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activity
percentage，PTA）、凝血酶原时间国际化比率、血肌酐与肝衰竭预后相关。除此以外，一些研究还认为血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、血清钠、乳酸盐水平、动脉血氨、磷酸盐等与肝衰竭预后存在相关性。(1)急性肝衰竭：急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等)。北京佑安医院对50例急性肝衰竭患者资料总结：高度乏力者88%，严重食欲不振者80%，恶心呕吐者76%，腹胀者84%。发病者中40岁以下的青壮年占78%。由于既往体健，对疾病的耐受性较强，所以在疾病早期仍能坚持劳动或工作。另外对疾病的认识不足，也是疾病加重和迅速恶化的原因之一。(2)亚急性肝衰竭：起病较急，发病期限为15日～26周，除症状体征与急性肝衰竭相同特点外，黄疸迅速加深，由于疾病的病程延长，各种并发症的发生率增加，如：腹水、腹腔感染、肝性脑病等，患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。(3)慢加急性(亚急性)肝衰竭：既往有慢性肝病表现，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现，临床症状比急性肝炎起病要重。(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，存在凝血功能障碍，有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。必须尽快到大医院专科及时的的治疗。
肝衰竭是一种比较严重的肝脏疾病。患上肝衰竭疾病的患者要及时治疗，那么有哪些临床表现呢?下面就是我给大家整理的肝衰竭的临床表现，希望对你有用!肝衰竭的临床表现
1、急性肝衰竭
急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力减低等)。高度乏力者88%,严重食欲不振者80%,恶心呕吐者76%,腹胀者84%。发病者中40岁以下的青壮年占78%。
2、亚急性肝衰竭
起病较急,发病期限为15日～26周,除症状体征与急性肝衰竭相同特点外,黄疸迅速加深,由于疾病的病程延长,各种并发症的发生率增加,如:腹水、腹腔感染、肝性脑病等,患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。
3、慢加急性(亚急性)肝衰竭
既往有慢性肝病表现,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现,临床症状比急性肝炎起病要重。
4、慢性肝衰竭
在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿,存在凝血功能障碍,有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。
引起肝衰竭的4大原因
1、毒物中毒引起肝衰竭
如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
2、缺氧性肝损伤引起肝衰竭
如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
3、各型病毒性肝炎引起肝衰竭
如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起肝衰竭。如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。
4、遗传疾病引起肝衰竭
儿童肝衰竭的病因未明多见，遗传代谢性疾病(包括肝豆状核变性、半乳糖血症、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等)。
急性肝衰竭的九种治疗方案
一、预防感染和抗感染
继发感染是肝功能衰竭仅次于脑水肿的死亡原因之一。肠道内毒素吸收和细菌移位促进内源性感染、自发性腹膜炎、肺炎、脓毒症和泌尿道感染的发生，常见金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和白色念珠菌等感染。加强无菌操作，无菌管理各类管道，口服乳果糖、生大黄和庆大霉素/新霉素等以清理肠道，调节肠道菌群，减少院内感染，并促进神经毒性代谢物质排出。一旦存在感染，应根据细菌培养和药物敏感试验选用抗生素。而抗生素预防感染的疗效和抗内毒素治疗尚未得到证实。
二、一般支持治疗
