妇科检查一般都检查什么?

妇科检查一般都检查什么?,第1张

你好,妇科检查包括妇科常规检查、分泌物检查、乳腺检查、尿常规检查,激素六项检查等,其中妇科常规检查需要对外阴、阴道子宫、输卵管、卵巢等部位进行检查。乳腺检查主要检查是否有乳腺增生、乳腺结节等疾病。

妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。妇科检查有着与其他科室不同之处,盆腔检查更是妇科检查所特有的一项检查。女性在发现自己感染了妇科病之后,一定要到正规的医院接受专业的检查,而且每年的体检也是很重要的。

1.全身检查

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时测量身高和体重。其他检查同其他内科查体。

2.腹部检查

是重要组成部分,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听。观察腹部形状,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等。门诊腹壁柔软及紧张状态,有无压痛、反跳痛或肌紧张,能否扪到包块。触摸肝脾肾等有无增大及压痛。叩诊时要注意有无移动性浊音存在。

3.盆腔检查

(1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况。正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有异常会详细记录。

(2)阴道检查使用窥器进行检查:动作要轻柔,尽量避免摩擦引起的出血。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等。如有白带异常,可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养。白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。

一般的白带常规中白带清洁度可分为4级:

Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。

Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。

Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。

Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。

注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

(3)宫颈检查正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,这是防癌普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。

(4)子宫及附件检查检查者带好手套,示指中指涂润滑剂后,两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道,另外一只手在腹部配合检查,称为双合诊。双合诊是盆腔检查最重要的项目。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,质地中等硬度,活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现。如有包括,则应注意位置、大小、形状,活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。

(5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的补充检查。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等。

直肠-腹部诊:适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者。

(6)盆腔检查结果记录通过盆腔检查,将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录。①外阴:发育情况、婚产式,有异常时应详加描述。②阴道:是否通畅,阴道黏膜情况,分泌物量、色、性状,以及有无异味。③宫颈:大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛。④子宫体:位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等。⑤输卵管和卵巢:有无肿块、增厚或压痛。若扪及肿块,记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否,活动度,有无压痛及与子宫和盆壁的关系,左右情况需分别记录。

(7)盆腔检查基本要求①动作轻柔;②检查前嘱患者排空膀胱,大便充盈者应在排便后检查;③一般应尽量避免与经期行盆腔检查,异常出血者除外。检查前消毒外阴并使用无菌手套及器械,以防发生感染;④每检查一人,应更换臀垫,防止发生交叉感染;⑤膀胱截石位,检查者面向患者,站在患者两腿间。危重症不宜搬动可在病床上检查;⑥对未婚否认性生活患者禁做双合诊及阴道窥器检查,应行肛腹诊。若确有必要,正的本人及家属同意后可试用示指缓慢进入或在麻醉下进行检查。⑦妇科检查室温度要适中,天冷时要注意保暖;环境要尽量安静,让患者感到舒适与放心。⑧避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血需作妇科检查时,应先消毒外阴,并使用无菌器械和手套进行检查。⑨男医生对未婚患者进行检查时,需有其他女性在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。⑩对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张的患者,若盆腔检查不能清除了解子宫及附件情况时,应行B型超声检查,必要时可在麻醉下进行妇科检查。

4.其他检查

(1)盆腔和阴道B超可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

(2)阴道镜检查阴道镜不能直接确诊是否患有癌症,但可协助活检进行宫颈癌的检查。据统计,在阴道镜协助下取活检,早期宫颈癌诊断率高达98%左右。

(3)宫腔镜检查可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。

(4)腹腔镜检查该检查费用很贵,但是准确度较高。初次就诊不适合,但有些反反复复地做检查仍找不出原因时,腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况,又可以同时进行输卵管通畅试验,但需麻醉和住院。

(5)检查输卵管如果前面的妇科检查都正常了,则需在月经干净后3~5天,做个输卵管通液检查,这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。

(6)检查生殖激素水平包括雌激素,孕激素,雄激素,促卵泡生成素,促黄体生成素,泌乳素,睾酮,人绒毛膜促性腺素等。需要在月经的第2~5天内抽血检查。

所谓的内诊,就是医师直接检查从外阴部、阴道至骨盆腔内可能问题的理学检查方式,中医有所谓的望、闻、问、切,其实西医也是类似的,不过可能定义要改一下,医师首先会了解你的症状(问),再做内诊,看看有没有问题(望),有时如果有分泌物,医师从采集分泌物的外形、味道(闻),也就可以判断是什么样的感染,最后再做诊断治疗(切)。

在做内诊之前,医师会先问你有没有真正的性行为过,也就是有让阴茎进入阴道中过,这样在检查时才能知道能不能用扩阴器,也就是鸭嘴放入阴道中检查,免得处女膜受到损伤,在了解这些状况之后,你可以与医师讨论内诊的必要性,记得,你还是有权利不做内诊的,但是,如果真的需要的话,不要因为不做内诊而延误了病情 如果已经准备好要做内诊,医师会请护士小姐带你进入内诊室,然后请你把内外裤脱掉,再躺在内诊台上,这个双脚打开的姿势会让不少人觉得不自在,所以我们多半会用布盖住下半身或是隔开,医师与你不会面对面,以减少尴尬。医师会先戴好手套,依据你先前提到的症状,视需要检查外阴的外观,大、小阴唇有无异状,阴毛所在的皮肤、毛囊有无问题,然后会将小阴唇轻轻的张开,这时候尿道口、阴蒂、处女膜这些地方的状况就可以直接看到,如果问题是出在阴道内,接下来就会用适当大小的扩阴器放入阴道中撑开,在足够的灯光下,医师就可以直接看到阴道壁、子宫颈、以及分泌物的状况,如果需要做抹片,也可以用棒子直接采取到子宫颈剥落的细胞做化验,虽然抹片可能采集到子宫内掉出来的细胞,不过子宫内部是无法直接看到的。

在检查的过程中,医师也会视分泌物的状况及感染加以治疗,用一些棉球或是消毒液清洗阴道,你可能会觉得有些刺痛感,如有需要就会放置塞剂,或是使用一些阴部的药膏来治疗阴道炎等问题。

如果怀疑问题发生在肚子里,在确定了阴道中的状况后,接下来会把鸭嘴取出,用两只手来检查骨盆腔内的问题,医师会把一只手指放在阴道中,另一只手放在小腹,两只手中间所感觉到的就是子宫、卵巢这些骨盆腔的器官,如果有长肿瘤、发炎疼痛等等,就可以检查得到。如果有子宫内膜异位在骨盆腔底,用手也可以感觉到这些结节组织,了解这样的状况之后,也就不会觉得奇怪为什么医师要把手指放到阴道里了,检查到这个步骤,内诊也就告一段落了 其实许多的医病紧张关系,都是由于沟通不良或是病患对检查、治疗的不了解造成的,有许多医师觉得理所当然的事情,你可能只是一知半解而已,内诊对医师来说虽然是单纯的检查步骤,但是对看诊妇女来说,却是需要突破心防,鼓足勇气面对的,真诚的希望每位患者都能找到你信赖的医师,让看诊也可以是舒服愉快的经历 希望我的回答对你有帮助 谢谢 采纳!


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