决与区达铭分开住，区达铭赶过去在梦苏租住的房子里还要纠缠，沈梦苏拿笤帚赶走了他。
第32集
麦秋实与沈梦苏谈了她的工作变动的事，梦苏愿意去长兴站，她说只要不与区达铭在一起工作就行。沈梦苏问到欧阳春晓真的不愿意再为党工作了吗。
第33集
麦秋实向黄启布置了新的任务，那就是为正在艰难地反围剿的苏区军民筹集食盐，黄启接受了任务并保证完成。事后，黄启向麦秋实提出了一条意见，说麦秋实与沈梦苏的关系不正常。
第34集
麦秋实和沈梦苏两人在雨中就那么静静地站着、深情地看着，麦秋实发誓，这次任务完成后，他要向上级反映，解除他和欧阳春晓、沈梦苏和区达铭之间的不合理婚姻关系。
第35集
麦秋实和沈梦苏来到广州，先去见了欧阳春晓。如今的春晓与潘卓南一起开起了一所集治病、康复疗养于一体的颐养院，生活得非常幸福。当年为了救沈梦苏他们，潘卓南帮助了麦秋实，导致他的宏济医院倒闭。后来与春晓相识、相爱，才创办了这所颐养院。
第36集
麦秋实对袁昌说，他很佩服袁昌的自信，但他麦秋实是粤东地下党领导人，袁昌告诉了他这些，麦秋实问，难道就不怕中共党组织改变策略吗。
第37集
麦秋实和一个队员把病人送去医治，吃了中药后有所好转，但没有治愈。麦秋实便带着病人来到红军的一个战地医院，他哪里知道区达铭已经先他一步到了闽西向保卫局诬告了他，苏区现正在贴出通缉令缉拿他呢。
第38集
保卫局局长大怒，说麦秋实什么都不说就是心里有鬼。麦秋实说要他交代问题一是等老谢回来，二是要中央交通局的领导来问。羞恼成怒的那位局长大叫这是负隅顽抗，然后拂袖而去。
第39集
沈梦苏只好说，老区我求求你了，但小人就是小人，无耻是小人的天性。区达铭再用麦秋实犯的错太大了来吓沈梦苏，进而又想欺负她，一直在门外听着的陈桂这时冲进来，她不但没有看穿区达铭的丑恶，更不去判区达铭的错，反过来打沈梦苏一个耳光，大骂沈梦苏不要脸。
第40集
无论沈梦苏如何解释、如何承诺为他保密，甚至一再恳求，但拥有大船的余良顺就是不愿干了，他怕像余嫂子、邝阿才那样死去。
第41集
袁昌告诉区达铭，等麦秋实出来的那一天就是他区达铭灾难的开始，事情走到这一步，无论你区达铭愿不愿意，都得去干掉麦秋实，这也就是一个叛徒的悲哀。
第42集
又经历了一次生死磨难，麦秋实更加真切地感受到了生命的脆弱与易逝，同时也更加清楚了自己是多么的依恋沈梦苏，多么的爱沈梦苏。
第43集
麦秋实和沈梦苏来到了汕头站，周会计和姜大夫很是高兴。区达铭去了广州，说是有重要任务。紧接着，陈桂带着小远也跟了过去。麦秋实很是奇怪，便决定去广州。来到仁达药店总店见到了区达铭，区达铭自然是很吃惊，也很慌乱，他刚从袁昌那里回来。
第44集
陈桂问到区达铭为什么会与袁昌在一起，区达铭还是说是工作。陈桂实在不信与敌人在一起还有什么工作可言，他们干的就是秘密工作，你死我活的。
第45集
这个区达铭太毒太坏了，老胡说，经过区达铭的大肆宣扬，有的同志说叛徒的话不可信，但也有人说宁可信其有不可信其无，所以就有了都排斥沈梦苏的局面。
第46集
沈梦苏在长兴受苦，麦秋实在工作岗位上也是吃不香、睡不好，总是梦见梦苏遇到危险。梦苏举步维艰地上山采药，有一次遇到了土匪，幸亏她躲避的及时才侥幸逃过一劫。
第47集
古大章通过多日来的体会与感受，认为沈梦苏决不会叛变，决定相信沈梦苏。因为古大章的身负重伤，组织上不知道，他所送的经费迟迟不到，上级领导会着急的。
第48集
沈梦苏大叫着，只要区达铭有种放了她，再给她一把枪，她说她先开枪打死区达铭，然后再让区达铭的手下打死她，她宁肯死也不愿意见到区达铭。
第49集
麦秋实要带沈梦苏、古大章、小远和陈桂他们走，可是沈梦苏坚决不离开长兴，春晓说他们都在担心梦苏在这里吃苦，梦苏说她不觉得苦，她有她的想法，她要在这里做出成绩，让党和同志们相信她从来没有背叛过革命。
第50集
受了伤的沈梦苏被苏区红军救治好了，上级命令麦秋实随红军战略大转移北上，而沈梦苏要留在这里继续领导我党的地下工作。欧阳春晓赶来把小远接走了，这样更有利于沈梦苏的工作。麦秋实不无伤怀地说，他们俩又要分开了，沈梦苏答应秋实，她将永远等着他，他们是爱人，也是同志。
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