密切监护生命指征、肝功能变化，注意凝血功能异常和肝性脑病的早期表现，注意肺部、口腔和腹腔等感染的发生。高糖、低脂、适当蛋白饮食，酌情补充白蛋白、新鲜血浆或凝血因子、维生素维持水电解质及酸碱平衡，纠正低血糖、低钠和低钾等维持循环稳定*卧床休息。
三、病因治疗
药物如对乙酰氨基酚可致ALF，停用一切非必需的药物，采用拮抗剂Ⅳ一乙酰半胱氨酸(NAC)解毒，口服给药首剂140 mg·kg～，以后4 h 70 mg·kg 维持静脉给药首剂150 mg·kg 快速输注，以后4 h 50 mg·kg 维持，或16 h 100 mg·kg 维持。有条件可尽快进行血液净化和血浆置换，快速降低血药浓度，改善肝功能。
病毒性肝炎所致肝功能衰竭是否应用抗病毒药物治疗存在较多争议。病毒性肝炎中HAV、HBV和HEV最常见，对HAV、HEV，目前尚无有效的特异性治疗。HBV复制活跃的病毒性肝炎肝功能衰竭患儿早期采用有效的抗病毒治疗，如拉米夫啶、阿德福韦等，以阻止HBV复制，继而阻止免疫病理损伤。oH2胸腺素可双向调节T细胞功能，增强抑制肝炎病毒的复制，可作为免疫调节剂使用。IVIG可预防和控制各类感染发生及减少炎症反应，推荐使用。除自身免疫性肝炎，肾上腺糖皮质激素在治疗ALF中可能无效肝素、胰岛素和胰高血糖素ALF治疗也无效干扰素在肝功能衰竭时一般不使用。
四、肝功能保护
甘草甜素等可保肝、降酶和缓解炎症还原型谷胱甘肽、必需磷脂(易复善)具有抗氧化作用有报道NAC能稳定ALF患儿的循环功能输注氨基酸、肌苷、水飞蓟素、维生素和门冬氨酸钾镁等保肝退黄促肝细胞生长因子能够阻止肝细胞坏死，促进肝细胞再生，早期使用效果较好。
五、 出血治疗
由于凝血因子及其抑制物合成不足(如维生素K依赖性因子)、消耗增加，PLT异常，几乎所有病例都有凝血功能障碍。应定期补充新鲜血浆及凝血酶原复合物，维生素K。预防应用新鲜冰冻血浆并不能改善预后。如存在门脉高压性出血，*生长抑素类药物或垂体后叶素，也可考虑内窥镜下硬化剂注射、套扎治疗和三腔管压迫止血。如系胃十二指肠溃疡出血可应用H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂和硫糖铝治疗。PLT<50×10 ·L 者静脉输PLT。如发生DIC，可补充新鲜血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原和肝素。
六、 中枢神经系统并发症治疗
肝性脑病的治疗为综合疗法，包括积极去除诱因，限制蛋白摄人，调节肠道菌群，促进肠道氨类物质等排出使用精氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸等降氨药物。如有惊厥发生，可应用小剂量止惊剂。
脑水肿是肝功能衰竭最严重的并发症。控制液体摄人量，常应用甘露醇、袢利尿剂等降颅压，但要注意维持足够的血容量。重症病例可用亚低温辅助治疗。
七、肝肾综合征
ALF的患儿常合并肾功能衰竭，表现为急性肾小管坏死。肝肾综合征治疗的关键在于预防。一旦发生尿毒症、容量超负荷和其他代谢紊乱(酸中毒、高钾血症)的肾功能衰竭，血管活性药物的疗效并不理想。人工肾疗法是标准措施，可使用连续血液透析，持续静脉一静脉血滤等方案，后者可能效果更好。
八、 人工支持治疗
ALF需要肝移植时需要等待肝源，人q-)jq：可暂时替代衰竭肝脏部分功能，辅助肝功能的恢复，甚至可能会部分取代肝脏整体器官移植。连续性血液滤过透析与分子吸咐再循环系统是近年先后用于ALF治疗的新型血液净化技术，均能全面清除蛋白结合毒素及水溶性毒素、降低颅内压、改善肾功能。成人已经提供了不少经验，但人工肝技术在儿科应用的经验不多，疗效也尚不确定。
九、 肝移植
肝脏移植是目前*对各种暴发性肝功能衰竭均有效的治疗手段，特别对患儿效果佳，其总体生存率高于其他疗法。需要紧急肝移植的指征：① 凝血酶原时间>50 s② 血清胆红素>300 txmol·L～③ 年龄<10或>40岁④ 出现黄疸与肝性脑病间隔时间>7 d⑤ 动脉血酮体比(乙酰乙酸盐/B羟丁酸盐)<0.4⑥>10 ng·L～。肝移植的*禁忌证包括不能控制的颅内高压、难治性低血压、脓毒症和成人呼吸窘迫综合征。目前国内外肝移植已成为治疗ALF切实有效的措施。
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肝衰竭属于肝硬化晚期，有治愈的可能，我接手的案例中，就有治愈的，只是想治愈比较困难，人工肝手术如果治疗的好，治愈的话，也是能活很多年的，比正常人的寿命短几年。治疗的不好，这个就不一定的，总之需要结合具体的病情，可以让我看下你的检查结果，然后再给你详细的分析。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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